兒童肺炎的護(hù)理體會(huì)

張鐵凌

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

兒童肺炎的護(hù)理體會(huì)

張鐵凌

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

肺炎是兒童嬰幼兒時(shí)期的常見病，是各種不同病原體和其他原因引起的肺部炎癥。兒童肺炎一般發(fā)病急、變化快，有可能快速發(fā)展為重癥肺炎，嚴(yán)重時(shí)可能危機(jī)患兒生命，同時(shí)鑒于患兒年齡的特殊性，所以護(hù)理工作肺炎患兒的治愈非常重要。本文通過對(duì)我院2014年1月至2014年10月間入院治療的211例小兒肺炎護(hù)理工作進(jìn)行分析，通過實(shí)例分析方法，歸納兒童肺炎的典型護(hù)理要點(diǎn)，具體包括體溫監(jiān)控、呼吸道通暢護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理和保持室內(nèi)空氣暢通、溫度適宜等措施，能有效減輕小兒肺炎的臨床癥狀，提高肺炎患兒的治療效果，211例肺炎患兒全部康復(fù)出院。

小兒；肺炎；護(hù)理

肺炎是嬰幼兒時(shí)期的一種常見病，常發(fā)生于冬、春季氣溫突然變化時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可造成嬰幼兒的功能障礙[1]。肺炎是指不同病原或其他因素所造成的肺部炎性反應(yīng)[2]，其發(fā)病率和病死率都居小兒科患病首位[3]。由于患者年齡小，病情變化復(fù)雜，并發(fā)癥多[4]，需在進(jìn)行臨床護(hù)理過程中進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注[5]，做好體溫監(jiān)控、飲食護(hù)理、用藥及心理護(hù)理等措施，對(duì)兒童肺炎患者的痊愈非常重要，可有效控制肺炎病情，加快患兒治愈進(jìn)度。我科于2014年1月至10月間收取了211例肺炎患者，通過科學(xué)合理治療和綜合護(hù)理，取得較好的治療效果。

1　臨床資料

本組211例患兒，男120例，女91例，年齡5 d～10歲，平均年齡6歲?；純悍闲悍窝椎脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促。通過醫(yī)護(hù)人員精心的治療和護(hù)理，均康復(fù)出院。

臨床表現(xiàn)：①輕度支氣管肺炎：患兒多發(fā)熱并伴有咳嗽癥狀，剛開始一般為刺激性的干咳，隨之出現(xiàn)痰鳴音，并伴有嘔吐、嗆奶等，除了呼吸癥狀外，患兒還常伴有食欲不振、精神萎靡等全身癥狀。②重癥肺炎：除了輕度肺炎的癥狀加重外，還會(huì)伴有全身癥狀，其他器官會(huì)有輕度損害，呼吸急促，面色呈紫色，甚至蒼白或青灰，兩肺可聞密集的細(xì)濕啰音，部分患兒有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

2　護(hù)理

2.1體溫監(jiān)控：肺炎患兒經(jīng)常伴有體溫的變化，護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察，定時(shí)準(zhǔn)確測(cè)量體溫，如患兒體溫在38 ℃以上可用物理降溫方法。如體溫持續(xù)過高超過38.5 ℃可按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物降溫，在口服降溫藥物時(shí)，要避免患兒體溫快速降低，防止虛脫情況發(fā)生，同時(shí)，鼓勵(lì)患兒多喝水，及時(shí)補(bǔ)充患兒體內(nèi)水分。

2.2呼吸道通暢護(hù)理：保持呼吸道暢通是小兒肺炎護(hù)理的重中之重，保持其呼吸道通暢，可有利于氧氣吸收和分泌物的外排。應(yīng)及時(shí)清除患兒口鼻咽腔分泌物，必要時(shí)給予吸痰處理[5]和口服止咳藥物，但次數(shù)不宜太多。護(hù)理人員可每3 h為患兒翻身一次，有利于患兒呼吸道暢通[6]。若患者呼吸有困難，應(yīng)考慮給予人工補(bǔ)氧；當(dāng)患兒的分泌物較多影響呼吸時(shí)，需采用吸痰器吸痰，及時(shí)清理患兒口中的分泌物。

2.3心理護(hù)理：肺炎患兒由于年齡偏小，經(jīng)常會(huì)有緊張、煩躁等恐懼心理，患兒家屬也經(jīng)常會(huì)有焦慮，甚至恐懼的心理，所以應(yīng)在護(hù)理過程中要非常細(xì)心、耐心和關(guān)心患兒，及時(shí)和患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，對(duì)患兒的病情進(jìn)行認(rèn)真溝通，消除患兒及家長(zhǎng)的各種顧慮、恐懼和隔閡，使其愿與護(hù)士進(jìn)行交流合作，形成良好的心態(tài)，保證治療工作順利進(jìn)行。

