子宮動(dòng)脈結(jié)扎和宮腔填紗在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析

劉 瑩

（遼寧省錦州市黑山縣第一人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121400）

子宮動(dòng)脈結(jié)扎和宮腔填紗在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用分析

劉 瑩

（遼寧省錦州市黑山縣第一人民醫(yī)院，遼寧 錦州 121400）

目的 分析子宮動(dòng)脈結(jié)扎結(jié)合宮腔填紗在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用效果。方法 臨床在我院2013年7月至2015年7月實(shí)施治療的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者隨機(jī)選取80例，依照不同處理方式將其分成兩組，其中對(duì)照組患者實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎處理，觀察組患者實(shí)施子宮動(dòng)脈結(jié)扎結(jié)合宮腔填紗處理，對(duì)比分析兩組患者的臨床處理效果。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組患者的處理總有效率顯著偏高，差異對(duì)比顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者臨床處理中，應(yīng)用子宮動(dòng)脈結(jié)扎結(jié)合宮腔填紗處理，臨床效果顯著，值得推廣。

子宮動(dòng)脈結(jié)扎；宮腔填紗；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血在我國的發(fā)生率為2%～3%，是產(chǎn)婦死亡的首位嚴(yán)重并發(fā)癥，其止血工作是廣大醫(yī)務(wù)人員的重點(diǎn)任務(wù)，而如何有效的實(shí)現(xiàn)快速的止血、防止產(chǎn)婦發(fā)生失血性休克是重中之重[1]，因此本次調(diào)查研究立足于院自2013年7月至2015年7月收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床資料，分析探究子宮動(dòng)脈結(jié)扎、宮腔填紗在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果，期望能夠?yàn)榕R床止血治療提供參考資料，具體結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)的對(duì)基于本院自2013年7月至2015年7月收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)治療方式的不同，將80例患者隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，兩組各40例。對(duì)照組患者在腹腔直視下結(jié)扎子宮動(dòng)脈，這40例患者的年齡為23～42歲，平均年齡為（28.4±4.2）歲，且初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；給予觀察組患者子宮動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合宮腔填紗的治療方式，這40例患者的年齡為22～40歲，平均年齡為（27.6±3.9）歲，且這25例患者中，初產(chǎn)婦有22例，經(jīng)產(chǎn)婦有18例，兩組患者基本資料差異不大。

1.2方法。對(duì)照組：在腹腔直視下結(jié)扎子宮動(dòng)脈。手術(shù)者用左手將子宮向一側(cè)進(jìn)行牽拉，并在剖宮產(chǎn)下段切口偏下的地方采用1號(hào)薇喬線穿針從前逐漸向后進(jìn)行穿刺，穿過子宮肌層，在最后到達(dá)子宮側(cè)動(dòng)靜脈叢最外側(cè)闊韌帶無血管區(qū)的時(shí)候，可以向前進(jìn)行穿刺并打結(jié)。并且進(jìn)行對(duì)策結(jié)扎。觀察組：采用子宮動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合宮腔填紗的治療方式。

子宮動(dòng)脈結(jié)扎方式與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上，加宮腔填紗。采用長2 m，寬5 cm的無菌紗布條，以及10號(hào)線縫合，確認(rèn)連接牢固。從宮底和宮角處開始，采用紗條首先將子宮下段切口上緣和之上部分進(jìn)行填補(bǔ)，之后采用卵圓鉗夾持紗布的另外一端，通過宮頸口將其送入到陰道，以此依次將宮頸口、子宮下段、子宮切口周圍進(jìn)行填塞，在最后進(jìn)行確定沒有出現(xiàn)持續(xù)性出血的時(shí)候，也就可以將子宮縫合。完成手術(shù)之后，將患者的腹部切口包緊，并且利用沙袋對(duì)其進(jìn)行壓迫6 h，在此過程中，需要給予患者縮宮素進(jìn)行靜脈維持，且需使用抗生素預(yù)防切口感染，在整個(gè)過程中，要實(shí)時(shí)的監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察記錄患者的子宮收縮以及陰道出血等情況。在靜滴24 h的縮宮素后，進(jìn)行宮腔取紗。另外，在整個(gè)監(jiān)護(hù)的過程中，若患者存在活動(dòng)性陰道出血、血壓進(jìn)行性下降、體溫持續(xù)上升，則要立即取紗，根據(jù)患者等實(shí)際情況，采取進(jìn)一步的處理措施。

1.3療效判定：將本次調(diào)查研究的80例患者的臨床治療效果分為痊愈、顯效、無效三個(gè)等級(jí)。痊愈：經(jīng)臨床治療，患者無出血癥狀，身心狀態(tài)良好；顯效：患者的出血量得到了有效的控制，存在少量的出血，但不影響生命安全；無效：患者的出血癥狀無法控制，大量出血，甚至構(gòu)成生命威脅?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：采用軟件SPSS22.0分析，治療效果均采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，出現(xiàn)的計(jì)量資料均實(shí)施（x-±s）表示，并對(duì)其實(shí)施t檢驗(yàn)。在兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比結(jié)果P＜0.05時(shí)，其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者的臨床治療效果（總有效率為95.00%）明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床治療效果（總有效率為75.00%），差異顯著P＜0.05，其中對(duì)照組患者中痊愈3例、顯效27例以及無效10例；觀察組患者中痊愈9例、顯效29例以及無效2例。

3　討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血采用宮腔填紗的治療方式，主要利用紗條填塞壓迫，可以有效的刺激患者的子宮感受器，激發(fā)子宮收縮，而且能夠直接壓迫胎盤的剝離面從而實(shí)現(xiàn)止血的作用，而單純的采用子宮動(dòng)脈結(jié)扎的治療方式，由于所需要的時(shí)間比較長，且手術(shù)存在一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，為了盡快的實(shí)現(xiàn)患者的有效止血，降低臨床治療風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的生命安全，目前，大多數(shù)的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血臨床治療采用子宮動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合宮腔填紗的治療方式，這樣可以更加有效的提升臨床治療效果[3]。

本次調(diào)查的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療效果（總有效率為95.00%）明顯的優(yōu)于對(duì)照組患者的臨床治療效果（總有效率為75.00%），這不僅說明子宮動(dòng)脈結(jié)扎聯(lián)合宮腔填紗的治療剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果顯著，還能有效的保住患者的生育功能，提高患者的生活質(zhì)量，且能夠得到患者的普遍認(rèn)同和接受，因此，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣應(yīng)用?？傊?，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血患者臨床處理中，應(yīng)用子宮動(dòng)脈結(jié)扎結(jié)合宮腔填紗處理，臨床效果顯著，值得推廣。

[1] 姜景玉.剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性大出血的臨床治療探討[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(7):191-192.

[2] 陶楊.產(chǎn)后出血51例臨床治療及原因分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(5):76-77.

[3] 彭列榮.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血12例臨床治療與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(35):118-119.

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1671-8194（2015）36-0067-01