蒙藥對周圍神經系統(tǒng)疾病的治療研究進展

白明慧 特木其勒

(1.2 內蒙古醫(yī)科大學2014 級研究生，內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010050;3.呼和浩特市中蒙醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010000)

周圍神經疾病是神經系統(tǒng)常見的疾病，是指原發(fā)于周圍神經系統(tǒng)的結構和功能損害的疾病。目前常用的治療仍然以藥物治療為主，手術治療只能緩解癥狀僅用于危重癥狀患者。按照周圍神經疾病發(fā)病可以分為對原發(fā)病因的治療和對癥治療。對于原發(fā)病因的治療，能夠在一定程度上緩解患者的癥狀，主要為針對各種原發(fā)病的治療。對癥治療除神經營養(yǎng)因子外大多藥物有較多不良反應。目前，神經營養(yǎng)因子類藥物價格多較貴，且多為注射劑型使用不方便。

近年來，蒙藥以不良反應較少、易于攜帶等優(yōu)勢，對于治療周圍神經系統(tǒng)病變方面的臨床研究日益增多。本篇基于臨床研究的相關文獻，對蒙藥治療周圍神經系統(tǒng)疾病療效進行探討。

1 周圍神經系統(tǒng)疾病的定義及其蒙醫(yī)范疇

周圍神經系統(tǒng)是指腦和脊髓以外的所有神經結構，包括神經節(jié)、神經干、神經叢及神經終末裝置。通俗所稱的周圍神經往往是指神經根與神經叢以下的遠端部分的脊神經。周圍神經系統(tǒng)疾病指周圍運動、感覺和自主神經的結構和功能的障礙。是由感覺喪失、肌肉無力及萎縮，腱反射減退及血管運動癥狀單獨地或以任何方式組合形成的綜合征。臨床上以腦神經疾病-特發(fā)性面神經麻痹及三叉神經痛、脊神經病-橈神經、尺神經、正中神經麻痹和坐骨神經痛及其它下肢單神經病最為常見。

周圍神經系統(tǒng)疾病屬蒙醫(yī)白脈病范疇?！睹舍t(yī)甘露四部》記載：白脈有連接體內體外2 種。體內白脈從腦髓分出與臟腑連接的有13 條白脈，分別為赫依、協(xié)日、巴達干各4 條，三者匯聚的有1 條，共計13 條;體外連接的有6 條。其中2 個布古占(空心)脈，從腦會穴分出至腳心;2 個扎吉德(彩虹)脈，從后頸窩兩邊分出至2 個拇指;2 個拉德那(珍寶)脈從腦髓下沿分出經耳垂至無名指。癥狀為口眼歪斜、四肢酸痛僵直、手腳卷縮、手腳顫抖，頸項僵直腫脹、手腳麻木僵硬、拇指和無名指酸痛、活動受限。其所述基本與現代醫(yī)學周圍神經系統(tǒng)疾病吻合。藥物治療以嘎日迪-五味丸、青鵬-十三味丸、如意珍寶丸，赫依偏盛則服用沉香-三十五味散、并給予增強胃火藥物為主。

2 周圍神經系統(tǒng)疾病的蒙藥治療

隨著現代醫(yī)學對蒙醫(yī)臨床影響的逐步擴大，蒙藥治療白脈病較古時也有了不同程度的變化與發(fā)展。在保持傳統(tǒng)醫(yī)學特色的基礎上，各種新的嘗試正在被廣泛的進行和報道。下面是近年來蒙藥在治療周圍神經系統(tǒng)疾病應用較多的案例。

