牙髓病與根尖周病應用一次性根管治療的療效評價

呂珊珊

牙髓病與根尖周病應用一次性根管治療的療效評價

呂珊珊

目的評價分析牙髓病與根尖周病應用一次性根管治療的臨床療效。方法牙髓病與根尖周病患者224例, 按照隨機雙盲的原則分成對照組和觀察組, 各112例。對照組患者采用常規(guī)的多次根管治療, 觀察組患者采用一次性根管治療, 對兩組患者術后1周的疼痛評分以及術后1年的成功率進行組間比較。結果對照組患者術后1周的疼痛評分為(2.4±0.3)分、觀察組患者術后1周的疼痛評分為(2.5±0.4)分, 兩組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組患者術后1年的成功率為91.1%, 觀察組患者術后1年的成功率為92.9%、兩組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論牙髓病與根尖周病應用一次性根管治療與常規(guī)的多次根管治療的臨床效果相似, 并未增加患者術后疼痛的風險, 但治療時間顯著的減少, 減輕了患者的就診負擔, 更適合于臨床推廣應用。

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牙髓病和根尖周病是臨床中常見的口腔科疾病, 其發(fā)病的主要因素是齲病的出現(xiàn)。醫(yī)療設備的完善和技術水平的提高, 使根管治療成為牙髓病和根尖周病治療的主要手段, 在臨床中應用十分廣泛。近年來一次性根管治療術由于復診次數(shù)少、重復感染低等諸多優(yōu)勢在臨床中得到推廣應用[1]。2012年7月～2014年4月本科應用一次性根管治療牙髓病與根尖周病, 取得了滿意的治療效果, 現(xiàn)總結歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究以2012年7月～2014年4月本科收治的牙髓病與根尖周病患者224例為研究對象。按照隨機雙盲的原則分成對照組和觀察組, 各112例。對照組患者中男59例, 女53例；年齡24～65歲、平均年齡(39.2±11.2)歲；疾病類型：牙髓病67例、根尖周病45例；患牙部位：前牙56顆、前磨牙34顆、磨牙22顆；視覺模擬評分法(VAS)評分(5.6±1.4)分。觀察組患者中男57例, 女55例；年齡21～68歲、平均年齡(40.1±10.8)歲；疾病類型：牙髓病58例、根尖周病54例；患牙部位：前牙52顆、前磨牙37顆、磨牙23顆；VAS評分(5.5±1.2)分。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有比較性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規(guī)的多次根管治療, 術前進行X線檢查明確根管病變情況, 患者常規(guī)進行開髓和拔髓治療, 處于急性炎癥期患者應當充分進行引流, 積極的進行根管預備, 應用水門汀和氫氧化鈣進行髓腔的暫時封閉, 1周后患者無任何臨床癥狀則進行根管的永久充填, 使用根充糊劑和熱牙膠進行根管的充填。牙體則使用復合樹脂進行充填。觀察組患者采用一次性根管治療, 術前進行X線檢查,對根管的形態(tài)、長度以及數(shù)目進行了解, 將壞死的牙髓組織徹底清除干凈, 制備洞型并做好根管的充分預備, 用3%雙氧水溶液及0.9%氯化鈉溶液交替反復沖洗髓腔、用棉捻吸干根管內水分, 依據(jù)根管的長度選擇適宜的牙膠尖插入根管,用根充糊劑和熱牙膠進行根管的充填。牙體則使用復合樹脂進行充填。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者治療后1周的VAS疼痛評分以及術后1年的成功率。

1.4 療效判定標準[2]①VAS評分標準：無痛感：0分；輕微痛感：1～3分；明顯疼痛：4～6分、影響正常生活；劇痛：7～10分。②成功率判定標準：經(jīng)治療后患者的自覺癥狀消失、竇道明顯消失, 恢復正常咀嚼功能為成功；治療后患者自覺癥狀明顯、根尖區(qū)仍有紅腫或叩診不適、X線檢查提示根尖周稀疏區(qū)域或病變增大為失敗。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組患者治療后1周VAS疼痛評分為(2.4±0.3)分,觀察組患者治療后1周VAS疼痛評分為(2.5±0.4)分, 兩組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組患者術后1年成功102例、失敗10例、治療成功率為91.1%, 觀察組患者術后1年成功104例、失敗8例、治療成功率為92.9%, 兩組比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著人們飲食習慣和方式的不斷改變, 牙髓病和根尖周病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢, 對人們的生活和工作造成了嚴重的影響。通過根管治療不但能夠將壞死組織和牙髓徹底清除, 而且能夠徹底的充填和封閉根管避免細菌的反復滋生, 故目前根管治療已經(jīng)成為牙髓病和根尖周病的首選治療方案[3]。

術后的疼痛是根管治療的最常見并發(fā)癥, 根管充填后超填的材料所產(chǎn)生的內在壓力以及封藥對根尖周組織的化學性刺激是造成疼痛的主要原因[4]。一次性根管治療更加注重根管內炎性物質的徹底清除、根管的徹底消毒；一次性根管治療對根管長度的嚴格控制, 保證了切割的組織碎屑和沖洗液不超出根尖的狹窄區(qū), 從而避免對根尖周組織的刺激來減輕術后的疼痛[5,6]。另一方面, 一次性根管治療避免了患者治療時間的延長從而出現(xiàn)再感染和發(fā)生折裂的風險, 提高了治療的成功率。與任敏[7]的報道相符合。應用一次性根管治療的觀察組患者的VAS疼痛評分與應用常規(guī)的多次根管治療的對照組患者的VAS疼痛評分比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 說明一次性根管治療與分次性根管治療相比并未增加患者的疼痛感。同時觀察組患者的術后1年成功率與對照組患者之間比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 表明一次性根管治療的遠期臨床療效與常規(guī)的多次根管治療相近似, 遠期療效十分確切。但是, 一次性根管治療的治療次數(shù)和時間遠遠的低于常規(guī)多次根管治療, 因此在臨床上的應用價值更高。

綜上所述, 牙髓病與根尖周病應用一次性根管治療與常規(guī)的多次根管治療的臨床效果相似, 并未增加患者術后疼痛的風險, 但治療時間顯著減少, 減輕了患者的就診負擔, 更適合于臨床推廣應用。

[1]許勇.牙髓病根尖周病的根管治療效果觀察.深圳中西醫(yī)結合雜志, 2015, 25(3):129-130.

[2]于登臣.一次性根管治療術和常規(guī)根管治療術治療根尖周炎的療效比較. 河北醫(yī)藥, 2012, 34(8):1187-1188.

[3]譚小堯, 王蕾, 蕭雅一, 等.一次法與多次法根管治療術治療牙髓炎、慢性根尖周炎的對比研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(5):407-409.

[4]李華.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床效果分析.醫(yī)藥論壇雜志, 2014, 35(7):162-163.

[5]趙欣.一次與多次法根管在牙髓病及根尖周病中的療效對比分析. 中國醫(yī)學工程, 2014, 22(12):45.

[6]譚詠梅, 招少萍, 閏文娟, 等.一次根管治療術與兩次根管治療術術后短期臨床療效的比較.國際口腔醫(yī)學雜志, 2014, 41(3):277-280.

[7]任敏.牙髓病與根尖周病一次性根管治療的應用效果觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2014, 43(5):546-547.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.050

2015-05-06]

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