蒙醫(yī)護(hù)理對腦瘤頭部伽瑪?shù)缎g(shù)后疼痛的干預(yù)應(yīng)用效果分析

魯曉玲 鄭俊全

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科 呼和浩特 010030)

腦瘤患者行頭部伽瑪?shù)缎g(shù)后，由于顱內(nèi)壓增高，患者術(shù)后頭痛、惡心、嘔吐以及腦膜刺激征是患者常見的臨床癥狀，筆者對我院收治的93 例腦瘤頭部伽瑪?shù)缎g(shù)后患者實施蒙醫(yī)辯證護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年2月收治的93 例腦瘤頭部伽瑪?shù)缎g(shù)后患者作為研究對象，所有的患者都有腦瘤頭部伽瑪?shù)缎g(shù)后疼痛的癥狀，個別患者惡心、噴射性嘔吐、抽搐。根據(jù)患者住院尾號的奇數(shù)將其分為觀察組47 例和對照組46 例，其中男性58 例、女性35 例，年齡8 ～65 歲、平均年齡28.3 歲，住院時間4 ～7d、平均住院時間5d。兩組患者的性別、年齡以及住院時間等基本資料對比(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，對腦瘤伽瑪?shù)缎g(shù)后患者，首先要觀察其臨床癥狀和體征，可通過使用甘露醇、速尿等藥物進(jìn)行降顱壓處理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施蒙醫(yī)辯證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要機理及措施如下：

1.2.1 蒙醫(yī)辨證護(hù)理的理論基礎(chǔ)［1-2］：蒙醫(yī)學(xué)的理論體系是以整體觀念為指導(dǎo)的樸素的唯物論和自發(fā)的辨證法為主導(dǎo)。在蒙醫(yī)學(xué)理論中陰陽，五元、三根、七素、三穢是生理、病理、診斷治療原則的辨證理論基礎(chǔ)。蒙醫(yī)認(rèn)為疾病的發(fā)展過程是影響人體三根(赫依、希拉、巴達(dá)干)失去動態(tài)平衡的過程，是導(dǎo)致人們身體產(chǎn)生疾病的內(nèi)因;而人們的日常生活環(huán)境，如飲食、起居、氣候以及其它(如外傷、細(xì)菌病毒感染等)是引起疾病的外因。唯物辯證法認(rèn)為，事物的發(fā)展是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。內(nèi)因是事物變化發(fā)展的根據(jù)，外因是事物變化發(fā)展的條件，外因通過內(nèi)因而起作用。這一原理要求我們在觀察事物、分析問題時，既要看到內(nèi)因，又要看到外因，堅持內(nèi)外因相結(jié)合的觀點。所以蒙醫(yī)辯證護(hù)理就是以調(diào)節(jié)人體五元、陰陽、三根為主，在護(hù)理過程中，注意觀察其動態(tài)變化，并通過對患者的心理、飲食、服藥調(diào)節(jié)，達(dá)到辯證施護(hù)，使患者減輕痛苦，盡快治愈的目的。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理［3］：根據(jù)患者施伽瑪?shù)肚暗牟煌闆r、不同年齡組、不同癥狀體征區(qū)分為不同征候，把生命體征的觀察與蒙醫(yī)“望、問、觸”三診有機結(jié)合起來。如老年患者因機體功能減弱，表現(xiàn)為神志異常、失眠、健忘等，病癥主要以“赫依”為主;青壯年人機體的體溫、各組織器官的熱能及精神的振奮等，主要以“希拉”為主;兒童除了表現(xiàn)為一般寒性征象外，還易導(dǎo)致水液的停滯不化而出現(xiàn)各種分泌物增多的現(xiàn)象，主要以“巴達(dá)干”為主。在具體護(hù)理當(dāng)中，按照蒙醫(yī)理論，根據(jù)“三根”的病理特點，進(jìn)行辯證施護(hù)?！昂找馈睘橹鞯幕颊?，提供溫暖舒適、和諧溫馨的護(hù)理環(huán)境;“希拉”為主的患者，提供涼爽的護(hù)理環(huán)境，經(jīng)常開窗通風(fēng);“巴達(dá)干”為主的患者，提供干燥、溫暖的護(hù)理環(huán)境，每日適量運動，避免受涼。

