計(jì)劃生育手術(shù)的護(hù)理安全隱患分析及并發(fā)癥防范對策

張建英

（深圳市龍崗區(qū)南灣街道計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 深圳 518000）

計(jì)劃生育手術(shù)的護(hù)理安全隱患分析及并發(fā)癥防范對策

張建英

（深圳市龍崗區(qū)南灣街道計(jì)劃生育服務(wù)中心，廣東 深圳 518000）

目的 分析計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理中存在的安全隱患，并探討計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的防范對策。方法 回顧性分析本服務(wù)中心收治的600例計(jì)劃生育手術(shù)女性的臨床資料，分析計(jì)劃生育手術(shù)的安全隱患，研究相應(yīng)的針對性護(hù)理對策，盡可能減少臨床并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 進(jìn)行上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)手術(shù)的女性均未出現(xiàn)明顯的異常現(xiàn)象，但是上環(huán)手術(shù)患者中有3例患者出血較多，有1例患者上環(huán)后因下移而取出。結(jié)論 認(rèn)真仔細(xì)分析計(jì)劃生育手術(shù)中出現(xiàn)的安全隱患，采取針對性的預(yù)防護(hù)理措施，有利于確保患者能夠安全、順利完成手術(shù)，減少并發(fā)癥發(fā)生。

計(jì)劃生育手術(shù)；安全隱患；并發(fā)癥；防范對策；護(hù)理措施

計(jì)劃生育手術(shù)是實(shí)施計(jì)劃生育政策，降低生育水平的一種重要措施，雖然手術(shù)相對較小，但是仍然屬于一種創(chuàng)傷性手術(shù)操作，無可避免的會(huì)存在一定的安全隱患和風(fēng)險(xiǎn)［1］。如果計(jì)劃生育手術(shù)中出現(xiàn)任何失誤，都會(huì)給患者帶來極大的痛苦，也會(huì)造成一定的經(jīng)濟(jì)損傷，嚴(yán)重的話可能會(huì)導(dǎo)致殘疾甚至死亡［2］。為了進(jìn)一步提高計(jì)劃生育手術(shù)的安全性，減少手術(shù)過程中的安全隱患，研究有效的預(yù)防措施，本文對本服務(wù)中心600例計(jì)劃生育手術(shù)對象的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年6月至2014年2月在本服務(wù)中心進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)600例女性為研究對象，患者年齡最小20歲，最大49歲；其中行取環(huán)手術(shù)者40例，人工流產(chǎn)手術(shù)者160例，上環(huán)手術(shù)者400例。

1.2方法

1.2.1了解計(jì)劃生育手術(shù)中存在的安全隱患：待患者入院后，應(yīng)仔細(xì)詢問患者的既往病史，了解患者是否存在婦科炎癥、人流史、剖宮產(chǎn)史等，了解患者是否對藥物存在過敏反應(yīng)，詢問女性是否在哺乳期。同時(shí)應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的全面體格檢查，掌握手術(shù)的高危情況。計(jì)劃生育手術(shù)服務(wù)人員若缺乏較強(qiáng)的責(zé)任心，并沒有嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度執(zhí)行，手術(shù)操作缺乏規(guī)范性，操作技術(shù)非常不嫻熟，也很容易導(dǎo)致女性在手術(shù)過程中出現(xiàn)創(chuàng)傷或者意外。其次若沒有充分準(zhǔn)備好手術(shù)所需的治療設(shè)備以及救治藥品，也會(huì)給手術(shù)帶來很大的安全隱患。

