我院設(shè)置科室經(jīng)濟(jì)助理的探索與實(shí)踐

畢春梅，徐佳夢，董立友

（中日友好醫(yī)院 財(cái)務(wù)處，北京 100029）

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理精細(xì)化， 提高工作效率，降低運(yùn)行成本，中日友好醫(yī)院自2014 年12 月起，向臨床醫(yī)技科室派駐經(jīng)濟(jì)助理，開始科室經(jīng)濟(jì)助理工作的探索與實(shí)踐。

1 派駐目的

參考臺灣長庚醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，通過讓專業(yè)的人做專業(yè)的事， 充分發(fā)揮具有精湛技術(shù)的臨床專業(yè)人員這一稀缺的資源價(jià)值，達(dá)到醫(yī)療資源最優(yōu)配置，提高醫(yī)院運(yùn)營效率[1]，我院設(shè)立了科室經(jīng)濟(jì)助理。醫(yī)院派駐科室經(jīng)濟(jì)助理的目的是讓經(jīng)濟(jì)助理深入臨床醫(yī)技科室，與科室上下聯(lián)動(dòng)，讓專業(yè)的財(cái)務(wù)人員多角度參與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，協(xié)助科室做好經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)工作，促進(jìn)科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)營良性發(fā)展；讓經(jīng)濟(jì)助理通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)及參與科室經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理， 完善知識結(jié)構(gòu)，提高財(cái)務(wù)人員綜合管理水平和服務(wù)意識。

2 工作方法

2.1 財(cái)務(wù)處牽頭

此項(xiàng)工作由院財(cái)務(wù)處牽頭負(fù)責(zé)，醫(yī)保辦、績效辦等相關(guān)部門配合。醫(yī)院高度重視，寄予厚望，總會(huì)計(jì)師利用醫(yī)院工作例會(huì)、專題會(huì)等形式在院內(nèi)廣泛動(dòng)員、宣傳；同時(shí)，為做好此項(xiàng)工作，廣泛征求科主任、護(hù)士長、科室核心小組成員意見和建議。

2.2 系統(tǒng)培訓(xùn)

我院舉辦了“中日友好醫(yī)院科室經(jīng)濟(jì)助理”系列培訓(xùn)，對財(cái)務(wù)處、醫(yī)保辦、績效辦派駐各科室經(jīng)濟(jì)助理進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括（不僅限于）以下幾項(xiàng)： 科室預(yù)算編制、執(zhí)行、分析等流程和內(nèi)容；科室成本核算數(shù)據(jù)采集、核算范圍等；價(jià)格政策，價(jià)格申報(bào)操作流程等；績效考核指標(biāo)設(shè)定、計(jì)算方法等。

培訓(xùn)內(nèi)容還涉及財(cái)務(wù)工作的科研經(jīng)費(fèi)管理、國有資產(chǎn)管理、醫(yī)?？傤~管理等。 經(jīng)濟(jì)助理可協(xié)助科室尋找經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)，節(jié)支關(guān)鍵點(diǎn)。比如，科室通過申報(bào)并開展新醫(yī)療項(xiàng)目既可提高醫(yī)療服務(wù)能力，又可提高科室運(yùn)營效益；科室以“耗材管控”為主要抓手，既增強(qiáng)了節(jié)支意識，又可減少浪費(fèi)。

2.3 制定崗位職責(zé)

為使科室和經(jīng)濟(jì)助理明晰經(jīng)濟(jì)助理職責(zé)，財(cái)務(wù)處擬定經(jīng)濟(jì)助理崗位職責(zé)。（1）協(xié)助科室分析經(jīng)濟(jì)運(yùn)營情況，及時(shí)反饋，查找問題，提出建議，解答科室經(jīng)濟(jì)管理方面的疑問，反映困難，協(xié)助解決問題；（2）協(xié)助科室做好預(yù)算（學(xué)科、設(shè)備等）編制、執(zhí)行、分析等；（3）協(xié)助科室開展新醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格申報(bào)；（4）協(xié)助科室測算收點(diǎn)、支點(diǎn)、盈點(diǎn)、虧點(diǎn)；協(xié)助科室論證設(shè)備購置可行性；（5）與科室主任、護(hù)士長、核心小組建立定期聯(lián)絡(luò)制，共同探討、挖掘科室增收節(jié)支空間等。