1.2.3 心理護(hù)理［4］：患者因?qū)が數(shù)墩J(rèn)識缺乏，加上局部穿刺點疼痛刺激和可能出現(xiàn)的一些不良反映，而產(chǎn)生焦慮、恐懼、緊張心理。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等“七情”，是人們?nèi)粘Ｉ钪星榫w或心理變化，長期作用于人體，影響人體“三根”的特性，引起“三根”的偏盛、偏衰或紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致各種疾病癥狀，是致病的外因。如喜、恐能引起“赫依”增多，進(jìn)而影響心臟，患者不宜過多思、悲、驚;怒能引起“希拉”增多，進(jìn)而影響肝臟，患者不宜過多喜、怒，“巴達(dá)干”為主的患者不宜過多恐、憂。在護(hù)理過程中，加強與患者之間的溝通，耐心做好解釋工作，并評估患者的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行及時的心理疏導(dǎo)，使患者保持積極、樂觀、向上的心理狀態(tài)，對患者早日康復(fù)起著重要的促進(jìn)作用。

1.2.4 飲食起居及健康指導(dǎo)護(hù)理［5-6］：經(jīng)伽瑪?shù)吨委熀?，患者血管壁脆性增強，?yīng)避免劇烈運動和過度疲勞，保持健康飲食，和良好心態(tài)。蒙醫(yī)認(rèn)為飲食要有節(jié)制。節(jié)制飲食可使人們食欲平和，大小便正常，“下清赫依”暢通，從而身體輕松，精神煥發(fā)。少食、厭食常常損傷五臟六腑，導(dǎo)致全身無力，面色無光，甚至誘發(fā)赫依病;而暴飲暴食易使食物不易消化，體內(nèi)粘液增多，堵塞“赫依竅穴”，使胃火偏衰，誘發(fā)各種病變。過食苦、辛味，性輕、糙、涼的飲食，長期失眠，多語，欲望過度，受風(fēng)、受涼可引起赫依病變，反之，溫性油膩厚重的飲食過度，身體活動過少，時季過度溫?zé)?，補養(yǎng)過量等可壓抑赫依，使其減少，引起虧癥。過食辛、咸、酸味，熱性、油膩的食品，過度勞累、長期日曬、焦急等銳性活動過度可引起希拉病變，反之，清、冷、淡的飲食，長期處于蔭涼寒冷的環(huán)境，清涼施治過量等可使希拉減少，引起虧癥。生冷、油膩、不易消化的飲食過量;受冷、潮濕、長期不活動;時季寒冷;清涼施治過度等可引起巴達(dá)干病變，相反，熱銳、輕性的飲食，過熱的環(huán)境，活動過度，熱性施治過度等則壓仰巴達(dá)干，引起虧癥。

因此，在護(hù)理過程中，要讓患者注意飲食與藥物的相互作用，明白飲食起居中的宜與忌對病情的影響，以便更好地配合治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比護(hù)理滿意度和不良反映。護(hù)理滿意度主要包括非常滿意、比較滿意及不滿意等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

自制調(diào)查問卷，設(shè)置10 項內(nèi)容，每項內(nèi)容滿分為10分。采用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用 檢驗，組間比較采用t 檢驗，以p ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者非常滿意35 例，占74%，比較滿意11 例，占24%，不滿意1 例，占2%，總滿意率為98%。對照組患者非常滿意21 例，46%，比較滿意10 例，占22%，不滿意15 例，占32%，總滿意率為68%。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組患者(P＜0.05)。

3 討論

蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為［7-8］，“赫依、希拉、巴達(dá)干”三根是人體內(nèi)正常存在的三種生命物質(zhì)，正常情況下，通過人體的自我調(diào)節(jié)達(dá)到動態(tài)平衡，人處于健康狀態(tài)。但“三根”也是引發(fā)疾病的內(nèi)在因素，是一切疾病的根本原因。當(dāng)外在因素(如飲食、起居、氣候等)的影響超過了人體自我調(diào)節(jié)的限度，就會引起人體的功能障礙或紊亂，而出現(xiàn)各種病癥。而蒙醫(yī)學(xué)還認(rèn)為，疾病雖然多種多樣，但體質(zhì)上只有寒熱兩種。其中的“希拉”是熱癥的原因，“巴達(dá)干”是寒癥的原因，而“赫依”具有兩面性，可與“希拉”“巴達(dá)干”分別結(jié)合，加重病情。蒙醫(yī)學(xué)把人體看作是一個對立統(tǒng)一的整體，其理論體系的基本特點就是整體觀念、辯證施治理論。其寒熱理論，是對一切病癥產(chǎn)生原因的高度概括，是主要矛盾，是內(nèi)因。因此在蒙醫(yī)護(hù)理中也要遵循蒙醫(yī)學(xué)理論，施行整體護(hù)理和辯證護(hù)理。本組結(jié)果表明，對腦瘤頭部伽瑪?shù)缎g(shù)后患者，觀察組患者的滿意率明顯高于對照組患者。可見采用蒙醫(yī)護(hù)理方法，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠提升患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

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