中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

張 波（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十師北屯醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 阿勒泰 836099）

中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效觀察

張 波
（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第十師北屯醫(yī)院中醫(yī)科，新疆 阿勒泰 836099）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效。方法 選擇我院2013年1月～2014年1月收治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，將其分為聯(lián)合組和對照組，各30例。對照組采取西醫(yī)的治療方法，聯(lián)合組主要采取中西醫(yī)聯(lián)合治療方法，觀察兩組患者用藥治療后心絞痛發(fā)作時間、頻率、心電圖療效、血清CRP水平等情況，對比兩組患者的治療有效率。結(jié)果 聯(lián)合組心絞痛發(fā)作時間和頻率均明顯少于對照組；聯(lián)合組血清CRP水平明顯低于對照組；聯(lián)合組心電圖療效為93%，明顯高于對照組的57%，聯(lián)合組治療有效率為97%，明顯高于對照組的73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛患者的療效顯著，不僅降低患者的血清CRP水平，而且有效提高患者的治療質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病心絞痛；中西醫(yī)聯(lián)合；療效

冠心病心絞痛為內(nèi)科常見的疾病，該病的發(fā)生與人們?nèi)粘５纳铒嬍沉?xí)慣有很大的聯(lián)系，且逐漸趨于年輕化[1]。冠心病心絞痛的發(fā)病機理主要是由于冠狀動脈發(fā)生功能性改變和動脈粥硬化而導(dǎo)致心肌出現(xiàn)短暫性缺氧或缺血而表現(xiàn)出胸痛的一種臨床綜合征。如果冠心病心絞痛持續(xù)發(fā)作會導(dǎo)致心功能持續(xù)惡化，嚴重者可導(dǎo)致如心肌梗死等心臟功能受損而死亡。因此臨床上采用積極有效的治療方法顯得非常重要。為了提高療效，本文通過對冠心病心絞痛患者采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方法取得了明顯療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2014年1月醫(yī)治的冠心病心絞痛患者60例作為研究對象，將其分為聯(lián)合組和對照組，各30例。對照組男18例，女12例，年齡45～80歲，平均年齡62.5歲，病程2個月～2年。聯(lián)合組男20例，女10例，年齡44～78歲，平均年齡61歲，病程3個月～2.5年。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取西醫(yī)治療方法，阿司匹林，100 mg/次，1次/d，口服；阿托伐他汀鈣片，20 mg/次，1次/d，口服，硝酸異山梨醇酯，10 mg/次，3次/d。

聯(lián)合組主要采取中西醫(yī)聯(lián)合治療方法，即在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予患者使用補陽還五湯進行治療，其中基礎(chǔ)藥方為：當(dāng)歸尾和赤芍各10 g，桃仁和地龍各10 g，川芎和紅花分別為8 g和5 g，生黃芪120 g，將中藥用適量冷水侵泡30 min后用水煎取湯汁約300 mL，1劑/d，并分2次服用，早晚各1次，150 ml/次。對于有寒凝心脈證的患者，加多薤白和桂枝；對于有心血瘀阻證的患者，則在該藥方上加多丹參；對于心氣虛弱證的患者，加多黨參；對于痰濁內(nèi)阻證的患者加多栝蔞和半夏；對于心腎陽虛證的患者加多人參和附子，對于心腎陰虛證的患者，加多熟地黃和枸杞。

兩組患者治療4個療程，1個療程為7天。

1.3 療效評定標準

療效分為顯效、有效、無效。完成療程治療后，患者的心絞痛發(fā)作頻率和硝酸酯類藥物的用量顯著減低超80%以上，患者的心電圖ST-T段恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失或基本消失為顯效；如果患者的心絞痛發(fā)作頻率和硝酸酯類藥物的用量顯著減低超50%，心電圖ST-T回升0.5 mm，50%的臨床癥狀明顯改善為有效；如果患者的心電圖和臨床癥狀無明顯改善甚至加重為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié) 果