2.1 針對特發(fā)性面神經麻痹：蒙醫(yī)認為周圍性面神經麻痹系由頭顱部或顏面部白脈受損而引起，以I：1 眼喁斜為特征，又稱“赫依性癱”。《面部醫(yī)典·秘訣本》之補充《蘭塔布》云：“赫依性癱主要侵犯頭顱部”。本病主要由受冷風吹襲面部，睡中感受風寒，中潮濕之毒，使“三根”失衡而巴達干·赫依偏盛，侵犯顏面部之白脈，阻塞其傳導功能，導致氣血滯留不行所致。治以鎮(zhèn)赫依、滋生體素、通氣血和白脈為原則。白金龍［16］等對126 例特發(fā)性面神經麻痹患者進行口服蒙藥“扎沖十三味丸”加中藥“牽正散”，同時采用針刺方法治療與口服“牽正散”結合針刺治療兩組對照觀察，蒙藥組總有效率為100%，無蒙藥組總有效率為96.77% 。蒙藥嘎日迪-5 味丸有殺黏、祛黃水、止痛、消腫等功能;包文凱［5］等對152 例周圍性面神經麻痹患者進行蒙藥嘎日迪-5 味丸離子導入治療，最終152 例患者中痊愈136 例(89.73%)，顯 效14 例(9.21%)，好轉2 例(1.31%)，總有效率100% 。金梅［13］對周圍性面癱進行口服古日古木-13 味丸、三子湯送服額日敦烏日樂或扎沖-13味丸結合針灸治療取得滿意療效。

2.2 針對三叉神經痛：三叉神經痛是以面部三叉神經分布區(qū)反復發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。蒙醫(yī)認為三叉神經痛屬白“亞瑪”病范疇。滿都拉［7］等報告17 例三叉神經痛患者，采用蒙藥那如-3 味丸配方離子導入方法。7 天為1 個療程，經1 ～2 個療程的治療，疼痛減輕17 例，占100%，疼痛消失11例，占64.7% 。李玉梅［14］等對80 例三叉神經痛患者進行分組治療，每組40 例。治療組予蒙藥阿嘎日-17 味丸、通拉嘎-5 味丸、清感九味丸口服配以針刺治療，對照組予中醫(yī)針灸法治療。結果顯示：治療組顯效26 例(65%)，有效11 例(27.5%)，無效3 例(7.5%)，總有效率92.5% 。對照組顯效10 例(25%)，有效14 例(35%)，無效14 例(35%)，總有效率為60% 。

2.3 針對橈神經、正中神經、尺神經?。簶锷窠?、正中神經、尺神經病是臨床常見的頑癥，它不是獨立疾病，而屬于繼發(fā)綜合癥狀，該病屬于蒙醫(yī)白脈病范疇。溫都蘇［17］等應用蒙藥珍寶丸、扎沖-13 味丸治療橈神經損傷取得了良好的療效。銀鎖［18］對78 例正中神經損傷患者應用蒙藥那如-3味丸結合局部封閉治療3 周，結果顯效24 例，有效51 例，無效3 例。包音牧仁［12］等對65 例臂叢神經痛患者進行蒙藥嘎日迪五味注射液局部注射治療，結果顯示：痊愈47 例(72.3%)，顯效13 例(20%)，好轉5 例(7.7%)。

哈斯額爾敦［19］等將60 例枕神經痛患者分為單純西藥組(對照組)與蒙西醫(yī)結合組(治療組)，結果顯示治療組總有效率為99.3%，優(yōu)于對照組66.7% 。

2.4 針對坐骨神經痛：坐骨神經痛是臨床常見病癥，主要發(fā)生于成年男性，可以是單獨的一個病，即坐骨神經炎，也可以繼發(fā)于其他疾病的一個綜合征。屬于蒙醫(yī)“下肢關節(jié)白脈病”。其發(fā)病由于下肢白脈損傷，三根失衡，導致脈竅不利，氣血運行失暢所致。布仁吉日嘎拉［2］等應用蒙藥卡拉瑪阿如-10 味散、嘎日迪-5 味丸、古古勒嘎日迪-15 味丸等治療69 例坐骨神經痛患者，統(tǒng)計顯示治愈48 例(69.6%)，顯效8 例(11.6%)，有效9 例(13.4%)，無效4 例(5.4%)，總有效率為94.6% 。段·關布扎布［4］報道以扎沖-13 味丸為主藥，額爾敦烏日勒、25 味阿魏散等為輔藥治療12 例坐骨神經痛患者，結果顯示：治愈8 例，好轉4 例，療效顯著。賽西雅拉圖［10］報道蒙藥珍寶丸內服，配合那如-3 味丸泡酒局部涂抹治療坐骨神經痛取得良好療效。

