早發(fā)冠心病患者的臨床和冠動脈病變特征分析

李廣運(yùn)（河南省南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

早發(fā)冠心病患者的臨床和冠動脈病變特征分析

李廣運(yùn)
（河南省南陽市第二人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

目的 探討早發(fā)冠心病的病發(fā)率與冠狀動脈病變表現(xiàn)特征因素。方法 選取2010年1月～2014年1月我院收治的胸痛患者176例作為研究對象，均利用Judkins法行冠狀動脈造影，其中早發(fā)冠心病患者108例作為觀察組，另外68例作為對照組。對比兩組數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組與對照組在空腹血糖、甘油三脂（TG）指標(biāo)水平上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，男單支血管病、回旋支、右冠狀動脈病變程度，會隨著年齡明顯增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組在高血壓、吸煙史、心血管病家族史方面高于對照組，且血漿膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白水平（HDL-C）指標(biāo)高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早發(fā)冠心病患者和冠動脈病變特征有多變性、復(fù)雜性，TC、LDL-C、脂蛋白（LP-a），隨著發(fā)病患者年齡而增加，單支血管病變（左前降支）存在較大安全隱患性，需盡早預(yù)防控制心血管病變危險因素。

早發(fā)冠心?。还跔顒用}病變；血糖血脂

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年1月我院收治的胸痛患者176例作為研究對象，均利用Judkins法行冠狀動脈造影，其中早發(fā)冠心病患者108例作為觀察組，另外68例作為對照組。觀察組男94例，女14例；年齡27～56歲，平均年齡（46.7±2.3）歲；急性心肌梗死20例、穩(wěn)定型心絞痛28例、陳舊性心肌梗死13例、不穩(wěn)定型心絞痛47例，高血壓史61例，吸煙史59例，糖尿病6例，心血管病家族史28例。對照組男22例，女46例，年齡31～56歲，平均年齡（47.7±2.9）歲，高血壓史20例，吸煙史14例，糖尿病4例，心血管病家族史3例。

1.2 方法

將病變累及回旋支、左主干、右冠狀動脈、左前降支中，兩支以上作為早發(fā)冠心病臨床病變特征的檢查因素，運(yùn)用Judkins法對行胸痛患者176例實施冠狀動脈造影檢查，冠狀動脈直徑減少≥50%為早發(fā)冠心病患者[1-3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。組間比較選用單因素方差分析與Logistic回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般情況對比

早發(fā)冠心病患者108例中，男性發(fā)病率明顯高于女性，尤其在患者高血壓發(fā)病病史、家族心血管發(fā)病史、吸煙史等方面，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的指標(biāo)對比

對照組空腹血糖為（5.42±1.06）mmol/L，TG（1.76±0.99）mmol/L，TC（4.31±0.97）mmol/L，LP-a（188±124）mmol/L，LDL-C（2.24±0.81）mmol/L，HDL-C（1.29±0.23）mmol/L，觀察組空腹血糖為（5.44±1.16）mmol/L，TG（1.97±1.16）mmol/L，TC為（4.88±1.46）LP-a（217±171）mmol/L，LDL-C（2.96±1.34）mmol/L，HDL-C（1.17±0.31）mmol/L。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[4-6]。

3 討 論

老年人通常被認(rèn)為是冠心病的高發(fā)人群，而研究則表明年輕人患有冠心病的幾率較大，通過對患者187例行冠狀動脈造影檢查得知108例中至少有1例存在一支冠狀動脈50%以上狹窄，再加上冠心病檢查預(yù)防意識上的疏忽，使不少早發(fā)冠心病患者耽誤了治療時機(jī)，年齡越大，冠心病并發(fā)癥愈多，危險因素也愈多[7]。

本研究顯示：TC、LP（a）、LDL-c、HDL-c膽固醇是誘發(fā)早發(fā)冠心病的主要因素，尤其是男性患病比例較高，由于吸煙比例高、社會工作壓力、生理因素等方面的作用，對其病變累及回旋支、左主干、右冠狀動脈以及左前降支病原體產(chǎn)生了不利影響[8]。然而早發(fā)冠心病患者中糖尿病比例并不高，這與老年人患有較多非胰島素依賴型糖尿病，早發(fā)冠心病患者較少患有糖尿病有關(guān)。此外，相關(guān)研究指出，脂質(zhì)代謝相關(guān)的脂蛋白脂酶基因和載脂蛋白E是誘發(fā)早發(fā)冠心病的一大易感基因，因此，應(yīng)積極了解早發(fā)冠心病的多種病變機(jī)制，做好多種預(yù)防措施。

[1] 張國春,馮善國.男性早發(fā)冠心病冠脈病變特點及危險因素分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2012,(11).

[2] 張曉黎,陳 忠,馬根山.早發(fā)冠心病病因的遺傳學(xué)研究進(jìn)展[J].東南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2013,(02).

[3] 殷泉忠,高春恒,鄭若龍,張 華,王東升,馬根山.升主動脈彈性與早發(fā)冠心病狹窄程度的相關(guān)性[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,(02).

[4] 劉志遠(yuǎn),李玉東,李 綱,韓學(xué)華.早發(fā)冠心病患者危險因素的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2013,(21).

[5] 周慧青,孫寧玲,楊松娜.老年冠心病患者頸動脈粥樣硬化和血管內(nèi)皮依賴性舒張功能的探討[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,(06).

[6] 孫德權(quán),郭志剛,王聯(lián)群,李慶和.70歲以上女性冠心病患者非體外循環(huán)冠狀動脈旁路移植術(shù)[J].中國心血管雜志,2014,(04).

[7] 朱小虎,蔡學(xué)究,張德云.早發(fā)冠心病的發(fā)病特征及一級康復(fù)干預(yù)[J].中國臨床康復(fù),2012,(19).

[8] 王小平.男性冠心病臨床特征的分析[J].中國心血管雜志,2013,(02).

本文編輯：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.15.055.02