中醫(yī)治療支氣管哮喘92例臨床療效分析

于曉利

（長(zhǎng)春師范大學(xué)校醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130032）

中醫(yī)治療支氣管哮喘92例臨床療效分析

于曉利

（長(zhǎng)春師范大學(xué)校醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130032）

目的 整合比較在患有支氣管哮喘的患者住院過程中選用中醫(yī)方法予以臨床治療的療效結(jié)果。方法 選擇我院自2013年1月至2014年11月收治的支氣管哮喘患者184例，無差別平均分為對(duì)照組和治療組，每組92例，對(duì)照組服用中成藥，治療組采用中藥辯證分型并根據(jù)病情加減法內(nèi)治和穴位敷貼外治法輔助治療，對(duì)比治療后臨床癥狀，整理結(jié)果。結(jié)果 治療組的總有效率高達(dá)93.4%，比較對(duì)照組68.4%的總有效率高出近25%，臨床醫(yī)治成果顯著，分析差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于支氣管哮喘病在臨床上使用中藥內(nèi)服和穴位外敷的療法可以有效改善患者病情，可以為醫(yī)院治療此病的方法提供新的參考。

中醫(yī)治療；療效；分析

支氣管哮喘病主要是氣道炎癥以致反應(yīng)敏感，接觸刺激原而發(fā)病[1]。多在夜間和凌晨發(fā)作，其臨床表現(xiàn)多為復(fù)發(fā)性的喘息、氣急、并伴有咳嗽、胸悶，嚴(yán)重者可因呼吸不能而窒息死亡，給患者造成極大恐懼心理，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。近年以來，由于周圍生活環(huán)境的日益惡劣，患此病的人數(shù)也急劇提升，但由于其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，給其治療增加了很大難度，目前西醫(yī)主要以藥物治療為主，但由于其不良反應(yīng)較大且價(jià)格較貴等限制了其應(yīng)用，而中醫(yī)療法由于其不良反應(yīng)較小，價(jià)格便宜和療效顯著等優(yōu)點(diǎn)其臨床應(yīng)用正逐年增加，我院近年來在臨床上用中醫(yī)方法治療支氣管哮喘病的療效上取得了令人滿意的答案，醫(yī)治成果明顯，方法安全可靠，為中醫(yī)療法應(yīng)用與臨床治療支氣管哮喘病做出了良好的參考，筆者總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2013年1月至2014年11月時(shí)期接收的前來治療支氣管哮喘的184例病例，將個(gè)體按照1∶1比例無差別分為兩組，各92例患者，給其命名為對(duì)照組和治療組，分別采用不同方法治療以此對(duì)比中醫(yī)治療支氣管哮喘的療效。兩組的患者的患病病程、疾病嚴(yán)重水平、臨床表證情況、年紀(jì)性別等其他方面均沒有可比較性，即P＞0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。兩組基本情況為，對(duì)照組中女54例，男38例，患病時(shí)長(zhǎng)為1～6年，平均病長(zhǎng)為2.5年，年齡在31～62歲，平均年齡44歲，治療組女32例，男60例，患病時(shí)長(zhǎng)為2.7～10年，平均病程6.2年，年齡在40～68歲，平均年齡52歲。

1.2中醫(yī)辨證分型診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀診斷和中醫(yī)辯證分型均以2002年由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部領(lǐng)布的《中藥新藥治療哮喘病的臨床研究指導(dǎo)原則》為準(zhǔn)則?；颊甙l(fā)作均由某種過敏原刺激，表現(xiàn)為不同水平病情的咳嗽、痰多、呼吸不順、肺部哮鳴音明顯、復(fù)發(fā)性的喘息等臨床癥候；辯證分型為冷哮、熱哮、風(fēng)哮、虛哮4種。冷哮表證為呼吸急促，喉中有哮鳴聲，痰清稀，苔白滑，脈弦緊；熱哮表證哮喘痰鳴，煩熱燥渴，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥；風(fēng)哮癥候呼吸聲大，氣道攣急、肺氣不通，胸悶阻塞，坐臥不得，五竅不暢，苔厚脈滑實(shí)；虛哮多反復(fù)發(fā)病，面灰蒼白，體弱無力，易于感冒，舌白苔淡，氣短脈細(xì)；并排除較嚴(yán)重心、肝、腎危重患者、呼吸系統(tǒng)腫瘤和由于其他臟器損傷導(dǎo)致的器質(zhì)性支氣管哮喘。

