分析跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效

杜 凡

（沈陽(yáng)第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

分析跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效

杜 凡

（沈陽(yáng)第一人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110041）

目的 探討跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效。方法 收集我院收治的100例胸腰椎段脊柱骨折患者，將所有的患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者的數(shù)量均為50例。對(duì)照組患者在臨床上需要使用跨傷椎固定的方法實(shí)施治療，觀察組患者需要使用經(jīng)傷椎固定的方法實(shí)施治療。結(jié)果 觀察組患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療完成后，患者的治療效果明顯的由于對(duì)照組患者，在此過(guò)程中所有差異均為顯著性差異，（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過(guò)對(duì)患者實(shí)施經(jīng)傷椎固定的治療方法其治療效果能夠明顯的優(yōu)于跨傷椎固定的治療效果，值得推廣應(yīng)用。

跨傷椎固定；經(jīng)傷椎固定治療；胸腰段脊柱骨折；臨床療效

胸腰段脊柱骨折是一種在臨床上較為常見的疾病，由于其特點(diǎn)，對(duì)于患者會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害。正是由于這種特點(diǎn)，在臨床對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中，通過(guò)一種及時(shí)有效的治療手段就顯得極為重要[1]。在目前一種全新的治療方法即經(jīng)傷椎固定的手段開始得到了較多醫(yī)師以及研究人員的關(guān)注[2]。我院分析了在對(duì)于胸腰段脊柱骨折患者實(shí)施治療過(guò)程中跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療的臨床療效的不同，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院在2013年3月至2014年3月收治的胸腰段脊柱骨折患者，患者的數(shù)量為100例。其中男性患者的數(shù)量為56例，女性患者的數(shù)量為44例。患者的年齡在24～67歲，患者的中位年齡為45歲。將所有的患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者的數(shù)量均為50例。對(duì)于所有患者的一般資料進(jìn)行分析后我們發(fā)現(xiàn)兩組患者的一般資料并無(wú)顯著性差異，在臨床上有可比性。

1.2治療方法：兩組患者在臨床實(shí)施治療的過(guò)程中，均需要使用全身麻醉的方法對(duì)其進(jìn)行麻醉的處理，并讓患者采取俯臥位，讓患者的腹部實(shí)施懸空的處理，使用C型臂，確定患者的骨折傷椎的椎體，并使用后正中縱向入路的方法進(jìn)行入路的處理，并將患者的傷椎旁的肌肉進(jìn)行顯露，顯示出其中的結(jié)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上對(duì)于兩組患者實(shí)施跨傷椎固定與經(jīng)傷椎固定治療。

1.2.1對(duì)照組患者治療方法：在對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療的過(guò)程中，需要使用跨傷椎固定的方法對(duì)其實(shí)施治療。在臨床對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，需要使用4個(gè)椎弓根螺釘分為兩組，分別置于患者的傷椎上下的位置，并對(duì)患者進(jìn)行縱向的放置連桿的處理，在實(shí)際的安放之前，也需要對(duì)于連桿進(jìn)行彎曲的處理，并在放置完成后，對(duì)其實(shí)施縱向的撐開處理，幫助患者的傷椎的高度能夠得到相應(yīng)的恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上，需要對(duì)于患者的傷椎前后畸形的情況進(jìn)行相應(yīng)的矯正治療。

1.2.2觀察組患者治療方法：觀察組患者仍需要使用跨傷椎固定的方法實(shí)施治療，但在此基礎(chǔ)上需要對(duì)患者實(shí)施經(jīng)傷椎固定的治療。在此過(guò)程中，需要再次的將2個(gè)椎弓根螺釘放置在患者的上追上，選擇的螺釘在長(zhǎng)度方面，需要比上一個(gè)椎體所使用的螺釘要短，一般短5 mm左右，通過(guò)這種方式，能夠避免將患者的傷椎內(nèi)部的骨骼受到擠壓的情況，并需要對(duì)患者實(shí)施縱向的放置連桿的處理，在此過(guò)程中和對(duì)照組的連桿放置方法是相同的，并在對(duì)于連桿安裝完成后，將螺帽進(jìn)行擰緊的處理，將螺帽的兩側(cè)使用連桿進(jìn)行撐開的處理，并需要在此過(guò)程中，使用椎板開窗術(shù)的形式，使用沒有復(fù)位的骨塊推向患者的椎體中。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中需要對(duì)于兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者的癥狀完全的消失，同時(shí)椎體功能完全恢復(fù)。有效：患者的癥狀基本得到了消失，同時(shí)患者的椎體功能有著一定的恢復(fù)。無(wú)效：患者的癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn)，同時(shí)患者的椎體功能沒有得到任何的恢復(fù)。在此基礎(chǔ)上，需要對(duì)患者實(shí)施JOA評(píng)分以及VAS評(píng)分的處理。同時(shí)使用X線平片的形式，對(duì)于患者在臨床上的術(shù)后cohh角進(jìn)行相應(yīng)的測(cè)定。對(duì)于患者實(shí)施1年的隨訪，對(duì)患者在手術(shù)完成后的并發(fā)癥發(fā)生率以及術(shù)后矯正丟失度進(jìn)行相應(yīng)的比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入到SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x-±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

在本次研究中，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者

3　討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)以及社會(huì)生活水平的高速發(fā)展，目前我國(guó)人群中，胸腰段脊柱骨折患者的數(shù)量也在不斷的提升。目前有較多的研究顯示，胸腰段脊柱骨折患者在實(shí)際的發(fā)病過(guò)程中，往往是由于被重物砸中或是由于患者從高處跌落而造成的，另外在目前也有研究顯示，交通事故也極有可能造成患者出現(xiàn)胸腰段脊柱骨折的情況[3]。由于胸腰段脊柱骨折的特點(diǎn)，在臨床上會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害，甚至極有可能會(huì)威脅到患者的生命，造成極為嚴(yán)重的后果。

而在本次研究中，我們也能夠發(fā)現(xiàn)，在對(duì)胸腰段脊柱骨折患者實(shí)施了經(jīng)傷椎固定的治療后，患者的臨床治療效果明顯的優(yōu)于在此過(guò)程中使用的跨傷椎固定的臨床治療效果，所有的差異均為顯著性的差異。正是由于這種特點(diǎn)，我們可以發(fā)現(xiàn)在臨床對(duì)于胸腰段脊柱骨折患者實(shí)施治療的過(guò)程中，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施跨傷椎固定的方式，能夠取得更好的臨床治療效果，對(duì)于患者而言有著極為重要的意義，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 張建新,潘志軍.兩種不同固定方式治療老年胸腰椎爆裂型骨折的效果比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(5):1403-1405.

[2] 王洪偉,李長(zhǎng)青,周躍,等.脊柱骨折經(jīng)傷椎椎弓根置釘附加橫連短節(jié)段固定的穩(wěn)定性測(cè)試[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志,2010,20(9): 745-748.

[3] 劉匆聰,鎮(zhèn)萬(wàn)新,劉俊良,等.經(jīng)傷椎固定與傳統(tǒng)短節(jié)段固定后腰椎骨折模型的生物力學(xué)穩(wěn)定性比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(7): 1017-1020.

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1671-8194（2015）36-0093-01