電針聯(lián)合電熱灸法治療頸源性耳鳴79例療效分析

崔光豪 李長慧 何春珂

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

電針聯(lián)合電熱灸法治療頸源性耳鳴79例療效分析

崔光豪 李長慧 何春珂

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長春 130021）

目的 探討電針聯(lián)合電熱灸法治療頸源性耳鳴的療效，用于指導(dǎo)臨床用藥。方法 選取頸源性耳鳴患者158例，隨機(jī)分為對照組和治療組各79例，對照組采用常規(guī)針灸，治療組采用電針聯(lián)合電熱灸法，進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 對照組患者在接受常規(guī)針灸的治療效果是顯效34例（43.04%），有效23例（29.11%），總有效率72.15%；治療組患者接受電針聯(lián)合電熱灸法的治療效果是顯效48例（60.76%），有效24例（30.38%），總有效率91.14%。治療組明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用電針聯(lián)合電熱灸法治療頸源性耳鳴，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

電針；電熱灸法；頸源性耳鳴；療效分析

耳鳴是一種常見的聽覺功能紊亂疾病，尤其是患者的耳內(nèi)出現(xiàn)了主觀感覺聲音，但是體外環(huán)境中沒有相關(guān)的聲源。頸源性耳鳴是指頸椎急慢性的損傷而導(dǎo)致耳鳴，主要以神經(jīng)性耳鳴治療，且忽略了該疾病的致病基礎(chǔ)——頸椎病，從而在治療上出現(xiàn)了延誤，影響了臨床的治療效果，因此貽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。頸源性耳鳴又稱為脊柱源性聽力損害，其主要發(fā)病原因是頸部軟組織因頸椎的異常增生而出現(xiàn)了異常的牽拉，影響了頸部交感神經(jīng)或者椎動(dòng)脈，造成了椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的供血不足、迷路動(dòng)脈血管的反射性痙攣和內(nèi)耳血液循環(huán)的不足，從而出現(xiàn)了內(nèi)耳缺血缺氧、供血障礙和變性壞死的癥狀，內(nèi)耳功能出現(xiàn)了紊亂，最終引起了耳鳴和耳聾。電針聯(lián)合電熱灸法具有治本、較強(qiáng)針對性、見效迅速、操作安全、無不良反應(yīng)、簡便易行和療效持久穩(wěn)定的優(yōu)勢。我院采取電針聯(lián)合電熱灸法治療頸源性耳鳴取得了較好的治療效果，本文就頸源性耳鳴患者應(yīng)用電針聯(lián)合電熱灸法很好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。體會(huì)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2010年11月至2014年6月我院收治的頸源性耳鳴患者158例，隨機(jī)分為兩組，其中對照組79例，男44例，女35例，年齡21～71歲，平均年齡46歲；治療組79例，男45例，女24例，年齡20～72歲，平均年齡46歲。所有患者都有一側(cè)或者雙側(cè)的不同程度耳鳴，伴有耳堵塞感，聽力出現(xiàn)不同程度的下降，經(jīng)過耳鼻喉科的檢查顯示：耳鼓膜沒有器質(zhì)性改變、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)沒有異常，電測聽顯示“神經(jīng)性耳鳴”，頸部X線顯示頸椎骨質(zhì)增生。兩組在年齡、性別和病情方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法[1]

1.2.1對照組：所有對照組患者采用常規(guī)針灸進(jìn)行治療，針灸的穴位主要分為主穴和辯證取穴，其中主穴是指聽宮、聽會(huì)、風(fēng)池、耳門、完骨、翳風(fēng)和頸夾脊穴六個(gè)穴位，辯證取穴是指外關(guān)、中渚和阿是穴等穴位。針灸的具體操作方法如下：采用型號為0.35 mm×40 mm的華成針灸針，將針刺入穴位后，得氣后采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉的治療手法，留針30 min后起針，在此期間每10 min行針1次。隔天1次，共15次，30d為1個(gè)療程。

1.2.2治療組：所有治療組患者采用電針聯(lián)合電熱灸法進(jìn)行治療，針灸的穴位主要分為主穴和辯證取穴，其中主穴是指聽宮、聽會(huì)、風(fēng)池、耳門、完骨、翳風(fēng)和頸夾脊穴七個(gè)穴位，辯證取穴是指外關(guān)、中渚和阿是穴等穴位。針灸的具體操作方法如下：采用型號為0.35 mm ×40 mm的華成針灸針，將針刺入穴位后，得氣后采用捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉的治療手法，其中聽宮、聽會(huì)、風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)和頸夾脊穴需要進(jìn)行電針，電針采用KWD-801Ⅰ型英迪電針儀和DAJ-8型祥和多功能艾灸儀，英迪電針儀給予患者連續(xù)的波中等強(qiáng)度刺激，其刺激強(qiáng)度主要以患者能耐受為度，祥和多功能艾灸儀可以對風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)和頸夾脊穴行進(jìn)行電熱灸法，留針30 min后起針。隔天1次，共15次，30 d為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]。顯效：患者的頸部活動(dòng)自如，聽力正常，耳鳴現(xiàn)象完全消失或者只有在安靜的環(huán)境下才能聞及，驚嚇和疲勞等因素都會(huì)誘發(fā)耳鳴；有效：患者的聽力基本正常，自覺耳鳴的響聲變低；無效：患者在治療前后，耳鳴癥狀都沒有任何變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：觀察兩組的治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較，卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P<0.05，說明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組：顯效34例（43.04%），有效23例（29.11%），無效22例（27.85%），總有效率72.15%。治療組：顯效48例（60.76%），有效24例（30.38%），無效7例（8.86%），總有效率91.14%。兩組數(shù)據(jù)比較，顯效、有效和總有效率卡方檢驗(yàn)，*P<0.05，說明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3　討論