2.4飲食護(hù)理：患兒一般多伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀，體力消耗大，沒有食欲，所以護(hù)理其飲食應(yīng)以清淡為宜，適當(dāng)增加富含維生素、高熱量、高蛋白質(zhì)的食物，多吃新鮮水果和蔬菜，并少量、多次、定時(shí)進(jìn)食，進(jìn)食后可輕拍患兒背部，防止食物反流引起窒息。重癥肺炎患兒，喂食、喂水、喂藥時(shí)應(yīng)將患兒抱起，呈斜坡位。

2.5密切關(guān)注病情變化：由于兒童肺炎患兒病情變化快，會(huì)伴有并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的體溫、脈搏、精神、呼吸、面色變化，注意患兒是否出現(xiàn)煩躁不安、胸悶、喘憋加重等異常癥狀，如發(fā)現(xiàn)肺炎患兒發(fā)生了瞌睡、驚厥等癥狀，要立即通知醫(yī)師，進(jìn)行搶救。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意肺炎各類并發(fā)癥的發(fā)生并及時(shí)治療。

2.6保持室內(nèi)空氣暢通、溫度適宜：病房要保持安靜和適當(dāng)?shù)臏貪穸萚7]，病房?jī)?nèi)可有充足的陽光，其相對(duì)濕度可控制在50%～60%，溫度可保持在18～21 ℃，根據(jù)天氣情況，定期開窗通風(fēng)，保持空氣暢通，使患兒能吸收到新鮮空氣，同時(shí)減少探視人員，防止病房人員過密。對(duì)于急性期和恢復(fù)期、細(xì)菌性感染和病毒性感染的患兒，應(yīng)分別在不同病室就診，避免交叉感染。

2.7保證充足的睡眠和休息：配合治療的各類檢查應(yīng)集中進(jìn)行，避免患兒因?yàn)闄z查過多造成心理恐慌，過多哭鬧，通過專業(yè)、系統(tǒng)的護(hù)理，保證患兒安靜地接受治療，減少患兒的耗氧量并減輕心臟負(fù)擔(dān)，保證患兒充足的睡眠和休息，保護(hù)患兒的肺功能?；純核帽蝗煲彳洷?，衣服要松軟、舒適。

3　結(jié)論

小兒護(hù)理是兒童各類疾病治療過程中極其重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，同時(shí)，小兒肺炎又具有發(fā)病急、變化快，有可能快速發(fā)展為重癥肺炎，容易產(chǎn)生并發(fā)癥等特點(diǎn)，所以護(hù)理工作對(duì)肺炎患兒的痊愈十分重要。本文通過對(duì)我院211例肺炎患兒的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，確定兒童肺炎的護(hù)理要點(diǎn)，具備包括：具體包括體溫監(jiān)控、呼吸道通暢護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理和保持室內(nèi)空氣暢通、溫度適宜等措施，能有效減輕小兒肺炎的臨床癥狀，提高肺炎患兒的治療效果。我院211例肺炎患兒護(hù)理經(jīng)過護(hù)理人員嫻熟精湛的護(hù)理技能，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和極強(qiáng)的責(zé)任心，即時(shí)合理的治療方案，全部康復(fù)出院。

[1] 赫惠蘭.兒童肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(12):254-255.

[2] 陳靜,陳娟.小兒重癥肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,23(4): 193-194.

[3] 馮益真,張瑞風(fēng),謝榮銀.實(shí)用小兒呼吸病學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué),中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1995:245.

[4] 孫菁.65例小兒肺炎護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(17): 46-48.

[5] 蔡麗娟.小兒肺炎的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(24):345-346.

[6] 宋洪磊,時(shí)磊,劉艷.小兒肺部感染病原菌分析及綜合干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(2):166-167.

[7] 王秀麗.兒童護(hù)理淺析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2014,22(2):101-102.

The Nursing of Children's Pneumonia

ZHANG Tie-ling
(Lingyuan Center Hospital, Lingyuan 122500, China)

Pneumonia is a common disease of the children. It is the lung inflammation caused by the different pathogens and other reasons. In this paper，211 cases of children with pneumonia in our hospital were expounded from the January to the October in the 2014. The key points of nursing children pneumonia are described. Through temperature nursing, respiratory nursing, psychological nursing, and the diet nursing, that can effectively relieve the clinical symptoms, and promote the children health restored.

Children; Pneumonia; Nursing

R473.72

B

1671-8194（2015）36-0269-02