3 工作進(jìn)展及初步成效

科室各經(jīng)濟(jì)助理按照崗位職責(zé)及具體工作要求， 以多種形式深入科室，比如參加科室晨會(huì)，參加科室查房等，及時(shí)與科室溝通，收集科室的問題和建議，對于財(cái)務(wù)處能解決的問題發(fā)動(dòng)部門內(nèi)部人員及時(shí)反饋解決，對于涉及其他部門的問題和建議，梳理匯總后由財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人與相關(guān)部門負(fù)責(zé)人溝通協(xié)調(diào)，盡快協(xié)助解決；對于因各種原因確實(shí)解決不了的事項(xiàng)，及時(shí)向科室反饋，詳細(xì)解釋原因。

財(cái)務(wù)處定期編制經(jīng)濟(jì)助理工作簡報(bào)， 在醫(yī)院OA 系統(tǒng)公告，讓全院職工及時(shí)了解經(jīng)濟(jì)助理工作進(jìn)展情況。 除此之外，財(cái)務(wù)處定期向總會(huì)計(jì)師及相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)反饋經(jīng)濟(jì)助理工作開展情況。

我院院領(lǐng)導(dǎo)分別聯(lián)系全院各臨床醫(yī)技科室， 經(jīng)濟(jì)助理們跟隨院領(lǐng)導(dǎo)深入科室，配合院領(lǐng)導(dǎo)做好相關(guān)工作。

財(cái)務(wù)處編制了《中日友好醫(yī)院科室經(jīng)濟(jì)助理考核表》，主要從服務(wù)科室的主動(dòng)性、服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、工作效率、工作成效等方面進(jìn)行考核，具體由科室主任、護(hù)士長、核心小組成員進(jìn)行考核。

經(jīng)濟(jì)助理工作是一項(xiàng)創(chuàng)新性的工作，我院在實(shí)踐中不斷總結(jié)，在探索中前行。 院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，科室理解認(rèn)可，助理發(fā)揮主觀能動(dòng)性，形成上下聯(lián)動(dòng)的管理體系。 經(jīng)濟(jì)助理工作的開展就是要通過經(jīng)濟(jì)杠桿的調(diào)節(jié)，以經(jīng)濟(jì)管理帶動(dòng)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作的深入，同時(shí)也是推動(dòng)醫(yī)院其他管理工作的重要方法和途徑。 經(jīng)過一段時(shí)間的探索與實(shí)踐，經(jīng)濟(jì)助理工作取得了初步成效：

3.1 醫(yī)院層面

在經(jīng)濟(jì)助理工作開展的過程中，財(cái)務(wù)處等部門進(jìn)一步梳理完善了相關(guān)管理制度，優(yōu)化了管理流程，提高了工作效率，對實(shí)現(xiàn)增收節(jié)支效果明顯。

成本控制方面，經(jīng)濟(jì)助理幫助科室分析對比每月科室各成本明細(xì)與前一年同期比，得出科室成本重點(diǎn)控制環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理。 2015 年1～5 月全院60 個(gè)科室中，33 個(gè)科室成本率較去年同期平均下降6 個(gè)百分點(diǎn)， 其中中醫(yī)肺病二科、干部保健病區(qū)、體檢中心、整形外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科下降超過10 個(gè)百分點(diǎn)。

醫(yī)療設(shè)備使用率方面，經(jīng)濟(jì)助理結(jié)合每月科室大型醫(yī)療設(shè)備使用效益評價(jià)，針對科室中設(shè)備使用量與投資回收期不達(dá)標(biāo)的單臺設(shè)備向科主任、護(hù)士長及此設(shè)備操作人員進(jìn)行溝通并提出建議。 例：某臺B 超機(jī)，2014 年月均工作量488 人次，經(jīng)過經(jīng)濟(jì)助理與科室溝通后，2015 年1 月與3 月，此臺設(shè)備工作量分別達(dá)到849 與1054 人次，同期增長率達(dá)到94%。

