中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年性白內(nèi)障的療效觀察

李曉薇（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院眼科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年性白內(nèi)障的療效觀察

李曉薇
（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院眼科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年性白內(nèi)障的療效。方法 選取2011年2月～2012年8月某院眼科收治的老年性早期白內(nèi)障患者88例，根據(jù)入院順序分為對照組與觀察組，各44例（51眼），對照組采用西藥治療，口服維生素E、維生素C，以白內(nèi)停滴眼液滴眼，觀察組在對照組基礎上給予中藥治療，以麝珠明目滴眼液滴眼，聯(lián)合針刺、口服中藥方劑治療，對比兩組療效。結(jié)果 治療后，觀察組視力高于治療前、對照組，晶狀體厚度、晶狀體渾濁面積低于治療前、對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 西藥治療早期老年性白內(nèi)障療效不理想，僅能抑制疾病進展；中西醫(yī)結(jié)合治療有助于改善患者視力。

白內(nèi)障；早期；中西醫(yī)結(jié)合；療效

白內(nèi)障是最常見的眼病之一，全世界現(xiàn)存白內(nèi)障患者約1500～1800萬人，約占盲人總數(shù)的41%，我國白內(nèi)障患者約占全世界的1/5，每年新增患者約40萬例，隨著人口老齡化向深處發(fā)展，白內(nèi)障發(fā)病率呈逐年上升趨勢，已成為最常見的老年病之一[1]。白內(nèi)障患者以視物受限、甚至視物不見為主要癥狀，現(xiàn)已成為最常見致盲病因，患者生活自理能力嚴重下降，給患者、家庭、社會帶來沉重的負擔。過去認為白內(nèi)障幾無自愈可能，手術是唯一治療方法，白內(nèi)障超聲乳化術、人工晶體植入術等手術技術飛速發(fā)展，療效肯定，已成為治療白內(nèi)障主要方法。但并非所有患者均適用于手術治療，早期白內(nèi)障患者手術接受率較低，有保守治療需要。既往某院以中西醫(yī)療法治療老年性早期白內(nèi)障，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2011年2月～2012年8月，某院眼科收治的老年性早期白內(nèi)障患者88例作為研究對象。納入標準：①臨床確診，無誤漏診，以皮質(zhì)性渾濁為主，晶體皮質(zhì)可見空泡、水隙渾濁；②年齡45～65歲，老年性白內(nèi)障，雙眼裸眼或最佳矯正自理0.4～0.8；③未合并角膜炎、青光眼等其它類型眼?。虎芪春喜⑵渌愋蛧乐仄髻|(zhì)性、系統(tǒng)性疾病，如糖尿??；⑤無手術治療意愿，知情同意，依從性較好。其中男50例、女38例，年齡47～64歲、平均年齡（56.8±7.4）歲。病程1～6個月、平均病程（3.3±0.8）個月。共102眼，左眼52例、右眼50例。根據(jù)入院順序，將其分為對照組與觀察組，各44例（51眼），兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予西藥治療，維生素E，30 mg/次，3次/d，維生素C，0.3 g/次，3次/d，白內(nèi)停滴眼液，2滴/次，3次/d。

觀察組：在對照組基礎上給予中藥治療，給予麝珠明目滴眼液，1～2滴/次，5～6次/d，視力在0.6以下者聯(lián)合針刺，針刺睛明、肝俞、腎盂、足三里，平補平瀉，留針10 min，間隔1天施針1次?？诜絼M方：熟地黃、山茱萸、白芍、枸杞子、白蒺藜、當歸各15 g，菊花10 g，蟬蛻、甘草各5 g，車前子30 g，水煎服取汁，早晚頓服。

治療前、2個月后，以國際標準視力表檢查裸眼與矯正視力。

1.3 觀察指標

治療前、后視力與晶狀體厚度、平均灰度值、渾濁面積水平。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)資料錄入EXCEL，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療后，觀察組視力高于治療前、對照組，晶狀體厚度、晶狀體渾濁面積低于治療前、對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前、后相關指標對比（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與觀察組相比，△P＜0.05