耳鳴是一種常見的聽覺功能紊亂疾病，尤其是患者的耳內(nèi)出現(xiàn)了主觀感覺聲音，但是體外環(huán)境中沒有相關(guān)的聲源。耳鳴的主要表現(xiàn)有多種多樣，常見的有汽笛聲、刮風(fēng)聲、蟬鳴聲、電機(jī)聲、嘶嘶聲和鈴聲等。耳鳴的病情具有輕重之分，其中輕者只有在安靜時(shí)才會(huì)感覺到耳鳴，重者會(huì)因?yàn)槎Q而擾人不能安心，因此工作和生活都受到了嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為，五臟之中耳與腎關(guān)系最為密切，腎主耳，腎精充沛，則聽力正常；腎精虧損，髓海不足，因而出現(xiàn)耳鳴耳聾[3]。頸源性耳鳴又稱為脊柱源性聽力損害，主要是由頸椎急慢性的損傷而導(dǎo)致耳鳴，它是一種常見的臨床疾病。頸源性耳鳴具有較高音調(diào)的特點(diǎn)，也屬于感音性耳鳴，常常伴有重聽，長此以往會(huì)造成耳聾，即為頸源性耳聾[4]。因此，頸源性耳鳴這種疾病千萬不可忽視，要及早及時(shí)的治療，否則后果是不可逆的，將無法挽回。然而在治療頸源性耳鳴時(shí)，主要以神經(jīng)性耳鳴治療，且忽略了該疾病的致病基礎(chǔ)---頸椎病，從而在治療上出現(xiàn)了延誤，影響了臨床的治療效果，因此貽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。頸源性耳鳴的主要發(fā)病原因是頸部軟組織因頸椎的異常增生而出現(xiàn)了異常的牽拉，影響了頸部交感神經(jīng)或者椎動(dòng)脈，造成了椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的供血不足、迷路動(dòng)脈血管的反射性痙攣和內(nèi)耳血液循環(huán)的不足，從而出現(xiàn)了內(nèi)耳缺血缺氧、供血障礙和變性壞死的癥狀，內(nèi)耳功能出現(xiàn)了紊亂，最終引起了耳鳴和耳聾。頸源性耳鳴采用電針聯(lián)合電熱灸法治療，不僅可以對頸部軟組織粘連和攣縮等病理改變和頸部異常高應(yīng)力進(jìn)行改善，而且可以對緊張的頸部肌肉進(jìn)行緩解，從而使肌肉的彈性得到恢復(fù)，脊柱異常結(jié)構(gòu)及肌肉的內(nèi)外環(huán)境得到調(diào)整，頸部的血液循環(huán)得到促進(jìn)和恢復(fù)，椎動(dòng)脈對內(nèi)耳的供血也得到恢復(fù)，使內(nèi)耳得缺血和缺氧狀態(tài)得到改善，從而達(dá)到了修復(fù)內(nèi)耳微結(jié)構(gòu)和改善內(nèi)耳功能的目的，最終耳鳴的癥狀得到減輕和消失。對耳周穴位針刺，不僅可以促進(jìn)血液與迷路之間的物質(zhì)交換，而且使尚未完全壞死的內(nèi)耳細(xì)胞和聽神經(jīng)得到修復(fù)和再生。耳門、翳風(fēng)和中渚屬于手足少陽經(jīng)的穴位，而聽會(huì)、完骨和聽宮屬于手太陽經(jīng)的穴位，其中手足少陽經(jīng)的兩經(jīng)經(jīng)脈都是繞行在耳部前后，而手太陽經(jīng)的經(jīng)脈卻入耳中[5]。頸源性耳鳴采用電針聯(lián)合電熱灸法治療的過程中，電流的持續(xù)刺激和電熱灸的溫?zé)嵝?yīng)對頸部病變具有較強(qiáng)的針對性，而且聯(lián)合對耳部局部針灸的直接刺激，讓熱感傳到耳中，不僅有助于改善內(nèi)耳的微循環(huán)和微環(huán)境，而且增強(qiáng)了針灸的作用，使治療效果得到更加持久地保持。本院采用電針聯(lián)合電熱灸法治療頸源性耳鳴，治療組的顯效48例（60.76%），有效24例（30.38%），總有效率高達(dá)91.14%，對照組接受常規(guī)針灸的治療效果是顯效34例（43.04%），有效23例（29.11%），總有效率72.15%。在本次研究中，治療組采用電針聯(lián)合電熱灸法治療后，其治療效果要優(yōu)于采用常規(guī)針灸治療的對照組。電針聯(lián)合電熱灸法具有治本、較強(qiáng)針對性、見效迅速、操作安全、無不良反應(yīng)、簡便易行和療效持久穩(wěn)定的優(yōu)勢。因此，應(yīng)用電針聯(lián)合電熱灸法治療頸源性耳鳴，不僅可以提高治療效果，而且可以改善和提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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[5] 李漾,楊華,張麗,等.艾灸配合電針治療感音神經(jīng)性耳鳴療效觀察[J].上海針灸雜志,2010,29(8):521-522.

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R764.45

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1671-8194（2015）36-0214-02