經(jīng)濟(jì)助理建議科室購買設(shè)備前要做到充分的科學(xué)論證，不能單獨(dú)評價(jià)某臺設(shè)備使用效益，同時(shí)要從現(xiàn)有全部設(shè)備能否已滿足需求的角度考慮新購置是否合理；設(shè)備使用中要科學(xué)調(diào)配科室現(xiàn)有設(shè)備，避免閑置浪費(fèi)。

3.2 科室層面

經(jīng)濟(jì)助理工作的開展，將科主任、護(hù)士長解放出來，將更多的時(shí)間和精力投入到臨床工作，投入到科研和教學(xué)工作，將時(shí)間還給患者，真正發(fā)揮臨床科室的生產(chǎn)力；醫(yī)護(hù)人員有更多的精力和時(shí)間為患者提供更好的服務(wù)，提高了患者的滿意度，進(jìn)而提高了醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 比如，以往年度，固定資產(chǎn)盤點(diǎn)工作由財(cái)務(wù)處國資辦、醫(yī)工處、科室等共同完成，逐科盤點(diǎn)一般需要花費(fèi)幾個(gè)月的時(shí)間，科室資產(chǎn)管理人員需要投入很大的精力，今年在經(jīng)濟(jì)助理的協(xié)助下，大致用了一個(gè)多月的時(shí)間就基本完成了相關(guān)工作，大大減輕了科室的負(fù)擔(dān)。

3.3 經(jīng)濟(jì)助理層面

經(jīng)濟(jì)助理們系統(tǒng)學(xué)習(xí)了預(yù)算管理、成本管理、資產(chǎn)管理、會(huì)計(jì)核算、物價(jià)管理、績效管理、醫(yī)保管理等知識，完善了知識體系，提高了業(yè)務(wù)素質(zhì)；在與科室、職能部門的多次溝通中， 提高了溝通協(xié)調(diào)能力和處理復(fù)雜問題的能力；業(yè)務(wù)能力和溝通協(xié)調(diào)能力的提高，使得經(jīng)濟(jì)助理們的綜合素質(zhì)全面提升，有助于培養(yǎng)一支綜合素質(zhì)過硬的、強(qiáng)有力的、梯隊(duì)合理的經(jīng)濟(jì)管理團(tuán)隊(duì)。

3.4 持續(xù)改進(jìn)與完善

經(jīng)過7 個(gè)月的運(yùn)行， 經(jīng)濟(jì)助理工作取得了初步成效，下一步我們將主要通過以下措施進(jìn)一步改進(jìn)相關(guān)工作：（1）經(jīng)濟(jì)助理認(rèn)真履行崗位職責(zé)，在工作實(shí)踐中逐步完善相關(guān)崗位職責(zé)、工作要求、工作流程等。 （2）發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋， 促進(jìn)科室在保障醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下取得實(shí)效。 善于總結(jié)，相互交流工作經(jīng)驗(yàn)，并撰寫工作報(bào)告，實(shí)行定期輪崗制。（3）適時(shí)深入培訓(xùn)，進(jìn)一步提升經(jīng)濟(jì)助理的綜合能力。

前期的探索實(shí)踐和下一步的持續(xù)改進(jìn)完善，將促進(jìn)經(jīng)濟(jì)助理能力的全面提升，促進(jìn)科室經(jīng)濟(jì)良性運(yùn)營，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平提高，以經(jīng)濟(jì)管理帶動(dòng)醫(yī)院醫(yī)、教、研工作的深入，同時(shí)有效推動(dòng)醫(yī)院其他管理工作的提升。

[1] 馬秀清.華西醫(yī)院專科經(jīng)營助理詳解[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2009（7）：68-69.