淺析蒙醫(yī)藥學在急診醫(yī)學中的應用

吳超群 巴特金 王立明 白玉亮 李 海 朝魯巴根

(內蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內蒙古 呼和浩特 010065)

急診醫(yī)學發(fā)展至今已成為一門獨立的?？漆t(yī)學，與其他臨床科室之間起著相輔相成的作用。但與蒙醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學的結合應用較薄弱?，F(xiàn)淺析以下傳統(tǒng)蒙醫(yī)蒙藥學與急診醫(yī)學的相關問題。

1 蒙醫(yī)、蒙藥學與急診醫(yī)學

蒙醫(yī)學是蒙古民族豐富的文化遺產之一，也是我國醫(yī)學的重要組成部分。它是以長期同疾病作斗爭所積累的傳統(tǒng)醫(yī)療實踐經(jīng)驗為基礎，吸收藏醫(yī)及印度醫(yī)學的部分基本理論和中醫(yī)學的知識，逐步形成的獨特的民族醫(yī)學。在生理、病理、診斷和治療方面，都以五行、五元學說為理論基礎［1］。

陰陽是我國古代用以解釋自然界一切事物相互獨立而又統(tǒng)一的樸素的唯物主義理論和自發(fā)的辨證法思想。陰陽學認為宇宙的任何事物都包含著陰陽相互對立的兩個方面。五元是指土、水、火、氣、空這5 個元素。五行是木、火、土、金、水等5 個元素［2］。蒙醫(yī)學認為人體是一個統(tǒng)一的有機體，各個部分之間都有密切的聯(lián)系。運用陰陽變化、五行來說明人體的組織結構、生理功能、病理變化和探求藥物性能，并廣泛應用于疾病的診斷和治療以及確定治療原則等方面。臨床上可以通過陰陽變化、五行、五元等來解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展及演變。

隨著成吉思汗統(tǒng)一蒙古進入封建社會，處于萌芽階段的蒙藥知識也有了新的發(fā)展。據(jù)史書記載，公元1226年在蒙古軍中瘟疫流行就有用大黃治愈的實例［1］。據(jù)拉施特《史籍》記載：當時的蒙古人不但應用哈迪爾(一種烈性藥)、大黃、肉蓯蓉、沙棘等多種藥物。16 世紀以來，隨著蒙古經(jīng)濟的發(fā)展，由原來的口頭傳授逐漸轉變?yōu)槲淖钟涊d。元代呼思慧《飲膳正要》記載了不少蒙古族的飲食習慣和食療配方。在17 世紀，蒙醫(yī)學家羅布桑丹僧扎拉散撰寫了《瀉劑提要及治寒方劑》、《25 種方劑》2 部書。18 世紀，蒙古族醫(yī)藥學家伊希巴拉珠爾用藏文編著的《藥物名錄和認藥白晶藥鑒》，是一部內容比較豐富的蒙藥學著作。隨著人們對蒙藥學的逐步認識及發(fā)展［3］，隨后又出現(xiàn)了很多《認藥學》、《蒙藥正典》等多個蒙藥學著作，為今后掌握及發(fā)展蒙藥學起到了非常重要的作用。

急診醫(yī)學是一門應對突發(fā)性疾病和創(chuàng)傷，并迅速評估患者和作出臨床決策，以挽救患者生命和阻止疾病進一步惡化為目的的臨床專業(yè)學科。貫穿在院前急救、院內急診、危重癥監(jiān)護過程中的心肺復蘇、現(xiàn)場急救、創(chuàng)傷急救、急性中毒、急危重病、兒科急診、災害救援的學科范疇［4］。具有時間性、復雜性、條件性等特點。隨著醫(yī)學的進步和發(fā)展及社會的需求，急診醫(yī)學發(fā)展迅速，已成為一門獨立的?？漆t(yī)學［5、6］。

結合急診醫(yī)學的和蒙醫(yī)學的臨床特點對進一步發(fā)展急診醫(yī)學具有重要的作用和歷史意義。目前，人們的傳統(tǒng)意識是蒙醫(yī)藥在慢性疾病的研究較為廣泛，臨床應用及效果也較為卓越，但在急診急救醫(yī)學方面略顯薄弱。如今，如何使蒙醫(yī)學與急診醫(yī)學更好的結合應用是我們肩負的一個重要研究。

2 蒙醫(yī)、蒙藥在急診醫(yī)學中的應用

在古代，蒙古人常年在遼闊的草原上過著游牧、狩獵的生活。長期與自然界的生物廣泛接觸，逐步發(fā)現(xiàn)了能夠在醫(yī)治疾病的藥用植物、動物及礦物等，并不斷提高、總結。而且蒙古人在騎馬、射箭、套馬、狩獵以及長期征戰(zhàn)中經(jīng)常遇到跌傷、創(chuàng)傷等內外傷。這成為傳統(tǒng)蒙醫(yī)學的發(fā)展形成了環(huán)境和條件。