包春生［3］等進行的蒙藥額爾敦烏日勒對大鼠坐骨神經功能恢復的影響實驗，研究蒙藥額爾敦烏日勒對坐骨神經功能恢復的影響。結果顯示：坐骨神經功能指數在造模后1 周，給藥組明顯優(yōu)于模型組(P＜0.05)，熱縮足反射潛伏期在造模后第24 天兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)，造模后1 周和4 周兩組坐骨神經傳導速度比較有明顯差異，給藥組明顯優(yōu)于模型組(P＜0.05)。烏查日拉圖［9］等進行的《蒙藥珍寶丸對大鼠坐骨神經擠壓(crush)損傷的修復作用研究》實驗，觀察蒙藥珍寶丸對損傷坐骨神經的影響。結果顯示：術后2 周和4 周實驗組大鼠SFI 值均顯著高于對照組，組織學觀察顯示實驗組的有髓神經纖維密度、髓鞘厚度都高于對照組。

2.5 針對多發(fā)性神經?。憾喟l(fā)神經病是指表現為四肢對稱性末梢型感覺障礙、下肢運動神經元癱瘓及自主神經功能障礙的綜合征，蒙醫(yī)認為由于壞血、黃水增多，影響白脈邊緣部分而發(fā)病。劉長壽［11］等用蒙藥嘎日迪-13 味丸、古古勒嘎日迪-15 味丸、阿嘎日-35 味散等內服，壯浪-5味散對白酒浸泡患肢并配合針灸治療多發(fā)性神經炎取得了良好療效。劉薩仁［20］報告應用蒙藥嘎日迪-13 味丸治療30 例糖尿病末梢神經炎，結果顯示：顯效15 例，有效12例，無效3 例。沙日娜［21］報告應用蒙藥珍寶丸、扎沖-13味丸配合蒙藥浴足療法治療15 例糖尿病周圍神經病變患者，結果顯示所有15 例患者肢體麻木、蟻走感、針刺感、疼痛等癥狀均有好轉。

4 總 結

周圍神經疾病病因復雜，與代謝、中毒、感染、腫瘤、遺傳、機械卡壓等均有關聯。造成華勒變性、軸突變性、神經元變性、節(jié)段性脫髓鞘等互相關聯的損傷病理變化。周圍神經疾病，如上述面神經麻痹、三叉神經痛、坐骨神經痛等，在蒙醫(yī)中屬白脈病范疇，表現機體某部位麻木、腫脹、疼痛、萎縮、攣縮等病癥的名稱。白脈病變以巴大干赫依為主因，以呈現脈竅閉塞為特征。治宜以調理三根、通白脈、治傷、粗氣血運行為主。目前西醫(yī)治療以病因治療為主，其次給予對癥支持處理，如止痛藥及B 族維生素等治療。但對于一些周圍神經性疼痛等治療尚不滿意，影響著人們的生活質量。蒙藥在治療周圍神經系統(tǒng)疾病方面應用逐漸增多，且療效顯著。

通過上述蒙藥治療周圍神經系統(tǒng)疾病臨床研究結果，可以看出蒙藥治療周圍神經系統(tǒng)疾病主要以燥黃水、鎮(zhèn)赫依、殺黏、止痛、消腫等功效的嘎日迪-13 味丸、珍寶丸、嘎日迪-5 味丸、那如-3 味丸為主。

本文中通過一些臨床研究文獻做了初步分析，可以采用現代數據挖掘技術進一步對這些方劑中的成分藥進行分析，探索關聯性。以便于更好服務臨床。

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