探討神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)院感染的危險因素分析與護理對策

姜 華

（遼寧省興城市人民醫(yī)院，遼寧 興城 125100）

在醫(yī)院所有科室中神經(jīng)內(nèi)科是感染的高?？剖遥捎谏窠?jīng)內(nèi)科的患者大都具有病情重、病程長、發(fā)病急與易受到病原微生物侵襲等特征[1]，因此該科室的醫(yī)院感染率較高。為了能夠有效的降低神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)院感染率，保證治療效果，本文對我院神經(jīng)內(nèi)科2014年8月至2015年9月的23例感染患者的臨床資料進行回顧性分析，研究感染危險因素并提出相應的護理對策，現(xiàn)將詳細情況進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2014年8月至2015年9月的感染患者23例作為研究對象 ，該段神經(jīng)內(nèi)科共有住院患者1062例，感染患者23例，感染次數(shù)28次，感染率為2.16%。本組感染患者中有女性患者11例，男性患者12例，患者平均年齡為（66.23±1.54）歲。所有患者均符合《醫(yī)院感染診斷標準》。

1.2 方法：對所有感染患者的臨床資料進行回顧性分析，同時對感染患者的年齡、感染部位、住院時間、疾病與危險因素進行分析。

2 結(jié) 果

神經(jīng)內(nèi)科的感染發(fā)生率為2.16%明顯高于我院其他科室的感染發(fā)生率。神經(jīng)內(nèi)科患者多為重癥患者，容易受到各類細菌的侵襲，因此神經(jīng)內(nèi)科患者應作為醫(yī)院感染的重點監(jiān)控對象。

2.1 感染部位：本組感染患者中共有15例為呼吸道感染，約占65.22%，其中有上呼吸道感染患者6例，約占26.09%，下呼吸道感染患者有9例，約占39.13%。有4例患者為泌尿道感染，約占17.39%，有1例患者為皮膚軟組織感染，約占4.35%，2例患者為胃腸道感染，約占8.69%，其余1例患者為其他感染，約占4.35%。其中呼吸道感染在所有感染中的感染率最高。

2.2 原發(fā)疾?。罕窘M23例感染患者中有21例為腦血管疾病的患者，其中有3例為蛛網(wǎng)膜下腔出血，7例為腦出血，11例為腦梗死患者，腦血管疾病患者約占所有感染患者的91.30%。其余2例患者分別為癲癇 、肝豆狀核變性患者。由于腦血管疾病患者的住院時間較長、病情恢復緩慢且患者的年齡較大，常伴有不同程度的吞咽困難與意識障礙，同時患者的軀體移動功能較差，身體免疫力低下，因此該類患者意愿感染的發(fā)生率極高。

2.3 患者年齡：本組感染患者的年齡在30～93歲，患者的平均年齡為（66.23±1.54）歲，患者年齡在60歲以上的共有18例，約占所有感染患者的78.26%。由于老年患者的胸腺退化，機體中的T細胞大量減少，機體免疫功能降低，主要器官功能也明顯降低[2]，對于本身疾病較為嚴重的患者來說，對住院環(huán)境中的病原菌的抵抗能力較低，因此患者年齡較大更容易發(fā)生感染。

2.4 住院時間：本組患者的住院時間在7～54 d，患者的平均住院時間為（22.063±3.51）d，其中住院時間在15 d以上的患者有15例，住院時間越長越容易出現(xiàn)感染，患者病死率也隨著增加。

3 護理對策

3.1 感染防護措施的健全：建立三級監(jiān)控網(wǎng)絡，選取科室主任、護士長、醫(yī)師與護士各一名作為信息員，信息員主要負責對本科室的醫(yī)院感染進行監(jiān)控，定期的進行檢查。除此之外神經(jīng)內(nèi)科的所有醫(yī)護人員需定期的接受醫(yī)院感染預防知識教育，對于新加入的職員，應該將感染知識納入培訓課程中[3]。另一方面，加強對消毒隔離制度的重視與落實，每月定期對病區(qū)的微生物含量進行監(jiān)測，內(nèi)容包含無菌物品、空氣及物體表面等，并且對紫外線的強度與消毒液的濃度也需進行檢測。

3.2 重視醫(yī)護人員清潔：醫(yī)護人員與患者的接觸最為頻繁，因此控制本科室醫(yī)院感染必須重視醫(yī)護人員清潔。減少與預防醫(yī)院感染簡單、直接、有效的方法便是洗手，每位醫(yī)護人員應該認識到洗手的重要性，每人都必須掌握洗手的6步法則[4]，操作前后必須洗手，并且定期對醫(yī)護人員手部進行細菌培養(yǎng)，監(jiān)測醫(yī)護人員清潔情況。

3.3 科學化的病房管理：病房是患者的居住環(huán)境，患者醫(yī)院感染的病區(qū)大部分來自病房，因此加強病房的科學化管理很有必要。每天應使用1000 mg/L的含氯消毒液對病房的地面、桌面進行擦拭，2次/天，確保病房空氣新鮮，通風與光照情況良好。

3.4 強化基礎護理：研究表明，呼吸道感染在神經(jīng)內(nèi)科患者感染中占據(jù)首位，因此呼吸道感染應作為護理與預防的重點。對于意識下降、免疫力低下的患者應做好口腔護理，存在意識障礙的患者應注意患者體位，及時的將患者嘔吐物、分泌物進行清理。對于氣管切開、氣管插管的患者，護理人員必須掌握正確的吸痰方法。同時為了防止患者出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，護理人員還應該對患者體位進行調(diào)整，同時護理人員還應告知患者正確使用體外排痰器，為患者進行翻身叩背。

3.5 抗生素的合理使用：抗生素的使用必須進行標本采集，護理人員應協(xié)助醫(yī)師合理的選擇抗生素，在進行抗生素使用前進行菌株培養(yǎng)，選擇患者敏感抗生素，從而盡可能的降低抗生素的使用量，有效防止預防性抗生素的使用。同時還應該對抗生素的使用次數(shù)與使用劑量進行嚴格控制，對于能夠使用其他藥物代替抗生素治療的情況，應該盡量避免使用抗生素，這樣能顯著降低耐藥菌株的產(chǎn)生，提高抗生素應用效果，降低醫(yī)院感染率。

[1]汪志方,張益輝,王澤球,等.鮑曼不動桿菌感染的危險因素及耐藥性分析[J].臨床肺科雜志,2012,17(1)：14-16.

[2]林立文,劉真秀,任平,等.神經(jīng)科重癥監(jiān)護病房醫(yī)院獲得性感染危險因素及護理干預[J].全科護理,2010,8(27)：2464-2465.

[3]馮為菊,李玉梅,張小莉,等.神經(jīng)內(nèi)科老年患者醫(yī)院獲得性肺炎危險因素分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(9)：36-39.

[4]申少飛.神經(jīng)內(nèi)科住院患者感染的臨床特點及感染因素分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(20)：89-90.