祖述有自——論“五行健骨操”中醫(yī)治未病機理※

● 楊 雯 史 曉 施 丹 鮑曉敏

《素問》曰:“不治已病，治未病;不治已亂，治未亂”;“上工治未病……救其萌芽”。朱震亨《丹溪心法》亦曰:“與其就療于有疾之后，不若攝養(yǎng)于無疾之先?！笔枪?，“老年宜保，濟其衰弱;耄年宜延，盡其天年?！?《素問病機氣宜保命集》)。然老者何保，何延?岐伯曰:“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)……”(《素問·上古天真論》)?！靶g(shù)數(shù)者，修養(yǎng)之法則也……”(馬蒔《素問注證發(fā)微》)。修身之法則，所該甚廣，如導(dǎo)引吐納者——傳統(tǒng)功法。若得功法練形養(yǎng)氣，從此去“治未病”，自然泛應(yīng)曲當(dāng)，是為中老年之健獻以負暄。

1 歷史淵源

“祖述有自”出自宋·龔頤正《芥隱筆記·作詩祖述有自》:“鏗有‘花逐下山風(fēng)’，杜有‘云逐度溪風(fēng)’，祖述有自，青出于藍也?！币鉃榘l(fā)惶古義，融匯新知。中國傳統(tǒng)文化沿于歷史，存之薪火，其博大精深之旨，為晚世之輩所篤學(xué)之，亦是中國醫(yī)學(xué)之根本。故古語有云:唯有大儒，方有大醫(yī)。

中醫(yī)學(xué)是三大國粹之一，為“執(zhí)形而上之道，用形而下之術(shù)”之學(xué);“形而下者”之器一乃傳統(tǒng)功法，亦是中華民族傳統(tǒng)文化之所屬，原始氏族部落時代已有之，《呂氏春秋》曰:“昔殷康氏之始，民氣郁閼而滯著，筋骨瑟縮不達，故作舞以宣導(dǎo)之。”初之氏“舞”，賡“五禽”“太極”者承之，傳統(tǒng)功法至今，松茂竹苞，遍布于九洲之地，但蹤核始終，瑕瑜互見，有約有繁，革新變舊，五行健骨操者從之。

五行健骨操［1］襲舊開新，汲取易筋經(jīng)等歷代各派功法之精華，以導(dǎo)引為本，為強健老年骨質(zhì)疏松癥患者纏綿之身而創(chuàng)編。其起于五行，理成于醫(yī)，老者腎氣多不足，形多佝僂，本操以五行合五臟，依其五行相生相克之?dāng)?shù)，調(diào)節(jié)陰陽平衡，輔以理經(jīng)脈、三焦和丹田之氣，使機體“形正、氣順、意寧”。

2 理論依據(jù)

五行操以八段錦［2］之“綿柔”為意，行云流水，寓動于靜，形神合一，心息相隨;吐納六字訣［3］之息以養(yǎng)氣，吸自然之清氣，吐丹田之濁氣，調(diào)暢五臟六腑之氣機;擇易筋經(jīng)之髓以修內(nèi)，寧心靜神、功禪合一，伸筋拔骨;本操預(yù)備式源自當(dāng)今體育保健之觀，展頭、勁、肩、腰、膝、腕、踝之筋，溫周身之氣血，御外邪之侵。然“一物從來有一身，一身還有一乾坤”(《梅花易數(shù)》)。

