超聲胎兒頸項透明層厚度檢測在早期妊娠中的價值研究

張 巖

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

超聲胎兒頸項透明層厚度檢測在早期妊娠中的價值研究

張 巖

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 研究及探討超聲胎兒頸項透明層厚度檢測在早期妊娠中的價值。方法 選取2013年1月至2014年8月的820例早期妊娠婦女為研究對象，將均采用超聲進行NT檢查，然后將其中NT≥3.0 mm者及＜3.0 mm者的發(fā)育異常發(fā)生率進行比較，并分析其特異度、敏感度、陽性及陰性預(yù)測值。結(jié)果 820例早期妊娠者中NT檢查≥3.0 mm者34例，NT檢查＜3.0 mm者786例，NT≥3.0 mm者的發(fā)育異常發(fā)生率明顯高于＜3.0 mm者，P＜0.05，且特異度、敏感度、陽性及陰性預(yù)測值分別為99.87%、41.18%、93.33%及97.51%。結(jié)論 超聲胎兒頸項透明層厚度檢測在早期妊娠中的價值較高，對于胎兒發(fā)育異常的檢出效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

超聲胎兒頸項透明層厚度檢測；早期妊娠；發(fā)育異常

受多種因素的影響，優(yōu)生優(yōu)育在我國的受重視程度一直較高，而產(chǎn)前篩查作為其重要的干預(yù)措施，對其相關(guān)的研究較多，而超聲胎兒頸項透明層厚度檢測是近年來受肯定程度較高，但是也存在一定爭議的一類檢查方法，對于的相關(guān)研究雖不少見，但是研究差異的程度也較高[1-2]。故本文中我們就超聲胎兒頸項透明層厚度檢測在早期妊娠中的價值進行研究探討，結(jié)果分析如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2013年1月至2014年8月的820例早期妊娠婦女為研究對象，年齡20～45歲，平均年齡（31.3±7.3）歲，孕周11.0～13.8周，平均孕周（12.0±0.6）周，其中經(jīng)產(chǎn)婦40例，初產(chǎn)婦780例，均為單胎妊娠者，且均對本研究知情，并積極配合檢查及研究。

1.2方法：將820例早期妊娠孕婦均采用彩色多普勒超聲進行檢查，檢查儀器為美國GE-LOGIQ型彩色多普勒超聲診斷儀，由經(jīng)驗豐富者進行操作檢查，然后將所有孕婦的檢查結(jié)果進行分別統(tǒng)計。然后將820例早期妊娠者中NT≥3.0 mm者及＜3.0 mm者的發(fā)育異常發(fā)生率進行分別統(tǒng)計及比較，并分析其特異度、敏感度、陽性及陰性預(yù)測值。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：本研究中涉及的數(shù)據(jù)檢驗采用軟件及檢驗方法分別為SAS6.0與卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，且P＜0.05表示比較數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2　結(jié)果

2.1820例早期妊娠婦女中NT≥3.0 mm者及＜3.0 mm者的發(fā)育異常發(fā)生率比較：820例早期妊娠婦女中NT檢查≥3.0 mm者34例，NT檢查＜3.0 mm者786例，而820例孕婦最終確診結(jié)果為15例胎兒存在發(fā)育異常的情況，15例異常情況中包括13例結(jié)構(gòu)異常的情況，2例染色體異常；其中NT檢查≥3.0 mm的34例中，14例存在胎兒發(fā)育異常的情況，包括13例結(jié)構(gòu)異常和1例染色體異常，發(fā)育異常發(fā)生率為41.18%；NT檢查＜3.0 mm者786例中，1例存在胎兒發(fā)育異常的情況，其為染色體異常，發(fā)育異常發(fā)生率為0.13%。NT≥3.0 mm者的發(fā)育異常發(fā)生率明顯高于＜3.0 mm者，P＜0.05，比較指標(biāo)間有顯著性差異。

2.2本檢測方法的特異度、敏感度、陽性及陰性預(yù)測值分析：采用超聲胎兒頸項透明層厚度檢測在早期妊娠胎兒發(fā)育異常的檢查結(jié)果顯示，以NT值≥3.0 mm為臨界值時，特異度為785/786（99.87%）、敏感度為14/34（41.18%）、陽性預(yù)測值為14/15（93.33%）及陰性預(yù)測值為785/805（97.51%）。

3　討論

產(chǎn)前篩查是有效提升新生兒出生質(zhì)量的重要方法，其可達到較好的降低新生兒出生缺陷率，因此臨床受重視程度日益提升。臨床中的產(chǎn)前篩查種類及方法較多，超聲胎兒頸項透明層厚度檢測即是常用的產(chǎn)前篩查方法，其通過降低評估胎兒頸后部皮下積液的厚度來達到了解胎兒染色體情況的目的，因研究普遍認為染色體的異?？蓪?dǎo)致此部位皮下積液的異常，但是現(xiàn)存的較多相關(guān)研究結(jié)果仍存在不同程度的差異，因此對其進行細致探討的價值較高[3-7]。故本文中我們就超聲胎兒頸項透明層厚度檢測在早期妊娠中的價值進行研究分析，結(jié)果顯示，早期妊娠者中NT檢查≥3.0 mm者的發(fā)育異常發(fā)生率明顯高于＜3.0 mm者，同時以NT值3.0 mm為臨界值的特異度、敏感度、陽性預(yù)測值及陰性預(yù)測值也相對值得肯定。綜上所述，我們認為超聲胎兒頸項透明層厚度檢測在早期妊娠中的價值較高，對于胎兒發(fā)育異常的檢出效果較好，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 黃秋媚,曾靜,何敏,等.胎兒頸項透明層厚度超聲檢測聯(lián)合孕中期四維彩超診斷胎兒畸形的應(yīng)用價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(5): 20-21.

[2] 章錦曼,黃芩,朱寶生,等.建立云南地區(qū)11～13+6周胎兒頸項透明層厚度正常中位數(shù)值的臨床意義[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2013, 35(11):1042.

[3] Johannesdottir F,Poole KE,Reeve J,et al.Distribution of Cortical Bone in the Femoral Neck and Hip Fracture: A Prospective Case-Control Analysis of 143 Incident Hip Fractures; the AGESREYKJAVIK Study[J].Bone,2011,48(6):1268-1276.

[4] 孫麗娟,王欣,吳青青,等.超聲檢查胎兒頸項透明層厚度在篩查胎兒染色體異常中的價值[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2013,48(11):819.

[5] 劉子健,Envns MI.妊娠中期超聲檢查的軟性標(biāo)志物:我們能從早期妊娠胎兒頸項透明層厚度篩查經(jīng)驗中學(xué)到什么?[J].中國產(chǎn)前診斷雜志(電子版),2008,1(2):1-3.

[6] 李曉霞,楊麗春.超聲測量胎兒頸項透明層厚度在妊娠早期篩查中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(35):229.

[7] 孫倩,許靜,胡順琴,等. 胎兒頸項透明層厚度與不良妊娠結(jié)局[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,16(9):551-554.

R445.1；R714.5

B

1671-8194（2015）36-0089-01