2.1 心絞痛發(fā)作時間和頻率

兩組患者經(jīng)過不同的治療后，聯(lián)合組心絞痛發(fā)作時間為（2.92±0.58）min/次，發(fā)作頻率為（0.33±0.12）次/d；對照組心絞痛發(fā)作時間和頻率分別為（6.37±0.85）min/次和（0.97±0.18）次/d。聯(lián)合組心絞痛發(fā)作時間和頻率均明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.2 血清CRP水平

經(jīng)過不同治療后，聯(lián)合組血清CRP水平為（10.46±3.22）ng/mL；對照組血清CRP水平為（24.78±4.67）ng/mL，聯(lián)合組血清CRP水平明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 心電圖療效和治療有效率

兩組患者經(jīng)過不同的治療后，聯(lián)合組患者心電圖療效為93%，其中顯效25例，有效3例，無效2例；對照組心電圖療效為57%，其中顯效15例，有效2例，無效13例。聯(lián)合組治療有效率為97%，其中顯效27例，有效2例，無效1例；對照組治療有效率為73%，其中顯效15例，有效7例，無效8例。聯(lián)合組患者的心電圖療效和治療有效率明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病是內(nèi)科常見疾病之一，心絞痛亦是冠心病的常見類型，其發(fā)病原因主要為冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化，致使管腔出現(xiàn)內(nèi)斑塊而形成破裂出血，使血小板局部集中粘附，腔內(nèi)堵塞，形成血栓。有研究數(shù)據(jù)表明，血脂水平、CRP水平或尿酸水平等都有可能引發(fā)冠狀動脈發(fā)生炎癥而損害到動脈內(nèi)膜和內(nèi)皮功能，形成血栓，從而引發(fā)冠狀動脈痙攣，形成心絞痛。如果CRP水平升高則炎癥就會升高，所以冠狀動脈粥樣硬化炎癥的嚴重程度由CRP水平直接體現(xiàn)[3]。

臨床西藥治療主要是通過血小板抑制劑、血管緊張素、阻滯劑、硝酸酯類等藥物，雖然用藥后，患者的臨床癥狀能得到顯著的緩解，但隨著用藥時間的延長，西藥治療對該病的發(fā)作沒有本質(zhì)上的變化，對病情發(fā)展也沒有逆轉(zhuǎn)的效果[4]。因此，臨床上從緩解病情出發(fā)，結(jié)合中醫(yī)辨證理論，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，從不同的角度改善患者的病癥。

從中醫(yī)的角度出發(fā)，冠心病心絞痛屬于“心痛”“胸痹”的范疇，主要是瘀血或痰濁堵塞胸部造成心脈缺氧，臟腑虛損。因此，中醫(yī)的治療原則應(yīng)以止痛行氣和活血補氣為主[5]。

本研究中，聯(lián)合組經(jīng)過中西醫(yī)聯(lián)合治療，其心絞痛發(fā)作時間和頻率均明顯少于對照組；血清CRP水平明顯低于對照組；聯(lián)合組心電圖療效為93%，明顯高于對照組的57%，聯(lián)合組治療有效率為97%，明顯高于對照組的73%，聯(lián)合組患者的療效明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。因此，中西醫(yī)聯(lián)合治療方法對治療冠心病心絞痛患者的療效顯著，不僅降低了患者的血清CRP水平，而且有效提高了患者的治療質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

[1] 葉太生,張瑩雯,胡漢昆.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的有效性和安全性系統(tǒng)評價[J].醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,12(9): 58-59.

[2] 楊 黎.痰瘀同治法治療冠心病的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,5(15):77-79.

[3] 畢穎斐,毛靜遠,王賢良.冠心病不同臨床分型中藥應(yīng)用情況的專家調(diào)查[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2013,2(12):67-68.

[4] 鄭莉萍.復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,10(4):55-56.

[5] 周 琳.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,22(18):98-99.

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ISSN.2095-6681.2015.10.046.02