太極拳［4］流派紛呈，拳式多樣，而老年人髓海日乏，銘式于心，難已;又拳式之單足而立，不良于衡，老人易仆，遂擯之;其“起式”從無極而太極，太極而陰陽，陰陽而四象，入靜入松，意識輕靈，故入之為始。站式八段錦之“五勞七傷往后瞧”式頭應(yīng)向左、右后轉(zhuǎn)，而老人頸部筋脈氣血多淤，若轉(zhuǎn)頭甚后，經(jīng)絡(luò)滯之，易為落枕，故轉(zhuǎn)向簡為左、右側(cè)，又集“調(diào)理脾胃需單舉”之舒胸展體，拔長腰脊，兩肩松沉，上撐下按，力在掌根之要領(lǐng)，為新式之二“調(diào)理脾胃巧培土”以達健脾補腎強骨之功;“兩手攀足固腎腰”，兩腿繃直，以腰為軸，身體前俯，雙手順勢攀足，老者骨脆筋繃，以手盤足不易，且頭部俯下，可至血氣上涌，滯留不下，而生厥逆，故化四為吸氣摩腰斂脊骨，呼氣屈膝微下蹲，手勢導(dǎo)引至涌泉，緩緩揉膝復(fù)一三，冠之“吹字壯腰滋腎水”;“背后七顛百病消”吸氣上頂手下按，下按之手反叉腰，筋健補腎強腰府，落足呼氣一周天，醒腦震脊調(diào)督脈，如此反復(fù)共七遍，“悠然七顛”七式成。少林內(nèi)功“站襠式”［5］，足尖內(nèi)收成八字，蓄勁肩腋肘腕指，長息吐氣理肺經(jīng)，兼運“前推八匹馬”、“倒拉九頭?！敝剑砸膺\氣，以氣生勁，循經(jīng)絡(luò)而達于四肢，強健筋肉，立三為“運氣前推妙生金”。老者腎精多乏，無以滋養(yǎng)化生髓海，久則健忘呆鈍，骨骼痿廢，故創(chuàng)五式“白鶴展翅增涵木”之接小指至拇指握拳，翻掌背至掌心復(fù)次，意隨指掌而動，功于健腦。易筋經(jīng)“臥虎撲食式”兩足分蹲似傾，偃背腰還似砥平，指尖著地賴支撐，年長者動作徐緩，蓄勁不正，損筋傷骨，此式不適;“掌托天門”式直腰展筋，抵腭生津，調(diào)息于鼻，神意百會至涌泉，通行元氣，牽伸脊背，納之為六。揉腹法古已有之，然為功法之式者少矣，以是“緩緩揉腹骨自強”成八式，順時十瀉、逆八補，急摩為瀉、緩為補。六字訣主內(nèi)修五臟、三焦之氣，匱外功煉骨之專，是故本操內(nèi)養(yǎng)五行之氣，外習(xí)五行之骨，以靜為基，以柔為意，天人合一，心息相依，自然無為。

3 五行健骨操之分節(jié)解析

3.1 寧心靜神益源火［1］其動作要領(lǐng)為直立，兩足分開與肩寬，兩手徐徐上提至胸前，兩手平伸，屈膝屈髖，兩手成捧球狀，足尖著地，足跟提起，兩手高舉過頭頂，指尖相對，掌心向上，目往上視，雙臂分作兩邊，兩臂一字平開，兩手向前合掌，翻轉(zhuǎn)向后，合十兩掌，翻轉(zhuǎn)，指尖向前，兩臂伸直，分作兩邊，雙臂緩緩落下。

本節(jié)動作五行屬火，取心腎相交，水火既濟而氣定神斂入骨之意，以求定心滌慮，排除雜念。神態(tài)安靜和祥，外靜而內(nèi)有無限生機，氣血調(diào)和，這樣可消除內(nèi)心焦慮，穩(wěn)定不安情緒。古人云:“神往氣自回”。通過神斂和兩掌相和的動作，可起到氣定神斂、均衡身體左右氣機的作用。

3.2 調(diào)理脾胃巧培土［1］其動作要領(lǐng)為兩手垂于身體兩側(cè)，兩手捧起，掌心朝上，上提至與胸同高，兩手翻轉(zhuǎn)使左掌心向上，右掌心向下。抬頭注視左掌，左臂由左外側(cè)慢慢放下，回復(fù)預(yù)備姿勢。而后的動作除左右手相互交換外，其余均與前述同。

本節(jié)動作調(diào)理脾胃，五行屬土，接上勢為火生土，土能制水，也能榮水?！捌⒅骷∪狻?，“脾為后天之本”，水谷賴脾氣運化輸布濡養(yǎng)五臟肌膚毛竅，包括腎與骨。脾氣健旺，才能“谷氣入滿，淖澤注于骨”(《靈樞·決氣》)，且《素問·痿論》曰:“治痿獨取陽明”，也是從脾胃入手治療“痿證”，以上充分說明了脾胃的重要性。