組別 時間 視力 晶狀體厚度（mm） 晶狀體平均灰度值 晶狀體渾濁面積（%）觀察組 治療前 0.54±0.08 4.28±0.08 34.00±3.57 13.14±2.84治療后 0.64±0.10* 4.10±0.07* 33.05±3.54 12.54±3.17*對照組 治療前 0.54±0.06 4.27±0.08 34.04±3.41 13.20±2.60治療后 0.55±0.04△ 4.20±0.10△ 33.74±3.49 13.10±2.53△

3 討 論

中醫(yī)診治白內(nèi)障歷史悠久，將其納入內(nèi)障范疇，據(jù)翳障渾濁部位、形態(tài)、顏色可分為多種類型。現(xiàn)代中醫(yī)認為該病多由肝風、肝熱、肝氣上沖所致，陰弱不能配陽，是為本虛標實之證，或因脾虛、或因房事不節(jié)、或因陰精衰弱、或因肝郁氣滯、或因勞心竭思致病，老年性白內(nèi)障因年高體弱、氣血漸衰、精氣日損，以致目失涵養(yǎng)發(fā)病[2]。西醫(yī)常用維生素E、維生素C，以補充血管、神經(jīng)營養(yǎng)。維生素C可提高眼房中維生素C含量，清除氧自由基，保護晶狀體上皮組織，維生素E可抑制過氧化脂反應，改善局部微循環(huán)[3-4]。本次研究顯示，單純以西藥治療早期老年性白內(nèi)障僅可起到抑制疾病進展，但無法改善逆轉(zhuǎn)病程。

中醫(yī)辯證論治，標本兼治，治療早期老年性白內(nèi)障療效較好。研究顯示，治療后，觀察組視力高于治療前、對照組，晶狀體厚度、晶狀體渾濁面積低于治療前、對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），中西醫(yī)結(jié)合治療有助于增進療效，改善患者視力。麝珠明目滴眼液具有祛瘀通絡、消翳明目之功效，現(xiàn)代藥理學證實其具有清除氧自由基效果[5]。針刺睛明、肝俞、腎盂、足三里，有助于舒經(jīng)活絡，改善眼部微循環(huán)，補益肝腎，遏制病機。口服方劑，組方：熟地黃、山茱萸、白芍、枸杞子、白蒺藜、當歸、菊花、蟬蛻、甘草、車前子，具有滋補肝腎、養(yǎng)陰生津、清肝明目之效，特別適用于因肝腎陰虛引起的白內(nèi)障。

中醫(yī)治療白內(nèi)障療法較多，治療需辯證，對于伴隨癥狀、全身表現(xiàn)較明顯者，可優(yōu)先考慮中西醫(yī)結(jié)合治療。保守治療需充分考慮患者意愿，但鑒于保守治療療程較長，難獲顯著療效，治療前需告知患者。

[1] 沙倩萍,裴文萱.還原型谷胱甘肽聯(lián)合復明片治療早期老年性白內(nèi)障的臨床觀察[J].中國藥房,2014,25(36):3417-3419.

[2] 張志剛.中西醫(yī)結(jié)合治療早期老年性白內(nèi)障臨床研究[J].中醫(yī)學報,2013,28(8):1247-1248

[3] 趙長影,于偉濤,魏 巍,等.微量元素與眼病[J].中國地方病防治雜志,2014,29(6):415-416.

[4] 黃 艷.白內(nèi)障患者房水、血清及淚液中氧化應激指標和 NO 表達水平的變化[J].眼科新進展,2014,35(5):467-469.

[5] 陳翠真.抗白內(nèi)障中草藥及其片劑清除自由基的研究[J].眼科,2010,5(3):179-180.

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ISSN.2095-6681.2015.10.132.02