開腹子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)的臨床效果比較觀察

楊 玲

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦 124200）

開腹子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)的臨床效果比較觀察

楊 玲

（遼寧省盤錦市大洼縣第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 盤錦 124200）

目的 深入探討陰式子宮切除術(shù)與開腹子宮切除術(shù)的臨床效果。方法 選取我院2011年10月至2014年10月收治的60例行子宮切除的患者為研究對象，采用隨機(jī)性分組的方式將60例患者均分為開腹組和陰式組，然后就兩組患者的治療效果進(jìn)行綜合比較。結(jié)果 經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整合，兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)及住院時間指標(biāo)上比較，陰式組均顯著優(yōu)于開腹組（P＜0.05）。結(jié)論 與開腹子宮切除術(shù)相比，陰式子宮切除術(shù)的綜合效果更好，值得在臨床實踐中借鑒并推廣。

開腹子宮切除術(shù)；陰式子宮切除術(shù)；臨床效果

從臨床實踐來看，子宮切除術(shù)是婦科臨床比較常見的一類手術(shù)；隨著“微創(chuàng)”理念不斷深入至各個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，在子宮切除術(shù)中腹腔鏡的運用也越來越普遍；基于此，為比較在子宮切除術(shù)中更為科學(xué)有效的治療方法，我院就將以實例分析對比的方式為切入點，比較開腹子宮切除術(shù)和陰式子宮切除術(shù)的臨床效果，研究取得一定收獲，現(xiàn)將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2011年10月至2014年10月收治的60例行子宮切除的患者為研究對象，入選本次研究的患者均排除盆腔嚴(yán)重粘連及惡性腫瘤患者[1]；患者平均年齡（45.3±2.9）歲；在征得患者及其家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將60例患者平均分為開腹和陰式組，兩組患者各項臨床一般資料比較，均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2方法。開腹組：本組患者行腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，然后在患者的下腹部置手術(shù)縱切口，然后將患者的子宮、韌帶和各個血管進(jìn)行處理，然后使用10號絲線將殘端進(jìn)行縫扎處理，1號可吸收線陰道殘端閉鎖縫合，4號絲線連續(xù)縫合盆底腹膜，最后逐層關(guān)腹，手術(shù)完成后留置導(dǎo)尿。陰式組：麻醉方法與開腹組一致，將患者置于膀胱截石位；使用宮頸鉗夾持牽拉宮頸，然后將去甲腎上腺素生理鹽水注入各個間隙，依次處理子宮各韌帶和血管，用10號絲線將殘端縫扎。結(jié)扎宮旁組織、子宮血管、骶子宮韌帶和子宮主韌帶，從后方牽出宮體，將子宮切除；再者，使用4號絲線間斷縫合盆底腹膜4～5針，手術(shù)完成后留置導(dǎo)尿。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸功能恢復(fù)及住院時間并進(jìn)行組間比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理。計量資料以（x-±s）表示，采取t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)的差別意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療及資料整合，陰式組患者（n=30）手術(shù)時間為（60.3±11.2）min，開腹組患者（n=30）手術(shù)時間為（93.2±13.3）min，手術(shù)時間組間比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.3637，P=0.0000）。

陰式組患者（n=30）術(shù)中出血量為（155.6±33.1）mL，開腹組患者（n=30）術(shù)中出血量為（279.6±25.9）mL，術(shù)中出血量組間比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.1598，P=0.0000）。

陰式組患者（n=30）腸道排氣時間為（27.9±2.8）h，開腹組患者（n=30）腸道排氣時間為（41.4±5.7）h，腸道排氣時間組間比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.6434，P=0.0000）。

陰式組患者（n=30）住院時間為（8.2±1.9）d，開腹組患者（n=30）住院時間為（13.2±3.1）d，住院時間組間比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.5321，P=0.0000）。

經(jīng)術(shù)后3個月隨訪，兩組患者均未出現(xiàn)切口疼痛、下腹脹痛及其他不適，正常生活均未受影響，恢復(fù)狀況良好；經(jīng)婦科檢查和B超檢查顯示，兩組患者均未出現(xiàn)盆腔炎性包塊和血腫[2]，治療效果達(dá)到預(yù)期。

3　討論

從臨床實踐來看，在子宮腺肌病和子宮肌瘤等婦科疾病的治療中，外科手術(shù)切除均被認(rèn)為是有效的處理方法，特別是對于保守治療無效的患者，該治療方法往往被列為首選治療手段。

從本次研究來看，開腹子宮切除術(shù)是常規(guī)的治療方法，雖然具有一定的臨床效果，但是其手術(shù)本身對患者造成的創(chuàng)傷比較大，患者術(shù)后恢復(fù)也比較慢，這也在一定程度上限制了該方法的治療效果。

陰式子宮切除術(shù)可以說是開腹子宮切除的補充和升級，該方法具有不開腹、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢[3]，結(jié)合本次研究來看，兩組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、腸道排氣時間和住院時間四項指標(biāo)上比較，陰式組患者均顯著優(yōu)于開腹組，在兩組患者各項資料無顯著差異的情況下，這也從側(cè)面提示了陰式子宮切除術(shù)的臨床價值。此外，經(jīng)過對兩組患者的術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，患者的正常生活均未收到影響，也提示了該方法的治療有效性。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，開腹子宮切除和陰式子宮切除均具有較好的臨床效果；但是相比于開腹子宮切除術(shù)，陰式子宮切除術(shù)給患者造成的創(chuàng)傷更小，因此術(shù)后恢復(fù)也明顯更快；因此，我們認(rèn)為在臨床實踐中，陰式子宮切除術(shù)應(yīng)當(dāng)列為治療的首選方法，方法經(jīng)過臨床試驗，具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實踐中借鑒并予以推廣。

[1] 何燕.腹腔鏡輔助陰式子宮切除和開腹全子宮切除及經(jīng)陰道全子宮切除的臨床觀察[J].中華腫瘤防治雜志,2013,9(12):706-710.

[2] 侯玉蘭,郭端英,魏萍.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)與經(jīng)腹全子宮切除術(shù)的臨床效果比較[J].實用醫(yī)技雜志,2012,19(3):1646-1648.

[3] 馮以梅.陰式、腹腔鏡、腹式全子宮切除術(shù)臨床效果分析比較[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(22):306-307.

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1671-8194（2015）36-0052-01