在長期的征戰(zhàn)中，一些軍醫(yī)積累了戰(zhàn)地急救傷員的豐富經(jīng)驗?！缎略贰げ贾莾簜鳌分杏涊d成吉思汗西征時大將軍“布智兒從征回回等國，身中數(shù)矢，太祖親視之，令人拔其矢，流血過多而昏厥，太祖命取一牛，剖其腹，納布智兒于牛腹，浸熱血中移時逐醒”［7］。《元史》中記載，“禧身中十八矢，一矢鏃貫腹，悶絕復蘇曰：得血竭飲之，血止可生”［8］?！端牟扛事丁分杏涊d血脈受傷流血不止則用金烙鐵或鐵烙之。這種方法雖比較原始的，但在當時的條件下相對無菌，且解決快、有利于結痂等優(yōu)點。《清史稿》記載：“清代有一位侍郎齊召南墮馬，傷首，腦出。蒙古醫(yī)士以牛脬蒙其首，其創(chuàng)立愈”。另外，史料例還有失血性休克，大量飲服酸麻奶急救，內腹血竭急救等記載［9］。

中華人民共和國成立以來，政府先后多次組織力量，對國內蒙藥資源進行了大規(guī)模的調查和資料搜索，現(xiàn)已知蒙藥資源有2000 余種，其中植物藥1400 余種、動物藥400 余種、礦物藥100 余種、其他藥100 余種［2］。從傳統(tǒng)的蒙藥用法到目前的多種劑型改革，蒙藥在臨床上取得了顯著成績。如在急診急救中比較常見中毒癥，包括食物毒、藥物毒、酒精毒等多種中毒，在蒙醫(yī)學中早有記載，本病以毒性物質經(jīng)口服，與皮膚接觸，或經(jīng)呼吸道吸入毒氣二引起的局部或全身中毒的病癥。其范圍廣，種類繁多，臨床亦較多見。中毒癥以解毒，調理三根(三根即為蒙醫(yī)基礎理論中的赫依、協(xié)日、巴達干，為人體賴以進行生命活動的三種能量和物質基礎)為原則。首先宜投解毒湯或二十五味大湯散反復口服，則毒性小者可解，毒性大者可收斂。如毒邪降于心則以寧心解毒為原則，投以七珍散，與上述主劑交替服用，降于肺則以止咳解毒為原則，投以冰片九味散，與主劑交替服用。降于肝則以益肝解毒為原則，投以紅花十三味散與主劑量交替服用。降于脾則以健脾解毒為原則，投以丁香十一味與主劑交替服用。將于腎則以補腎解毒為原則，投以沙蜥十六味散與主劑交替服用。降于胃腸則以清胃解毒為原則，投以石榴十四味散與主劑交替服用。

3 蒙醫(yī)傳統(tǒng)療術在急診醫(yī)學中的應用

3.1 催吐：催吐為利用具有引吐作用的藥物來刺激消化道，通過嘔吐祛除毒物的一種療法?；颊卟灰讼次富驘o條件洗胃時可進行此方法。催吐過程包括配方、用法、洗胃、催吐量、輔助治療等5 個內容。根據(jù)病人的體質決定洗胃的程度、催吐量及其他輔助治療等。

3.2 放血療法：放血療法是指在一定的部位，將淺部脈道(靜脈)切開或穿破，進行手術放血，借以達到治療和預防疾病的目的。如血熱性頭痛時可在前額脈(位于前額正中線發(fā)際下0.3 寸處)進行放血療法;在枕辮脈(位于鬢角上)進行放血療法可治療癲癇、昏厥、胡言亂語、下肢無力、劇烈頭痛、牙痛等疾病。

3.3 罨敷法：罨敷法是利用藥物或物品，敷于人體表面的某一部位或穴位，以達到治病目的的一種外治法。例如鼻衄不止，宜用星水(星夜時所取之水)和水潭底的黑泥漿，在前額兩眉間與腦后枕骨部冷敷。急診就診中亦有部分患者牙痛，口服止痛藥效果欠佳的患者。若血熱齒痛及赫依齒齦作腫者，可用星水或水潭底泥漿冷敷。

4 總 結

蒙藥及蒙醫(yī)傳統(tǒng)療法在臨床上的應用非常廣泛，也取得了卓越的成績。但隨著科技的發(fā)展、人類的需求，對蒙醫(yī)蒙藥的發(fā)展亦提出了較高的要求。能否在急診急救中進一步廣泛應用是我們下一步準備研究的重要課題及任務。希望在不久的將來，經(jīng)過醫(yī)學者們共同不懈的努力，為人類的健康提供更好的治療空間。

［1］中過醫(yī)學科百科全書編委會.中國醫(yī)學百科全書［M］.上?？萍汲霭嫔纾?990

［2］蒙古學百科全書編輯委員會《醫(yī)學卷》編輯委員會委員.蒙古學百科全書 醫(yī)學卷［M］.呼和浩特：內蒙古人民出版社，2002：52 -53

［3］國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會.蒙藥卷［M］.上海科學技術出版社，2004，9：3 -5

［4］沈紅，于學忠，劉中民等.急診醫(yī)學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，6：1 -4

［5］邵孝鐵，蔣朱明.急診醫(yī)學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，1992，1 -6

［6］籍文強，侯云生.急診醫(yī)學的特點與發(fā)展方向［J］.臨床誤診物質，2004，17(7).

［7］新元史·布智兒傳［M］.第26 卷，中華書局

［8］元史·張禧傳［M］.第25 卷，中華書局，1976

［9］伊光瑞.內蒙古醫(yī)學史略［M］.北京：中醫(yī)古籍出版社，1993，18 -41.