綜合治療視神經(jīng)萎縮56例臨床分析

張愛淑

（河南省南樂縣精神病醫(yī)院，河南 南樂 457400）

綜合治療視神經(jīng)萎縮56例臨床分析

張愛淑

（河南省南樂縣精神病醫(yī)院，河南 南樂 457400）

目的 探析中醫(yī)綜合治療視神經(jīng)萎縮的臨床療效。方法 選取我院收治的視神經(jīng)萎縮患者（2013年10月至2014年5月），共56例80眼。將患者隨機(jī)分為中醫(yī)綜合治療組和中藥治療組，每組28例40眼。中醫(yī)綜合治療組給予中醫(yī)辯證治療及針灸治療；中藥治療組僅給予中醫(yī)辯證治療。治療1個(gè)月后，觀察兩組的治療效果（視力、視野平均敏感度、P-VEP），隨訪1個(gè)月。結(jié)果 中醫(yī)綜合治療組總有效率78.8%，中藥治療組總有效率60.7%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)綜合治療組使用中醫(yī)辯證法結(jié)合針灸療法，視神經(jīng)萎縮的治療效果優(yōu)于中藥治療組單一的使用中醫(yī)辯證法，臨床上可推廣使用。

視神經(jīng)萎縮；辯證治療；針灸療法

視神經(jīng)萎縮在中醫(yī)上稱“視瞻昏渺”、“青盲”［1］。臨床研究表明中醫(yī)辯證治療視神經(jīng)萎縮療效較好，視神經(jīng)萎縮的虛證和實(shí)癥其發(fā)病實(shí)質(zhì)都是經(jīng)絡(luò)不通，脈道阻塞而致。為證實(shí)中醫(yī)辯證療法結(jié)合針灸治療的療效，本研究選取我院收治的視神經(jīng)萎縮患者（2013年10月至2014年5月），共56例80眼，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院收治的視神經(jīng)萎縮患者（2013年9月至2014年5月），共56例80眼。將患者隨機(jī)分為中醫(yī)綜合治療組和中藥治療組，每組28例40眼。中醫(yī)綜合治療組男性患者12例17眼，女性患者16例23眼；年齡18～70歲，平均年齡49.8歲；病程6～106個(gè)月；單眼患者16例，雙眼患者12例。中藥治療組男性患者13例17眼，女性患者15例23眼；年齡19～71歲，平均年齡50.1歲；病程8～104個(gè)月；單眼患者16例雙眼患者12例。兩組患者在性別、年齡、病程無明顯差異，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為18～80歲，無心、腦血管，肝、腎等重大疾??；②符合中醫(yī)視神經(jīng)萎縮辯證治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③近期未接受過視神經(jīng)萎縮相關(guān)治療；④影像學(xué)檢查排除占位性病變。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡（＞80歲或＜18歲）；②脫髓鞘性視神經(jīng)萎縮或是遺傳導(dǎo)致的視神經(jīng)萎縮；③未很好控制的青光眼患者；④其他疾病引起的視神經(jīng)萎縮，相關(guān)疾病未治療者。

1.4治療方法：中醫(yī)綜合治療組根據(jù)癥狀、病情進(jìn)行辯證治療和針灸治療。辯證治療：①氣血虧虛，癥狀為日漸模糊至失明，易疲乏無力，言語少，脈搏軟弱無力。給予八珍湯治療主要藥物為黨參、當(dāng)歸等；②肝腎不足證，癥狀為雙眼干澀，身體酸痛乏力，給予明目地黃湯治療主要藥物為熟地黃、甘草等；③肝氣郁結(jié)證癥狀為心情郁結(jié)煩悶，頭暈，脈弦數(shù)。給予逍遙散主要藥物為五味子、生地黃等；④氣滯血瘀證癥狀為視神經(jīng)萎縮常發(fā)生于外傷或顱內(nèi)手術(shù)后，失眠，脈澀細(xì)。給予桃紅四物湯主要藥物為當(dāng)歸、地龍等。用水煎服，每天1劑，早晚2次服用。針灸治療：局部取穴配合全身辯證取穴治療。中藥治療組根據(jù)患者癥狀及病情僅給予辯證治療，方法和中醫(yī)綜合治療組一致。治療1個(gè)月后，觀察兩組的治療效果（視力、視野平均敏感度、P-VEP）。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：視力提高不小于3級(jí)、視野平均敏感度增加百分?jǐn)?shù)＞10%。有效：視力提高1～2、視野平均敏感度增加百分?jǐn)?shù)＞5%且＜10%。無效：視力提高＜1級(jí)、視野平均敏感度增加百分?jǐn)?shù)＜5%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所得全部數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件處理，兩組數(shù)據(jù)屬于計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05，＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