1.3治療方法[2-3]

1.3.1對(duì)照組：采用神奇制藥公司出產(chǎn)的中成藥止咳定喘顆粒（含麻黃、黃柏、郁金、當(dāng)歸、蘇子、百部、蟬蛻、前胡、防風(fēng)、炙麻黃、川芎、僵蠶、蒼耳子）治療，每天1劑，分2次服用。

1.3.2觀察組：采用中醫(yī)辯證法治療，分為內(nèi)治和外治。內(nèi)治法采用自擬平喘湯辯證分型加減治療，基本方為：麻黃、厚樸、黑蘇子、地龍、紫蘇葉、石菖蒲、五味子二錢，將離、杏仁三錢，甘草一錢。冷哮型方中應(yīng)加椒目、細(xì)辛、干姜以祛寒；熱哮型方中應(yīng)加虎杖、冬瓜仁、魚腥草、金蕎麥以解熱；風(fēng)哮型方中應(yīng)加回云、射干以宣肺祛風(fēng)；虛哮型方中應(yīng)加玉靈、黃芪、人參以補(bǔ)氣健身。如痰多則加地文、胖大海、貝母解痰利咽；如有胸悶嚴(yán)重的情況，加山蒜、吊瓜以疏郁通氣；如苔黃口干者加天花粉、天冬、萊陽參以養(yǎng)陰清肺；如鼻塞噴嚏者加房木、老蒼子以利濕通竅；便秘者加桃仁、肉蓯蓉以瀉肺通腑；如面唇暗淡無華者，加當(dāng)歸、紅根以疏通血脈。取以上中藥加水煎煮30 min，合并三次煎煮液，于每天早晚飯后分為2次加溫服用。外治法為輔助治療，采用穴位貼敷法，選擇辣菜子、元胡，主田、小辛等中藥，一起研成細(xì)末，與姜汁混合調(diào)成膏狀，以此為敷貼膏，在夏季貼雙側(cè)定喘、肺俞、脾俞穴上以治療，春、秋、冬季敷貼肺俞、足三里、天突、涌泉穴，以防止發(fā)作。臨床試驗(yàn)期間兩組患者均應(yīng)避免接觸刺激性過敏原，禁忌生冷、油膩食物，并停止使用其他治療支氣管哮喘的藥物以便于觀察臨床效果，若急發(fā)哮喘，情況嚴(yán)重者可適量給予氨茶堿緩解。兩組病例均以1周為1個(gè)療程。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)過3個(gè)療程治療后，參照《中醫(yī)藥病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中支氣管哮喘療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來衡量?jī)山M病例的臨床治愈情況。顯效：臨床癥狀、表證消除或基本消除，各項(xiàng)檢查指標(biāo)基本達(dá)到要求，可以正常生活；有效：哮喘發(fā)作等臨床癥狀明顯減輕，各項(xiàng)檢查指標(biāo)有較大好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量明顯提高；無效：癥狀、體征均無改善。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次臨床試驗(yàn)的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析以評(píng)定其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中一般資料以（x-±s）表示，用t檢驗(yàn)比較每組內(nèi)的一般資料，χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料，經(jīng)過軟件計(jì)算，結(jié)果是P＜0.05，說明此試驗(yàn)中兩組療效具有明顯差異效果，在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義范疇內(nèi)，試驗(yàn)內(nèi)容可以當(dāng)作臨床參考而廣泛推廣。

2　結(jié)果

2.1治療效果：按療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)下，整合兩組不同治療方案的臨床總有效率。92例對(duì)照組病例中，顯效36例，約占39.1%，有效27例，約占29.3%，無效29例，約占31.5%，總有效率約為68.4%；治療組92例病例中，顯效58例，約占63.0%；有效28例，約占30.4%；無效6例，約占6.5%，總有效率為93.4%。從此次試驗(yàn)數(shù)據(jù)可看出，治療組的總有效率提高顯著，比較兩組方案，治療組診治見效顯然，且兩組差異P＜0.05在統(tǒng)計(jì)學(xué)范疇范圍內(nèi)。

