2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的療效分析

葛紅英

2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的療效分析

葛紅英

目的分析評價2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療的臨床效果。方法258例2型糖尿病患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各129例。對照組患者應(yīng)用預(yù)混人胰島素進(jìn)行治療, 觀察組患者應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療, 比較兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、胰島素日用量、血糖達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生率。結(jié)果治療后對照組患者空腹血糖與糖化血紅蛋白與觀察組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者餐后2 h血糖與血糖達(dá)標(biāo)時間均少于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者胰島素日用量低于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者低血糖發(fā)生率低于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療控制血糖效果顯著, 有助于血糖快速的達(dá)標(biāo), 有效的改善胰島功能, 發(fā)生低血糖機(jī)率低, 是目前值得推廣的一種安全高效的理想降糖措施。

2型糖尿??；甘精胰島素；阿卡波糖

近年來, 2型糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢、已經(jīng)成為威脅患者生命安全以及影響生活質(zhì)量的一種疾病[1]。有效的控制血糖、保留殘存的β細(xì)胞功能、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生成為治療的主要目的[2]。早期應(yīng)用胰島素已經(jīng)得到廣泛的認(rèn)可。2014年1～12月本科應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病, 達(dá)到了理想的治療效果,現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～12月本科收治2型糖尿病患者258例, 采用隨機(jī)雙盲法分成對照組和觀察組, 各129例。對照組男78例, 女51例, 年齡42～65歲, 平均年齡(52.1±9.6)歲, 病程1～10年, 平均病程(3.2±2.1)年, 空腹血糖(12.2±3.1)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.8±3.4)mmol/L, 糖化血紅蛋白(9.4±0.5)%；觀察組男74例, 女55例, 年齡38～67歲,平均年齡(51.8±9.3)歲, 病程2～14年, 平均病程(3.4±2.3)年,空腹血糖(12.4±3.3)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.6±3.2)mmol/L,糖化血紅蛋白(9.3±0.4)%。兩組患者性別、年齡、病程以及血糖各項指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采取常規(guī)的飲食療法和運動療法。對照組患者應(yīng)用預(yù)混人胰島素(丹麥諾和諾德制藥有限公司)0.4 IU/(kg·d)為起始劑量, 餐前20 min皮下注射, 根據(jù)血糖監(jiān)測調(diào)整用量。觀察組患者應(yīng)用甘精胰島素(賽諾菲安萬特民生制藥有限公司)0.2 IU/(kg·d)為起始劑量, 睡前皮下注射, 同時聯(lián)合應(yīng)用阿卡波糖片(杭州中美華東制藥有限公司)50 mg/次, 3次/d, 飯中嚼服。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測并記錄兩組患者治療前與治療后的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白值、胰島素日用量、血糖達(dá)標(biāo)時間以及低血糖發(fā)生例數(shù), 并對兩組患者上述指標(biāo)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者空腹血糖(6.2±0.4)mmol/L, 觀察組患者空腹血糖(5.9±0.3)mmol/L, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組患者餐后2 h血糖(8.6±1.8)mmol/L, 觀察組患者餐后2 h血糖(7.1±2.1)mmol/L, 兩組比較具有差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者糖化血紅蛋白(7.6±0.7)%, 觀察組患者糖化血紅蛋白(7.3±0.4)%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；對照組患者血糖達(dá)標(biāo)時間(8.7±1.7)d, 觀察組患者血糖達(dá)標(biāo)時間(7.1±2.1)d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者胰島素日用量(24.6±6.7)IU/d, 觀察組患者胰島素日用量(17.8±5.6)IU/d, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者低血糖發(fā)生率17.8%(23/129), 觀察組患者低血糖發(fā)生率9.3%(12/129), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

2型糖尿病是由于人體胰腺組織內(nèi)的β細(xì)胞分泌胰島素功能受到損害或者組織器官對胰島素不敏感并產(chǎn)生了抵抗反應(yīng), 導(dǎo)致人體血液中血糖過高, 不能調(diào)節(jié)至正常范圍的一種疾病[4]。甘精胰島素是人工合成的一種長效胰島素類似物, 通過改變其分子間的相互作用發(fā)揮功效。其在皮下注射后被緩慢的吸收, 可以維持24 h的作用時間, 并且符合人體生理性的分泌胰島素過程, 無明顯的峰值出現(xiàn), 避免低血糖的出現(xiàn)[5]。阿卡波糖是口服的新型降糖藥物, 于人體消化道內(nèi)對葡萄糖苷水解酶產(chǎn)生競爭性的抑制作用, 使得蔗糖以及多糖分解成葡萄糖顯著減少, 并且延緩了糖的吸收,從而發(fā)揮降低血糖的作用[6]。胰島素與阿卡波糖聯(lián)合應(yīng)用,具有平和無高峰的特點；一個餐后調(diào)節(jié)血糖, 對餐后的血糖可以有效的控制。兩者完全的模擬人體正常的分泌胰島素的模式, 對全天的血糖均可以有效的控制, 發(fā)揮出協(xié)同作用以及互補作用, 大大減少了胰島素的使用量[7]。本組研究中,觀察組患者治療后餐后2 h血糖以及血糖達(dá)標(biāo)時間少于對照組患者(P＜0.05)；同時觀察組患者胰島素日用量與低血糖發(fā)生率均顯著的低于對照組患者(P＜0.05)；與邱云霞[8]獲得相同的研究結(jié)論, 說明甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療2型糖尿病能夠更有效的發(fā)揮降低血糖作用, 顯著的改善胰島功能, 同時治療效果穩(wěn)定, 不易引起血糖的波動導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

綜上所述, 2型糖尿病應(yīng)用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療控制血糖效果顯著, 有助于血糖快速的達(dá)標(biāo), 有效的改善胰島功能, 發(fā)生低血糖幾率低, 是目前值得推廣的一種安全高效的理想降糖措施。

[1]郭建.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療初診2 型糖尿病的療效觀察. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(13):76-77.

[2]祁志云.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013, 3(11):68-69.

[3]孫明謹(jǐn), 李雪鋒, 胡清, 等.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病26例.中國老年學(xué)雜志, 2013, 32(20):4502-4503.

[4]李菲, 康學(xué)東.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察.甘肅醫(yī)藥, 2014, 33(6):404-407.

[5]關(guān)東玲, 謝灼驥, 張健明.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病效果觀察.白求恩醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 12(6):546-547.

[6]姜麗燕, 鄭麗麗, 陶玲玲.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2型糖尿病的療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志, 2012, 33(1):99-100.

[7]鞠長年.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2014, 30(24):3760-3761.

[8]邱云霞.甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療2 型糖尿病臨床療效觀察. 醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(6):1125-1126.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.103

2015-05-20]

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