術(shù)后護(hù)理干預(yù)預(yù)防經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者臨近椎體再骨折的作用分析

杜金鳳 杜 艷 王玉偉 楊杰艷

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

術(shù)后護(hù)理干預(yù)預(yù)防經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者臨近椎體再骨折的作用分析

杜金鳳 杜 艷 王玉偉 楊杰艷

（黑龍江省雞西市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 雞西 158100）

目的 臨床分析術(shù)后護(hù)理干預(yù)預(yù)防經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者臨近椎體再骨折作用。方法 在我院2013年9月至2014年9月實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的患者中，選取220例，分成兩組，實施不同的護(hù)理模式，對比分析其護(hù)理效果。結(jié)果 對照組和觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的臨近椎體再骨折發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠顯著對經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者的臨近椎體再骨折發(fā)生率降低，值得推廣。

術(shù)后護(hù)理干預(yù)；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；臨近椎體再骨折

在臨床骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者治療中，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是其主要治療手段，但是在其治療后臨近椎體再骨折發(fā)生率也較高，目前關(guān)于其再骨折發(fā)生原因還不夠明確，但是我院在對經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者實施優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理之后，對其臨近椎體再骨折發(fā)生具有良好的預(yù)防效果［1］。本文則選取我院2013年9月至2014年9月實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的220例骨折患者，分析術(shù)后護(hù)理干預(yù)對臨近椎體再骨折的預(yù)防作用進(jìn)行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：臨床選取我院2013年9月至2014年9月實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的220例骨折患者，并將患者據(jù)分成兩組，其中對照組110例患者中男性62例、女性48例，年齡56～78歲，平均年齡（66.4±1.2）歲，術(shù)后隨訪10～14個月，平均（12.4±1.0）個月；觀察組110例患者中男性61例、女性49例，年兩55～78歲，平均年齡（65.9±1.4）歲，術(shù)后隨訪10～14個月，平均（11.8±0.8）個月。兩組患者的年齡、性別等基本資料差異不大，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：兩組患者均實施經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，術(shù)后對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，即觀察患者傷口滲血情況、檢測臨床體征、及時更換傷口敷料等。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理，其中包括：

1.2.1 體位干預(yù)：在患者術(shù)后，協(xié)助患者在硬板床上保持側(cè)臥或者仰臥，休息6～12 h，在患者術(shù)后1 h可以直接為仰臥位，從而對骨水泥在追體內(nèi)的聚合反應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)作用，有助于其完全硬化，且在術(shù)后2 h能夠達(dá)到其硬化強(qiáng)度最大值，對患者手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行降低。

1.2.2 術(shù)后功能鍛煉：在患者手術(shù)之后，特別是在術(shù)后前3個月則一定要注意再骨折的發(fā)生。手術(shù)后可以對腰背肌鍛煉進(jìn)行加強(qiáng)，其能過對再骨折發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防。手術(shù)后6 h幫助患者進(jìn)行軸線翻身，在術(shù)后12 h則需要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮∪忮憻?，在其術(shù)后1 d則組幫助患者進(jìn)行戴腰圍離床活動。之后在患者術(shù)后3 d內(nèi)則可以引導(dǎo)患者從抬高腿30°進(jìn)行鍛煉，隨后逐漸對其幅度加大，3次/天，20～30分鐘/次。術(shù)后4～7 d則可以實施“蹬自行車”對雙下肢肌肉力量進(jìn)行鍛煉。手術(shù)7 d之后則可以進(jìn)行腰肌鍛煉，一開始可是實施五點式，在其熟練之后可以換成三點式，在14 d之后即可以變換成飛燕式?？偠灾阱憻掃^程中，要始終堅持循序漸進(jìn)，確?；颊卟黄?。

1.2.3 出院指導(dǎo)：在患者出院時對其實施健康教育，多曬太陽、多吃含鈣食品，以對患者鈣質(zhì)吸收產(chǎn)生促進(jìn)作用，一旦出現(xiàn)長期慢性腹瀉患者就要積極進(jìn)行治療，避免患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，更要注意對外力所致骨折進(jìn)行避免。同時也要注意交通安全，盡量不要在擁擠場所逗留，以免椎體過度負(fù)重，更要注意避免發(fā)生意外，從而減少再骨折發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：采用我院自制調(diào)查問卷，對患者的臨床護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，其中分為非常滿意、一般滿意以及不滿意三種情況。并對患者進(jìn)行隨訪，對比分析其臨近椎體再骨折發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：兩組患者臨床療效均采用百分比表示，用方卡檢驗；數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析。并以P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對比：對照組和觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度差異顯著（P＜0.05）。其中對照組患者非常滿意47例（42.73%），一般滿意30例（27.27%），不滿意33例（30.00%），總滿意率為70.00%；觀察組患者中非常滿意66例（60.00%），一般滿意37例（33.64%），不滿意7例（6.36%），總滿意率為93.64%。

2.2 兩組患者臨近椎體再骨折發(fā)生率對比：觀察組患者的臨近椎體再骨折發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。其中對照組患者中發(fā)生臨近椎體再骨折44例（40.00%），未發(fā)生臨近椎體再骨折66例（60.00%）；觀察組患者中發(fā)生臨近椎體再骨折15例（13.64%），未發(fā)生臨近椎體再骨折95例（86.36%）。

3　討　論

經(jīng)皮椎體成形術(shù)在臨床中的應(yīng)用，能夠?qū)颊咦刁w高度迅速恢復(fù)，并提高其脊柱穩(wěn)定性和強(qiáng)度，并且患者的耐受性比較好，因此在骨質(zhì)疏松所致椎體壓縮性骨折治療中的應(yīng)用非常廣泛［2］。但是因為經(jīng)皮椎體成形術(shù)術(shù)后會因為局部應(yīng)力改變，同時隨著患者活動量的增加，不管是低體制量還是老年伴有骨質(zhì)疏松患者，均會導(dǎo)致其發(fā)生再骨折，從而對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。實施有效的術(shù)后護(hù)理可以對患者術(shù)后臨近椎體再骨折發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防。其中本次研究中，觀察組患者的再骨折發(fā)生率則明顯低于對照組，同時觀察組患者的護(hù)理滿意度也明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。足以表面優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)后的應(yīng)用價值。另外彭靖皎［2］在臨床研究中也稱加強(qiáng)術(shù)后整體護(hù)理，可以對患者不良事件發(fā)生率明顯降低，提高護(hù)理質(zhì)量，并對患者的臨床恢復(fù)產(chǎn)生一定的促進(jìn)作用，與本次研究結(jié)果一致，可見本次研究具有一定研究價值。

總之，優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理干預(yù)能夠有效減少經(jīng)皮椎體成形術(shù)患者臨近椎體再骨折發(fā)生率，值得推廣。

［1］ 張敏.PVP治療腰椎壓縮性骨折20例的術(shù)后護(hù)理［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（3）:205-206.

［2］ 彭靖皎.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的術(shù)后護(hù)理效果觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，2（18）:257-258.

R473.6

B

1671-8194（2015）15-0222-01