1.2.2并發(fā)癥防范措施：①應(yīng)加強(qiáng)管理力度。首先應(yīng)盡可能完善各科室的相關(guān)管理制度，應(yīng)定期安排醫(yī)護(hù)人員到相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、進(jìn)修，每月應(yīng)該組織、開展1～2次知識講座，提高醫(yī)護(hù)人員的理論知識。如果碰到一些典型的個(gè)案，應(yīng)組織相關(guān)人員集體進(jìn)行討論、分析，共同探討相應(yīng)的處理對策。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)各司其職，堅(jiān)守各自的崗位，密切觀察手術(shù)對象的身心變化。術(shù)前，應(yīng)充分準(zhǔn)備好相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備，并仔細(xì)檢查，確保每一個(gè)設(shè)施、設(shè)備都處于正常運(yùn)行狀態(tài)。應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)手術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行操作，嚴(yán)格遵循無菌操作，避免感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握每一種節(jié)育方法的細(xì)節(jié)和要點(diǎn)，明確其中的安全隱患，提前做好預(yù)防措施。②提高護(hù)理人員的溝通技巧，加強(qiáng)人性化服務(wù)理念。術(shù)前應(yīng)全面了解患者的情況，排除禁忌證，做好手術(shù)對象的心理護(hù)理工作，提前向患者講解手術(shù)的基本方法、流程、術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的異常情況。應(yīng)該經(jīng)常請專業(yè)的老師指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員一些必要的交流、溝通技巧，醫(yī)護(hù)人員平時(shí)應(yīng)多站在患者的角度思考，真正做到為患者著想，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。在交流、溝通的過程中，應(yīng)注意態(tài)度應(yīng)溫和、親切，多給予患者一些鼓勵(lì)、安慰的語言，應(yīng)自覺向患者承諾為患者保護(hù)個(gè)人隱私。盡可能消除患者的心理壓力和負(fù)擔(dān)，取得患者信任，積極、主動(dòng)配合手術(shù)及護(hù)理。③人流。術(shù)前應(yīng)仔細(xì)檢查，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，充分準(zhǔn)備好輸血補(bǔ)液、止血?jiǎng)m縮劑等急救藥品。應(yīng)注意選擇合適的吸管，在擴(kuò)宮過程中應(yīng)均勻用力。若患者宮頸內(nèi)口較緊，可在術(shù)前半小時(shí)放置1粒米索前列醇在陰道內(nèi)，軟化宮頸，同時(shí)應(yīng)開放必要的靜脈通路，完成手術(shù)后應(yīng)給予適量催產(chǎn)素治療。若患者正處于哺乳期（孕齡在49 d以內(nèi)），曾有過剖宮產(chǎn)史或多次人流史，或者對手術(shù)較恐懼者，且年齡在40歲以下者，應(yīng)采用藥物保守流產(chǎn)術(shù)。若對藥物過敏，應(yīng)采用常規(guī)人流術(shù)。若患者伴有生殖道感染或者白帶異常癥狀，應(yīng)先給予對癥治療后，再采取人流術(shù)。若患者屬于帶環(huán)受孕情況，應(yīng)先將IUD取出，再進(jìn)行吸宮。完成人流術(shù)后，應(yīng)留院觀察一段時(shí)間，確定患者無異常反應(yīng)后再離開。出院后應(yīng)指導(dǎo)患者嚴(yán)格避孕，避免再次進(jìn)行人工流產(chǎn)。④上取環(huán)術(shù)。術(shù)前應(yīng)全面探查患者的子宮位置、大小及其附件情況，如患者處于哺乳期閉經(jīng)階段，應(yīng)進(jìn)行早孕試劑檢查或B超檢查，排除妊娠。若患者子宮過軟，應(yīng)先給予縮宮素注射再上環(huán)。若患者具有剖宮產(chǎn)史，應(yīng)嚴(yán)格控制探測頸管長度。若患者子宮在5.5 cm以下，子宮內(nèi)口過松，宮腔在9.0 cm以上，建議改用其他避孕措施，或者放置無支架IUD。若患者白帶異常應(yīng)治愈后上環(huán)。若環(huán)嵌頓，或患者絕經(jīng)后需取出，應(yīng)在B超監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。術(shù)后告知患者必要的注意事項(xiàng)，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)到醫(yī)院就診［3］。

2　結(jié) 果

本組所有患者進(jìn)行上環(huán)、取環(huán)、人工流產(chǎn)手術(shù)的女性均未出現(xiàn)明顯的異?，F(xiàn)象，但是上環(huán)手術(shù)患者中有3例患者出血較多，有1例患者上環(huán)后因下移而取出。

3　討 論

計(jì)劃生育手術(shù)的并發(fā)癥較多，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解患者的病史，全面掌握計(jì)劃生育手術(shù)中可能存在的各種安全隱患，提前做好相應(yīng)的有效性預(yù)防措施。同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步完善各科室各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理人員應(yīng)樹立“一切以患者為中心”的服務(wù)理念和服務(wù)態(tài)度，盡可能做好自己的分內(nèi)職責(zé)，嚴(yán)格按照《常用計(jì)劃生育技術(shù)常規(guī)》的規(guī)定，明確各種計(jì)劃生育手術(shù)的禁忌證和適應(yīng)證，確保手術(shù)的安全性、規(guī)范性、標(biāo)準(zhǔn)性，盡量減少因操作而造成的安全隱患。應(yīng)不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)操作水平和專業(yè)水平，提高護(hù)理人員的人性化服務(wù)理念，盡可能滿足患者的各種需求。其次應(yīng)注意加強(qiáng)廣大女性的生殖健康知識教育，加大宣傳避孕知識，盡可能降低意外受孕率，減少生育手術(shù)，從根源上杜絕計(jì)劃生育手術(shù)安全隱患。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：366-374.

［2］項(xiàng)車順，李勝橋，凌幼能，等.人工流產(chǎn)后應(yīng)用口服避孕藥的臨床觀察［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20（10）：693.

［3］田麗，張秀果.老年患者診斷性刮宮術(shù)的麻醉護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，24（9）：67.

R473.71

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1671-8194（2015）26-0280-01