淺靜脈留置針在門診兒童輸液中的應用

李 玉 郭春燕 朱雪鳳

（無錫市兒童醫(yī)院 輸液室，江蘇 無錫 214023）

淺靜脈留置針在門診兒童輸液中的應用

李 玉 郭春燕 朱雪鳳

（無錫市兒童醫(yī)院 輸液室，江蘇 無錫 214023）

目的 探究分析淺靜脈留置針在門診小兒輸液工作中的應用情況。方法 選取我院兒科門診自2014年1月至2014年12月行靜脈輸液的患兒254例作為臨床研究對象，采用隨機分為對照組和研究組兩組，每組各127例。研究組患兒采用靜脈留置針輸液，對照組患兒采用鋼針靜脈輸液。記錄兩組患兒首次輸液穿刺用時、次日輸液穿刺或接管用時以及輸液結束時處置用時，比較兩組患兒輸液穿刺或接管所耗費時間。結果 研究組護理耗費時間明顯低于對照組。結論 門診工作中對小兒輸液應用靜脈留置針，能有效減少再次輸液時的穿刺時間，減少重復穿刺次數，減輕患兒痛苦，值得推廣。

淺靜脈留置針；門診；兒童；輸液

靜脈輸液操作簡單，給藥迅速，見效快已作為臨床門診工作中最為常用給藥方法之一[1]，但在兒童門診輸液中，因小兒躁動、配合率低、對疼痛耐受度差、固定松動、家長護理不當等多種因素，極易造成液體外滲從而導致重復穿刺。我科采用淺靜脈留置針在門診小兒輸液中的應用，效果滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院兒科門診自2014年1月至2014年12月應用靜脈輸液的患兒254例作為臨床研究對象，隨機選取127例患兒記為試驗組，其中男性患兒66例，女性患兒61例，年齡為0.5～3.7歲。選取剩余127例患兒記為對照組，其中男性患兒69例，女性患兒58例，年齡為0.5～3.5歲?；純焊黜椛w征穩(wěn)定，意識清醒，排除各種危重病，兩組患兒在性別、體質量、年齡、過敏史等基礎資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：所有患兒均首選直、柔軟和富有彈性的靜脈進行穿刺，一般2歲以內小兒多選擇額正中靜脈，顳淺靜脈，耳后靜脈等頭皮靜脈進行穿刺，2歲以上幼兒均首選手背靜脈行穿刺操作。對照組患兒采用常規(guī)鋼針穿刺靜脈給藥。研究組患兒采用靜脈留置針輸液[2]，穿刺操作前醫(yī)護人員應向患兒家屬做好充分的解釋工作，爭取患兒家屬的同意、理解及配合，常規(guī)消毒穿刺點皮膚后，取出靜脈留置針去除針套，以旋轉首發(fā)松動外套管以使套管前端與針芯粘連輕微松動，從而達到順利送套管和退針芯的目的。操作者保持左手固定并緊繃穿刺點皮膚，右手持針以30°針尖斜面向上緩慢進針，注意觀察回血腔狀況?；匮灰娀匮螅档痛┐探嵌?，將穿刺針再推進約0.5 cm，以確保外套管也進到靜脈內。穿刺成功行常規(guī)固定后，并連接輸液裝置行靜脈輸液治療，輸液完畢行脈沖式封管。記錄并比較兩組患兒首次輸液穿刺用時、次日輸液穿刺或接管用時以及輸液結束時處置用時。

1.3數據處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對數據進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

結果顯示，兩組患兒首次輸液穿刺時間[（303.23±22.57）s；（287.28±23.19）s]無明顯差異，但試驗組患兒次日輸液穿刺或接管時間[（101.35±10.30）s]及輸液結束時處置時間[（28.12±6.74）s]均明顯少于對照組[（298.29±26.73）s；（31.02±0.86）s]，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

隨著臨床醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，留置針的應用逐漸普及。常規(guī)鋼針穿刺靜脈給藥盡管接受面廣，但其反復穿刺給患兒帶來的痛苦以及給醫(yī)護人員帶來的超負荷工作分量，都在不斷的引起重視。建立有效的給藥通路是兒科門診輸液工作中最具挑戰(zhàn)性的內容之一。

有研究顯示[3]，應用靜脈留置針操作可有效減少再次輸液時的穿刺用時，相較于常規(guī)操作，靜脈留針者只需在常規(guī)消毒后，先進行沖管，如果通暢即可連接頭皮針輸液，無需再次選擇血管進行穿刺操作，可大大減少醫(yī)護人員的工作量，提高護士的工作效率。同時，靜脈留置針的套管質地柔軟[4-8]，不易穿破血管，能有效避免患兒因過度活動、家長護理不當等原因引起的液體外滲，提高輸液成功率和有效率。靜脈留置針對患兒身體刺激性小，患兒與家長易于接受，能有效固定，長時間建立靜脈通路，大大減少患兒的痛苦。其操作簡單易行，能有效建立給藥途徑和營養(yǎng)途徑，對于改善患兒預后有重要意義。本研究提示，行靜脈留置研究組患兒次日輸液穿接管用時、輸液結束時處置用時均明顯優(yōu)于行常規(guī)穿刺給藥的對照組患兒，患兒重復穿刺率低，液體外滲情況少，P＜0.05，差異具有顯著統(tǒng)計學意義。

小兒輸液中應用靜脈留置針，不但能有效減少再輸液穿刺時間，減少重復穿刺次數，降低液體外滲發(fā)生情況，減輕患兒痛苦，還可減少醫(yī)護人員工作量，提高工作效率，值得推廣使用。

[1] 項義芝.小兒靜脈穿刺技巧[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010, 8(5):86.

[2] 朱亞紅.小兒靜脈留置針的護理體會[J].中國誤診學雜志,2010, 10(5):1063.

[3] 單芳.應用循證護理提高小兒靜脈穿刺成功率[J].全科護理,2010, 8(3):632.

[4] 翦密華.探討門診輸液患者使用靜脈留置針的可行性及護理體會[J].護理研究,2010,17(19):149.

[5] 朱惠莉,李瑩芬,何曉君.正壓無針輸液接頭在兒童靜脈留置針中的應用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2012,24(7):828-829.

[6] 楊愛秀.靜脈留置針在兒童醫(yī)院門診輸液中的應用體會[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(17):369-370.

[7] 李興,梅云霞,王娟,等.靜脈留置針在兒童輸液室紅霉素靜滴中的應用護理體會[J].醫(yī)學信息,2015,28(32):210-211.

[8] 關景超.兒科門診輸液流程管理及靜脈留置針在兒童門診輸液治療中的應用[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,23(9):195-196.

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1671-8194（2015）36-0103-01