中醫(yī)綜合治療組顯效18例（64.3%），有效6例（21.4%），無效4例（14.3%），總有效率85.7%。中藥治療組顯效16例（57.1%），有效5例（17.9%），無效7例（25.0%），總有效率75.0%。兩組之間有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。中醫(yī)綜合治療組相比較于中藥治療組，P-VEP檢查中P100波振幅有明顯的提高，兩組有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.5?？傊?，中醫(yī)綜合治療組的療效優(yōu)于中藥治療組即中醫(yī)辯證治療結(jié)合針灸治療對(duì)于視神經(jīng)萎縮的療效較好。

3　討 論

視神經(jīng)萎縮是臨床上一種難治的疾病，在中醫(yī)上屬于“青盲”的范疇，認(rèn)為主要是由于目系失暢、腎氣不足、胸悶脅脹、氣血虧空、食欲不振，舌苔薄而白，失去精氣血的滋養(yǎng)，導(dǎo)致萎閉。目系失養(yǎng)的主要原因有兩方面，一是精、氣、血減少，無法上榮于目；二是經(jīng)絡(luò)不通，脈道阻塞，不能運(yùn)精于目，從而導(dǎo)致目系失榮。因此不論精氣血是否虧損，唯經(jīng)絡(luò)通暢，精血滋養(yǎng)目系，視神經(jīng)萎縮的治療才會(huì)有效。

對(duì)于視神經(jīng)萎縮，中醫(yī)上根據(jù)脈象、舌苔、癥狀等分型為［2］：氣血虧虛證、肝腎不足證、肝氣郁結(jié)證、氣滯血瘀證。中醫(yī)臨床上常根據(jù)不同分型給予活血化瘀、舒肝明目、益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎養(yǎng)肝的辯證治療方法。活血化瘀藥物［3］能疏通血管，改善微循環(huán)，提高血管含氧量，從而滋養(yǎng)視神經(jīng)。而舒肝明目、益氣養(yǎng)血的藥物使患者肝氣舒暢，補(bǔ)氣更利于行血，從而使血流通暢，滋養(yǎng)視神經(jīng)。中醫(yī)辯證療法根據(jù)患者不同情況采取不同的治療方法極大有效的實(shí)行了個(gè)體化治療，能有效的治療視神經(jīng)萎縮，缺點(diǎn)是治療時(shí)間長(zhǎng)見效慢，患者不能長(zhǎng)期忍受口服藥物，并且對(duì)于經(jīng)絡(luò)不通療效差。如輔以針灸治療，可以使經(jīng)絡(luò)通暢，促進(jìn)眼周循環(huán)。針?biāo)幒嫌脧亩箖?nèi)外結(jié)合，臟腑氣息協(xié)調(diào)、脈暢通，目系得養(yǎng)，使得陰陽調(diào)和，扶正祛邪，達(dá)到通絡(luò)明目。中醫(yī)辯證法結(jié)合針灸療法可以提高治療效果，縮短治療時(shí)間。在本研究中中醫(yī)綜合治療組使用中醫(yī)辯證法結(jié)合針灸療法，治療后，視神經(jīng)萎縮的視力、視野平均敏感度、P-VEP得到很多的提高。中醫(yī)綜合治療組使用中醫(yī)辯證法結(jié)合針灸療法，視神經(jīng)萎縮的治療效果優(yōu)于中藥治療組單一的使用中醫(yī)辯證法。

綜上所述，中醫(yī)辯證結(jié)合針灸療法，可以有效的改善視功能，提高患者生活質(zhì)量。中醫(yī)綜合治療組使用中醫(yī)辯證法結(jié)合針灸療法，視神經(jīng)萎縮的治療效果優(yōu)于中藥治療組單一的使用中醫(yī)辯證法，臨床上可推廣使用。

［1］ 張宏飛，張玉婷.中醫(yī)綜合治療視神經(jīng)萎縮臨床療效觀察［J］.中國中醫(yī)眼科雜志，2011，2（21）：16-19.

［2］ 吳文潔，張鳳梅.中醫(yī)辨證治療視神經(jīng)萎縮臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（12）：72-73.

［3］ 劉偉.中醫(yī)辨證治療視神經(jīng)萎縮得臨床療效分析［J］.中醫(yī)中藥，2013， 11（11）：706-707.

R276.7

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1671-8194（2015）10-0194-01