沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察

臺獻忠

（河南省鎮(zhèn)平縣婦幼保健院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效觀察

臺獻忠

（河南省鎮(zhèn)平縣婦幼保健院，河南 鎮(zhèn)平 474250）

目的 探究沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果。方法 選自我院2013年5月至2014年4月所收治的小兒哮喘急性發(fā)作患者76例，依據(jù)來院就診的先后順序分為實驗組與參照組，各38例。參照組給予常規(guī)綜合療法與沙丁胺醇治療，實驗組在此基礎(chǔ)上加用布地奈德治療。比較兩組患者的治療總有效率與肺功能改善程度。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率以及肺功能改善程度均優(yōu)于參照組，經(jīng)比較差異顯著。結(jié)論 在小兒哮喘急性發(fā)作的治療中，采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療可有效改善患兒的肺功能，提高患兒的治療總有效率，值得臨床廣泛推廣。

沙丁胺醇；布地奈德；小兒哮喘；急性發(fā)作；肺功能

哮喘是臨床上較為常見的慢性呼吸道疾病，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育，經(jīng)治療后可以得到有效控制，但易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況[1]。本文為探究小兒哮喘急性發(fā)作的有效治療方法，對于我院近1年所收治的部分患兒采取沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療法，并獲得了良好的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：此次研究對象均選自于我院2013年5月至2014年4月所收治哮喘急性發(fā)作患兒共76例，參照中華醫(yī)學(xué)會制定的兒童哮喘診治指南標(biāo)準(zhǔn)被確診為小兒哮喘疾病。其中男患兒42例，女患兒34例；年齡均在4～14歲范圍內(nèi)，平均年齡為（8.3±2.1）歲；病程均在10個月～5年，平均病程為（2.2±0.4）年，依據(jù)來院就診的先后順序分為實驗組與參照組，各38例。兩組患兒的臨床資料比較不存在顯著性差異，可以進行臨床對比。

1.2治療方法：所有患兒給予吸氧、維持酸堿平衡以及抗生素等常規(guī)綜合治療法。參照組患兒在綜合治療基礎(chǔ)上給予沙丁胺醇治療：將10 mL的生理鹽水與0.5%的硫酸沙丁胺醇霧化溶液混合，采用空氣壓縮霧化吸入機對患兒進行霧化治療，4歲以下兒童的使用劑量為0.25亳升/次，4歲及以上患兒的使用劑量為0.5亳升/次。每次治療15 min，每天3次，連續(xù)治療3 d。實驗組患者在參照組的治療基礎(chǔ)上加用0.5 mg的布地奈德，霧化方法及吸入量同參照組。

1.3治療效果判斷[2]。治愈：患兒經(jīng)治療后咳嗽、胸悶以及喘息等臨床癥狀消失，PEF的增加程度超過35%。顯效：患兒經(jīng)治療后咳嗽、胸悶以及喘息等臨床癥狀有明顯改善，PEF的增加程度在25%～35%。有效：患兒經(jīng)治療后咳嗽、呼吸困難以及氣促等臨床癥狀有所緩解，PEF的增加程度超過15%～24%。無效：患兒經(jīng)治療后咳嗽、呼吸困難以及氣促等臨床癥狀與PEF情況均沒有明顯改善甚至加重。治療總有效率=治愈+顯效+有效。觀察指標(biāo)：比較兩組患兒的PEER、VC以及FEV1等肺功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：對兩組患兒的研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用百分比表示，計量資料采用均數(shù)差表示，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組患兒的臨床療效：實驗組經(jīng)治療后，17例為治愈，11例為顯效，8例為有效，2例為無效，實驗組患兒的治療總有效率為94.74%（36/38）；參照組經(jīng)治療后有8例為治愈，12例為顯效，11例為有效，7例為無效，參照組患兒治療總有效率為81.58%（31/38）。經(jīng)比較兩組患兒的治療總有效率差異顯著，P＜0.05。

2.2比較兩組患兒的肺功能改善情況：兩組患兒在治療前的PEER、VC以及FEV1比較，差異不顯著，P＞0.05；治療后實驗組患兒的EER、VC以及FEV1分別為（2.74±0.33）%、（2.31±0.15）L、（2.38±0.42）L，參照組患兒的PEER、VC以及FEV1分別為（2.42±0.25）%、（1.80± 0.11）L、（2.02±0.3）L；經(jīng)比較實驗組患兒的肺功能指標(biāo)改善程度均優(yōu)于參照組，P＜0.05。

3　討論

小兒哮喘急性發(fā)作通常是指在慢性呼吸道炎癥基礎(chǔ)上所出現(xiàn)的咳嗽、胸悶以及喘息等急性突發(fā)癥狀[3]?；純涸谠馐墉h(huán)境、氣候、食物及藥物等刺激因素作用時，易發(fā)生氣流受阻和氣道阻塞，使肺功能減退[4]。哮喘急性發(fā)作治療的關(guān)鍵是解除氣道平滑肌的收縮痙攣，糾正低氧血癥。沙丁胺醇作為β2受體激動劑，能松弛支氣管平滑肌，降低氣道阻力，同時呼吸道平滑肌的舒張，使纖毛清除能力得以增強，從而改善肺通氣功能。沙丁胺醇對于哮喘急性發(fā)作具有很好的緩解作用，起效快，但作用時間短，也并不能將哮喘疾病從根本上治愈。布地奈德是糖皮質(zhì)激素，可對炎性細胞遷移及炎性細胞活化起到良好的抑制作用[5]。同時可以抑制過敏反應(yīng)以及白三烯、前列腺素合成，阻礙介質(zhì)釋放，使血管通透性得到有效降低，炎性滲出物減少。因此布地奈德具有舒張支氣管和抗炎的作用，且其作用時間長，從根本上治療哮喘。但布地奈德起效慢，與沙丁胺醇二者聯(lián)合用藥，能相互補充，效果更佳。從此次研究結(jié)果中可見，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德對于小兒哮喘急性發(fā)作治療具有一定的優(yōu)越性。綜上所述，在小兒哮喘急性發(fā)作的治療中，采用沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療可有效改善患兒的肺功能，提高治療的臨床療效，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

[1] 黃華.布地奈德和沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2012,22(4):271.

[2] 吳瑋.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作28例療效分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,22(12):717-717.

[3] 吳俏桐,吳博儀,洪國強,等.吸入布地奈德/福莫特羅和布地奈德/沙丁胺醇對哮喘急性發(fā)作兒童支氣管擴張的效果探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(11):1594-1597.

[4] 袁圣福.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入對哮喘急性發(fā)作患兒誘導(dǎo)痰液中炎性細胞及炎性介質(zhì)的影響[J].實用藥物與臨床, 2014,17(2):193-195.

[5] 謝振玉,吳上志.布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入控制哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2013,2(11):190.

R562.2+5

B

1671-8194（2015）36-0115-01