3.3 運氣前推妙生金［1］動作要領(lǐng)為兩腳跟向外撐，成內(nèi)八字，呈站襠式，兩手屈肘，兩手插腰，兩手后撐，四指朝前，拇指分開，腕關(guān)節(jié)背伸，然后兩掌收于腰間，掌心相對，拇指用力外展伸直，其余四指并攏，蓄勁于肩臂指端，同時出聲發(fā)力，“咳”，使兩臂徐徐運力前推，推至肩、肘、腕成一水平線為度。胸微挺，臂略收，兩目平視，呼吸自然。吸氣，吐氣，同時出聲發(fā)力，“咳”，兩手徐徐屈肘，收回于兩脅。共反復(fù)三次。由直掌化俯掌下按，兩臂后伸，四指朝前，拇指分開，腕關(guān)節(jié)背伸，兩手插腰，兩肘放松，兩臂放松，雙手垂于體側(cè)，同時兩腳跟提起下落，成兩腳平行站立，與肩同寬。

本節(jié)動作重點調(diào)理肺氣，五行屬金，接上勢為土生金，取金能生水而健骨之義。

3.4 吹字壯腰滋腎水［1］本節(jié)動作要領(lǐng)為兩手掌心置腰部腎俞穴處，兩手上下摩擦腎區(qū)各7次。雙手放于腰部，下額微收，意想腎及命門。吸氣，然后用口吐氣，同時默念吹字，屈膝下蹲，量力而行，雙手隨著下蹲分作兩邊，感覺意氣從命門灌注到涌泉，然后兩手收到膝蓋，環(huán)轉(zhuǎn)按摩膝蓋部位3圈，稍停放回體側(cè)。吸氣，雙手貼于身后，上提，放于腰部，同時意氣從涌泉收到命門，斂入脊骨。如此，共練三次。

本節(jié)動作吐故納新，填精補髓，補益腎氣，五行屬水，接上勢為金生水之意。腰部是帶脈通過之處，是腎臟所居之府，最喜暖惡寒;背部是膀胱經(jīng)通過之處，是心、肺等主要臟器之所在;經(jīng)常進行自我保健按摩，可起到舒暢氣機、增強腎臟機能、疏通帶脈、調(diào)整經(jīng)絡(luò)等作用，從而來防治骨質(zhì)疏松。

3.5 白鶴展翅增涵木［1］動作要領(lǐng):為兩手由身前緩緩提起，置于腰間，掌心朝上。兩掌翻轉(zhuǎn)向上，上撐，十指相對，掌心向上，同時腳跟提起，兩掌分作兩邊，下落，兩臂伸平，兩腳跟下落，兩手翻轉(zhuǎn)向上，由小指到拇指握拳，收于腰間，屈蹲，拳心向上，兩拳變掌，俯掌向下。

本節(jié)動作主要調(diào)理肝，五行屬木，接上勢為水生木，子能令母實。肝主筋，為罷極之本，五行屬木，木曰曲直，肝主疏泄，通過動作導(dǎo)引，伸展肢體，使身體順應(yīng)木條達的特點，調(diào)暢氣機，促進氣血津液的運行，加強筋骨肉的濡養(yǎng)之功?！肮菫楦?，肉為墻，筋為剛”，所以舒肝柔筋，伸筋拔骨之功，可以起到強筋健骨的作用。

3.6 松柏攀天理三焦［1］動作要領(lǐng)為兩足與肩同寬。兩臂自然垂于體側(cè)，兩手身前交叉，掌心向上，徐徐向上，翻掌，掌心朝上如托天狀。兩手打開，分作兩邊，放松，下落，兩臂垂于兩側(cè)。

本節(jié)松柏攀天的動作可以拉開手三陰經(jīng)，即手少陰心經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手太陰肺經(jīng)，經(jīng)絡(luò)與臟腑相通，心、肺二臟之氣通過這種松緊交替的經(jīng)絡(luò)按摩，逐漸松融暢通，從而調(diào)理上焦心肺。動作中的呼吸配合可使膈肌上下有序地運動，腹肌也隨之松緊交替，這種外在運動可誘導(dǎo)位于中焦的臟腑及脾胃的氣血運行，進而促進精華物質(zhì)的吸收，濡養(yǎng)筋骨肉。三焦乃元氣之別始，元氣又乃一身之根本，通過調(diào)理三焦，進而通行元氣，起到補益之功。

3.7 悠然七顛消百?。?］動作要領(lǐng)為自然站立，兩臂自然垂于體側(cè)，兩手上提，放于腰部，吸氣時兩足跟提起;呼氣時兩足跟下落震地，一吸一呼為1次，反復(fù)做7次。

