臨床護(hù)理路徑在腦出血護(hù)理中的應(yīng)用及體會(huì)

官麗霞

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 盤錦 124200）

我院對(duì)腦出血患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況與護(hù)理方法進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2013年6月至2015年4月做診治的腦出血患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均不存在嚴(yán)重肺部、心臟、腎臟疾病。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)方法將其分為研究組與對(duì)照組各30例，對(duì)照組中有女性患者13例，男性患者17例，患者平均年齡為（61.35±3.16）歲，研究組中有女性患者14例，男性患者16例，患者平均年齡為（62.34±2.18）歲。兩組患者臨床資料方面沒有明顯差異，（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組的患者應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，研究組的患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理具體內(nèi)容如下：

患者入院后，主管醫(yī)師及當(dāng)班護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行全方位評(píng)估，同時(shí)與患者之間建立良好的護(hù)患關(guān)系。并向患者詳細(xì)告知臨床護(hù)理途徑護(hù)理的內(nèi)容、注意事項(xiàng)與護(hù)理目的。在患者知情后簽訂同意書。然后分管護(hù)士根據(jù)患者路徑指標(biāo)與需求對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)評(píng)價(jià)、教育、評(píng)估。然后責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要包含：嘔吐情況，患者應(yīng)急性潰瘍出血、患者大便潛血實(shí)驗(yàn)[1]，此外對(duì)患者的尿液進(jìn)行檢查，如果患者尿液培養(yǎng)呈陽性則表明患者可能存在泌尿系統(tǒng)感染。同時(shí)責(zé)任護(hù)士還應(yīng)對(duì)臨床護(hù)理途徑進(jìn)行完善，確保護(hù)理方案的合理與實(shí)施的有效性。如果護(hù)理后未能達(dá)到預(yù)期目的，應(yīng)該在得到患者及其家屬同意后對(duì)原因進(jìn)行分析，并進(jìn)行補(bǔ)充，重新制定護(hù)理計(jì)劃[2]。除此之外，責(zé)任護(hù)士還應(yīng)該對(duì)患者及其家屬進(jìn)行腦血管疾病知識(shí)普及，讓患者及家屬了解更過腦出血注意事項(xiàng)，提高患者治療依從性。最后責(zé)任護(hù)士每天應(yīng)同護(hù)士長一起完成查房工作，以確保對(duì)患者病情的及時(shí)掌握，如果患者病情出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：經(jīng)過治療與護(hù)理干預(yù)后患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分降低10分以上，護(hù)理效果為優(yōu)秀，降低5分-10分，護(hù)理效果為良好，降低5分以下為較差。同時(shí)通過問卷調(diào)查的方式對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果對(duì)比：經(jīng)過一段時(shí)間的治療與護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組中有13例患者護(hù)理效果為優(yōu)秀，約占13.33%，9例患者護(hù)理效果良好，約占30.00%，8例患者護(hù)理效果較差，約占33.33%，對(duì)照組患者護(hù)理效果優(yōu)良率為73.33%。研究組中有18例患者護(hù)理效果為優(yōu)秀，約占60.00%，11例患者護(hù)理效果良好，約占36.77%，1例患者護(hù)理效果較差，約占3.33%，對(duì)照組患者護(hù)理效果優(yōu)良率為69.77%。研究組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者滿意度比較：對(duì)照組6（20.00%）患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意，14（46.77%）患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量較滿意，10（33.33%）例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意，對(duì)照組患者滿意度為66.77%，研究組20（66.77%）患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意，9（30.00%）患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量較滿意，1（3.33%）例患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量不滿意，對(duì)照組患者滿意度為69.77%。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究組的患者滿意度明顯高于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

腦出血是比較常見的疾病之一，患者臨床表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管的非創(chuàng)傷性自發(fā)性出血，由于該疾病是因?yàn)楦哐獕盒?dòng)脈硬化血管破裂所引發(fā)的[3]，因此具有高病死率、高致殘率的特點(diǎn)，對(duì)患者生命健康有嚴(yán)重威脅。且近幾年該疾病的發(fā)病人數(shù)逐漸上升，對(duì)腦血管疾病患者進(jìn)行人性化、安全、全方位的護(hù)理能夠最大限度的滿足患者需求[4]。臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比較，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比將，臨床護(hù)理路徑綜合性與謹(jǐn)慎性更高，能夠在保證臨床治療效果的同時(shí)盡可能的滿足患者需求，能夠大幅度的縮短患者住院時(shí)間，降低患者醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)改善患者生活質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者滿意度有很重要的作用。以上優(yōu)勢在本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中也得到充分證明。

綜上所述，對(duì)腦出血患者給予臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，能夠顯著提高臨床治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，明顯提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]呂玲玲.臨床快捷護(hù)理路徑在腦出血急救中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2008,30(4)：606-607.

[2]劉曉霞,李成英.臨床護(hù)理路徑用于微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)救治腦出血腦疝的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2009,6(22)：29-31.

[3]丁茱萸.護(hù)理路徑對(duì)ICU腦出血患者日常生活能力及預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015(3)：212-212.

[4]Warf BC,Stagno V,Mugamba J.Encephalocele in Uganda： ethnic distinctions in lesion location,endoscopic management of hydrocephalus,and survival in 110 consecutive children.[J].J Neurosurg Pediatr,2011,7(1)：88-93.