2.2不良反應(yīng)：試驗(yàn)時(shí)期對(duì)照組患者治療后出現(xiàn)的心慌、頭痛、惡心及咽部刺激等藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療組并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，能夠良好醫(yī)治。

3　討論

哮喘病在中醫(yī)中屬于“哮病”范疇。歷年來中醫(yī)學(xué)者對(duì)其研究甚廣，中醫(yī)理論認(rèn)為其病機(jī)是由于肺氣失調(diào)、不能運(yùn)行津液，脾腎陽虛、水液代謝不通，精微運(yùn)化不利，以至體內(nèi)津液積聚而成痰，宿痰黏附于肺中，即為哮喘發(fā)病的“夙根”，如遇刺激原如情緒、食物、外感、疲勞等外部因素觸發(fā)，導(dǎo)致氣道攣急，肺氣上逆、宣降失調(diào)，氣道阻痰所致[4]。因此中醫(yī)上當(dāng)以調(diào)肺化痰為基本治療手法。

麻黃發(fā)汗解表、散寒宣肺、止咳平喘，黑蘇子性溫，降氣消痰、平喘瀉肺，兩種中藥一斂一散、一開一瀉共為君藥，共同調(diào)節(jié)肺氣，使肺氣通順、宣降正常，共奏平喘定咳之功效；紫蘇葉解表散寒、行氣寬中，石菖蒲化濕開胃、開竅豁痰、活血理氣共為臣藥；厚樸行氣消積、燥濕化痰、降逆平喘；地龍味咸性寒，此方中主要用于理順經(jīng)絡(luò)，清熱定喘；將離性涼，是補(bǔ)血良藥，可平肝抑陽、養(yǎng)血斂陰、祛除內(nèi)熱；五味子主益氣、養(yǎng)五臟，斂肺固澀，除熱治風(fēng)，滋陰生津，收散氣補(bǔ)不足，可治肺虛咳喘；杏仁苦溫宣肺、止咳平喘、潤(rùn)腸通便；甘草味甘平，主五臟六府寒熱邪氣、堅(jiān)筋骨、解毒；加上外敷法根據(jù)穴位進(jìn)行加強(qiáng)治療，諸藥一起，共成溫寒合用、開泄并奏、共調(diào)肺氣之功，肺降肝宣、行氣通順、清熱除痰，哮喘自消[5]。

與前人的臨床試驗(yàn)相比較，從治療方法來看，本次試驗(yàn)治療組采用內(nèi)服和外敷兩種治療方法，內(nèi)服中藥方為綜合古代治療支氣管哮喘病的名方之精華中藥，并根據(jù)不同病情采用了辯證加減、分型治療的方法，外治法采用穴位敷貼法，以此進(jìn)行強(qiáng)化治療，兩種方法合并，共奏中醫(yī)之精華所在，從療效上也可以看出，采用此種方法的治愈率也有顯著提升，總有效率高達(dá)93.4%，比對(duì)照組總有效率68.4%高出25%，可謂治療效果昭著，有效改善患者病情和提高生命質(zhì)量，更為其他醫(yī)院在臨床上治療支氣管哮喘病提供了良好的參考。

[1] 李春琦.靜脈滴注氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(26):5792.

[2] 甘春生,嚴(yán)興海.解痙定喘湯治療支氣管哮喘臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012,28(10):826-827.

[3] 余洪良.中醫(yī)治療支氣管哮喘76例臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(30):605-607.

[4] 蘇成程,章勻,唐艷芬,等.哮喘病各證型發(fā)病特點(diǎn)與微觀指標(biāo)分析[J].山西中醫(yī),2012,28(3):14-15.

[5] 陳華,熊珊珊.中醫(yī)藥治療支氣管哮喘研究概述[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34(4):77-78.

R256.12

B

1671-8194（2015）36-0219-02