消痛散結(jié)片在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

楊宇航

（葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 葫蘆島 125001）

消痛散結(jié)片在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

楊宇航

（葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 葫蘆島 125001）

目的 分析探討消痛散結(jié)片在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取162例甲狀腺結(jié)節(jié)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各81例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用消痛散結(jié)片治療，對(duì)比分析兩組的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 兩組治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著。結(jié)論 消痛散結(jié)片治療甲狀腺結(jié)節(jié)安全性高，治療效果好。

消痛散結(jié)片；甲狀腺結(jié)節(jié)；應(yīng)用價(jià)值；療效

甲狀腺結(jié)節(jié)是內(nèi)分泌科常見的病癥[1]。病情發(fā)展較緩慢，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)甲亢癥狀，引起其他更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此要給予有效的治療[2]。本研究中，我院采用消痛散結(jié)片治療甲狀腺結(jié)節(jié)，取得了良好的治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：從2013年10月至2014年10月收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中選取162例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各81例。對(duì)照組中，男32例，女49例，年齡27～65歲，平均年齡（43.21±9.27）歲，病程3個(gè)月～20年，平均病程（9.11±0.74）年，其中單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺患者46例，多發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺患者35例；治療組中，男31例，女50例，年齡28～66歲，平均年齡（44.21±9.27）歲，病程3個(gè)月～22年，平均病程（9.76±0.84）年，其中單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺患者48例，多發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺患者33例。兩組患者基線資料差異不顯著 （P>0.05），有可比性。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡為27～66歲，對(duì)本次臨床研究知情同意，且已在知情同意書上簽字確認(rèn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他疾病或有其他證候；已接受相關(guān)治療，且該治療可能對(duì)本研究觀測(cè)指標(biāo)造成影響；伴隨可對(duì)效應(yīng)指標(biāo)觀測(cè)及判斷造成影響的其他病理或生理狀況；有嚴(yán)重的肝、腎或心功能損害，對(duì)藥物代謝有影響；特征人群如未成年人、精神病患者、疾病晚期、病情危篤、嬰幼兒及孕婦等。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)為《中國(guó)甲狀腺疾病診治指南-甲狀腺結(jié)節(jié)》；中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4方法：對(duì)照組采用甲狀腺素抑制治療，治療組在此基礎(chǔ)上采用消痛散結(jié)片治療，口服消痛散結(jié)片（徐州市中醫(yī)院，批準(zhǔn)文號(hào)：Z04001434，藥物組成為柴胡、青皮、三棱各5 g，陳皮、天花粉、莪術(shù)、橘核、荔枝核、海藻、白芍、赤芍、元胡各5 g，浙貝母與牡蠣各15 g），一次4片（每片0.4 g），每日3次。兩組患者均連續(xù)治療180 d。

1.5評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：記錄甲狀腺結(jié)節(jié)直徑大小、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）、不良反應(yīng)。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：臨床癥狀全部消失，甲狀腺功能恢復(fù)；顯效：臨床癥狀有很大改善，甲狀腺功能未完全恢復(fù)；有效：臨床癥狀有所改善，甲狀腺功能存在障礙；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何改變。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS17.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示為（±s）形式并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）比較：治療前治療組患者甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑為（10.47± 3.19）mm，TPOAb為（63.91±11.74）U/mL；對(duì)照組患者甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑為（10.87±2.91）mm，TPOAb為（63.87±12.32）U/mL；治療后治療組患者甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑為（8.31±2.11）mm，TPOAb為（47.31±12.17）U/mL；對(duì)照組患者甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑為（9.94± 2.4）mm，TPOAb為（55.61±11.37）U/mL。經(jīng)對(duì)比可知，兩組治療前甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）兩指標(biāo)組間對(duì)比均無(wú)顯著差異，治療后，兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）均有所改善，但兩組比較，觀察組改善較為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床治療效果比較：治療組痊愈43例，顯效17例，有效14例，無(wú)效7例，治療總有效率91.4%，對(duì)照組痊愈31例，顯效16例，有效21例，無(wú)效13例，總有效率84.0%，兩組總有效率差異顯著（P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：在整個(gè)治療過(guò)程中，治療組中有4例出現(xiàn)不同程度的喉頭水腫、呼吸困難等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%；對(duì)照組中有12例出現(xiàn)不同程度的喉頭水腫、呼吸困難等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.8%。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是人體甲狀腺內(nèi)的腫塊，該腫塊可以隨著吞咽動(dòng)作及甲狀腺上下移動(dòng)，是內(nèi)分泌科臨床上的常見病癥之一[3]。甲狀腺結(jié)節(jié)可由多種因素引起，例如碘攝入量過(guò)高或過(guò)低，服用致甲狀腺腫藥物，曾患有急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等炎癥性結(jié)節(jié)[4]。這些因素均會(huì)導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可多發(fā)，單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺要高于多發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺。甲狀腺結(jié)節(jié)的主要臨床癥狀表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫等[5]。該疾病的病情發(fā)展比較緩慢，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)甲亢癥狀，引起其他更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，因此要給予有效的治療[6]。