本節(jié)動作主要調(diào)理督脈、膀胱經(jīng)、華佗夾脊穴等對脊柱和腦髓有震動補益作用，暢通全身之氣血，運行周身，充分濡養(yǎng)筋脈骨肉，同時也減少了痰濁、血瘀等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生，進而防治骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。

3.8 緩緩揉腹骨自強［1］動作要領(lǐng)為接上勢，全身放松，調(diào)勻呼吸，意守丹田。雙手交疊按順時針方向繞肚臍摩腹10次，而后再按逆時針方向摩腹8次。

“背為陽，腹為陰”，腹部是五臟六腑所居之處，有肝、脾、胃、膽、大腸、小腸、腎、膀胱等臟器分布，因而腹部被喻為:“五臟六腑之宮城，陰陽氣血之發(fā)源?！北竟?jié)動作使內(nèi)氣迅速匯聚運行，堅持揉腹法，自能“通和上下，分理陰陽，去舊生新，充實五臟，驅(qū)外感之諸邪，清內(nèi)生之百證，補不足，瀉有余，消食之道，妙應(yīng)無窮，有卻病延年實效耳?！北痉▽儆趶妷压Ψǎㄟ^培護脾腎達到補氣益精的目的，進而達到強骨的作用。

4 案舉一隅

一婦人年六十余。筋攣腰痛，遠行久立，力不能盡，已三年矣。若遇冒寒或勞則痛甚如針刺，時有四肢麻木乏力感，神氣不足，食減，舌紅，苔薄白，脈沉緩。經(jīng)查腰椎骨密度 T值示 －2.6SD，醫(yī)作“骨質(zhì)疏松癥”治，用西藥(具體不詳)不顯，且伴有腸胃脹滿不適。之后，此婦人入“五行健骨操”晨練之列，每日修習(xí)二刻，不渝至今?，F(xiàn)下其行步如故，筋骨疼痛緩之，神和，納可。

依此婦人腰背酸痛癥狀，屬中醫(yī)“骨痿”、“骨痹”、“腰背痛”范疇。腎為精血之源，骨賴以精血之養(yǎng)，然老者先天腎之精氣不充，腎精虧虛則精血無源，失于養(yǎng)骨;乙癸同源，腎精不足無以化生肝血，則肝傷，“肝主筋，肝傷則四肢不為人用，而筋骨拘攣”(《臨證指南醫(yī)案·痿》);五行健骨操第四、五式，俯身彎腰、屈膝下蹲、展身側(cè)之筋，疏通厥陰、少陰之經(jīng)，母子相生，則血充氣暢，疏泄條達。純用西藥，脾胃不實，“今脾病不能為胃行其津液……氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉”(《素問·太陰陽明論》);胃主四肢，今病四肢乏力者，加之飲食減少，胃土虧也，故治痿之法獨取陽明，正合第二式，補脾胃以健骨。麻木，作痛如錐，瘀血之象也;此脾腎虧虛，氣血失調(diào)所致，“溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去”(《靈樞·百病始生》)，不通則痛;第四式揉搓帶脈，行腰部之氣血，通則不痛，固束有力則可久立遠行。

習(xí)修“五行健骨操”者，多為志同道合者之人，侃侃而談，各抒修習(xí)之得，暮景紛繁，自得其樂，則“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！?《素問·上古天真論》)

5 結(jié)語

上海市基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣項目之“五行健骨操”創(chuàng)立數(shù)載，傳之于誠，推之于益，廣之于民。滬都之地，習(xí)者比比，“嗨”氣之聲，聞之于卯，振息有力;習(xí)修之所，諸如魯迅、涼城、和平、高涇公園者，鐘靈毓秀，精神內(nèi)守，方便之門，惠及萬家。傳統(tǒng)功法沿襲千年，以中國醫(yī)學(xué)之論為基，承繼中華傳統(tǒng)之粹，煉民之魄，強民之體，長民之壽。朱熹曰“天下之務(wù)莫大于恤民”，國依于民，是故為民醫(yī)者，因敏于未病而非眇從病于治，就有道而正焉;傳揚保健之功，修衍契民之法屬之一。“五行健骨操”祖述有自，依民而編，尚有余之，潛心習(xí)研，制天命而延之。

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