臨床上主要通過(guò)藥物及手術(shù)治療該疾病，對(duì)于病情非常嚴(yán)重的患者一般都要采用手術(shù)治療，但一般來(lái)說(shuō)，藥物治療方式使用更多。甲狀腺素雖然能夠抑制甲狀腺結(jié)節(jié)病情的發(fā)展，但治療效果并不是很好。中醫(yī)中并無(wú)“甲狀腺結(jié)節(jié)”這一病名，根據(jù)其癥狀可將其歸于“癭瘤”、“肉癭”、“癭病”等范疇。在“癭”病治療中中醫(yī)具有悠長(zhǎng)歷史，早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已有此類疾病治療的相關(guān)記載。據(jù)分析，該病主要病因?yàn)椋猴嬍乘潦б?、情志?nèi)傷、體質(zhì)因素，其發(fā)病及進(jìn)展均遵循氣滯、痰凝、血瘀、正虛四個(gè)步驟。根據(jù)其病因病機(jī)，中醫(yī)認(rèn)為雖然該病起因大部分是肝臟，然而痰凝血瘀卻是臨床治療的關(guān)鍵，故在臨床中應(yīng)遵循化痰散結(jié)活血的原則。本研究中對(duì)照組常規(guī)治療，而觀察組采用的消痛散結(jié)片則是以理氣化痰、活血化瘀為主法，對(duì)痰淤互結(jié)這一病根予以治療。消痛散結(jié)片是由青皮、柴胡、浙貝母、莪術(shù)、陳皮、天花粉、白芍、三棱等組成，其中海藻為君藥，是臨床常用的化痰軟堅(jiān)類藥物，牡蠣為另一種重用藥物，與浙貝母這一臣藥聯(lián)合應(yīng)用可發(fā)揮解郁散結(jié)、化痰消腫之功。陳皮溫可養(yǎng)脾，辛可醒脾，苦可健脾，可促使三焦之氣涌動(dòng) ；橘皮有理氣燥濕功效，可補(bǔ)藥共用可補(bǔ)益，與瀉藥同用可疏泄，和升藥共用可升，和降藥共用則降；與青皮配伍，分別主肝肺與肺脾，陳皮可健脾化痰，而青皮可疏肝破氣；另外莪術(shù)、三棱可行氣止痛、活血祛瘀，橘核、柴胡可疏肝理氣，與白芍合用益脾，可在土中瀉木；赤芍可行血中之滯，諸藥并用，具有活血祛瘀、理氣化痰、行血中之滯、散結(jié)解毒、疏肝理氣的作用，因此可以用在甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床治療當(dāng)中，且可發(fā)揮顯著效果。

通過(guò)本文的研究，治療后，兩組患者甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑、抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）均有所改善，但兩組比較，觀察組改善較為明顯，治療組患者臨床治療總有效率（91.4%）顯著高于對(duì)照組（84.0%）。在整個(gè)治療過(guò)程中，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.9%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.8%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組。從本研究結(jié)果可以看出，應(yīng)用消痛散結(jié)片對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行治療，不僅可對(duì)患者臨床癥狀顯著改善，同時(shí)還可促使患者甲狀腺結(jié)節(jié)明顯縮小，有效改善患者抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體水平，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，說(shuō)明中藥的安全性較高。

綜上所述，采用消痛散結(jié)片治療甲狀腺結(jié)節(jié)，安全性高，治療效果好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣使用。

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[2] 張潔,歐陽(yáng)艷紅.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫瘤和甲狀腺腺瘤的臨床病理分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(2):63-64.

[3] 隋淼,劉超.“消痛散結(jié)片”治療甲狀腺結(jié)節(jié)40例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2014,46(10):36-37.

[4] 葛爭(zhēng)艷,郭宇潔,金龍,孟碩,任燁,劉建勛.芎芷痛瘀散消腫止痛作用的研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(21):155-158.

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1671-8194（2015）36-0205-02