258例糖尿病患者健康教育與系統(tǒng)管理的效果評(píng)價(jià)

于占君

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)糖尿病患者的健康教育與系統(tǒng)管理，觀察患者血糖控制效果。 方法 隨機(jī)抽取2012年1月～2013年6月在我院住院實(shí)施健康教育與系統(tǒng)管理的258例糖尿病患者，比較健康教育與系統(tǒng)管理前后患者糖尿病知識(shí)掌握、行為改變和血糖、糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)值的變化情況。 結(jié)果 實(shí)施健康教育與系統(tǒng)管理后達(dá)到長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使糖尿病患者知識(shí)掌握和建立健康行為（飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)用藥）較教育與系統(tǒng)管理前人數(shù)明顯增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；教育與系統(tǒng)管理后患者血糖值和糖化血紅蛋白值明顯低于教育與系統(tǒng)管理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 健康教育與系統(tǒng)管理可使糖尿病患者建立健康行為，逐漸形成良好習(xí)慣，提高自我管理能力，有效控制血糖水平，防止并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。唤】到逃?；系統(tǒng)管理

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）35-0112-04

糖尿病（diabetic mellitus，DM）是常見病、多發(fā)病，其患病率正隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、人們生活水平的提高、人口城市化、老齡化、生活方式的改變而迅速增加。糖尿病是一種終身性疾病，因長(zhǎng)期的高血糖可引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前我國(guó)糖尿病患者已達(dá)9240萬(wàn)，居世界第一位，糖尿病已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題，引起各國(guó)政府衛(wèi)生部門高度重視。我院自2012年1月～2013年6月對(duì)258例糖尿病患者開展健康教育與系統(tǒng)管理有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，獲得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年1月～2013年6月入住我院的糖尿病患者258例。根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為糖尿病，有一定學(xué)習(xí)能力、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、生活能自理、可定期前來(lái)隨診，愿意合作成為糖尿病健康俱樂部會(huì)員，每位患者觀察期均在半年以上，共收集265例，其中失訪7例，最終收集258例，其中男146例，女112例。年齡21～75歲，平均（57.94±9.42）歲。

1.2 方法

1.2.1 糖尿病健康教育與系統(tǒng)管理的團(tuán)隊(duì)組成 內(nèi)分泌主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師1人，?？谱o(hù)士7人，其中主管護(hù)師4人，護(hù)師3人，小組成員均參加糖尿病教育專家培訓(xùn)，制定健康教育與系統(tǒng)管理方案，成立糖尿病健康俱樂部，給俱樂部的每個(gè)成員建立健康檔案，專人負(fù)責(zé)，制定培訓(xùn)計(jì)劃、評(píng)估系統(tǒng)、隨訪計(jì)劃，確保健康俱樂部的每個(gè)成員都得到長(zhǎng)期及時(shí)的正確指導(dǎo)。

1.2.2 糖尿病健康教育內(nèi)容 ①糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)、自然進(jìn)程、臨床表現(xiàn)、糖尿病的危害以及如何防治急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)??；②飲食指導(dǎo)，食物對(duì)血糖的影響，糖尿病飲食控制的目的，教會(huì)患者計(jì)算自己所需的總熱量，即根據(jù)理想體重、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣計(jì)算每天所需總熱量，在保證總熱量不變的原則下，凡增加一種食物時(shí)應(yīng)同時(shí)減去另一種食物，以保證飲食平衡 ，掌握飲食組成的原則，高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食，三大營(yíng)養(yǎng)素的比例，如何挑選食物，主食提倡用粗制米、面和一定量的雜糧，主食的分配定時(shí)定量，掌握三餐分配原則。飲食的注意事項(xiàng)，嚴(yán)格限制各種甜食，對(duì)超重患者忌吃油炸、油煎食物、少食動(dòng)物內(nèi)臟等含膽固醇高的食物，限制飲酒，控制食鹽每天<6 g[1]；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)前對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)相關(guān)知識(shí)教育，根據(jù)患者的病情及生化指標(biāo)等具體情況選擇不同級(jí)別的運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播體操、打太極拳和球類運(yùn)動(dòng)等，最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后1 h，運(yùn)動(dòng)量的選擇，合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為活動(dòng)時(shí)患者心率達(dá)到個(gè)體60%的最大氧耗量，教會(huì)患者掌握簡(jiǎn)易計(jì)算法，即170-心率，運(yùn)動(dòng)量由小到大依次遞增，運(yùn)動(dòng)前后給予患者監(jiān)測(cè)血糖、血壓、脈搏、呼吸，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及患者的自覺癥狀為患者找出較合適的運(yùn)動(dòng)量[2]，掌握運(yùn)動(dòng)療法是一項(xiàng)需要長(zhǎng)期堅(jiān)持的治療方法，教會(huì)患者掌握體育鍛煉的具體方法和運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，運(yùn)動(dòng)不宜空腹進(jìn)行，防止低血糖發(fā)生，注意補(bǔ)充水分，隨身攜帶糖果，學(xué)會(huì)出現(xiàn)低血糖等其他意外的處理等；④指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)血糖和監(jiān)測(cè)尿糖，開始自我監(jiān)測(cè)前由護(hù)士對(duì)糖尿病患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)技術(shù)和方法的指導(dǎo)，包括如何測(cè)血糖、何時(shí)監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)頻率和如何記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果等，了解血糖測(cè)定結(jié)果的意義及應(yīng)采取的相應(yīng)干預(yù)措施；⑤指導(dǎo)患者遵醫(yī)用藥，根據(jù)患者情況告知其使用降糖藥的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì)其觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；⑥使用胰島素的護(hù)理，準(zhǔn)確用藥，熟悉自己使用各種胰島素的名稱、劑型及作用特點(diǎn)，準(zhǔn)確給藥、按時(shí)注射，教會(huì)患者吸藥順序和胰島素的保存方法、注射部位的選擇與更換，掌握胰島素不良反應(yīng)的觀察及處理；⑦當(dāng)發(fā)生特殊情況時(shí)如疾病、低血糖、應(yīng)急和手術(shù)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，講解低血糖的臨床表現(xiàn)，對(duì)人體的危害，引起低血糖的降糖藥物種類、低血糖的分類、低血糖的病因和預(yù)防對(duì)策以及發(fā)生低血糖的處理等；⑧糖尿病患者的口腔護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體技巧，指導(dǎo)患者及家屬掌握糖尿病常見急性并發(fā)癥的主要臨床表現(xiàn)、觀察方法及處理措施；⑨指導(dǎo)患者正確處理糖尿病所致的生活壓力，樹立起與糖尿病做長(zhǎng)期斗爭(zhēng)及戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3糖尿病健康教育的目標(biāo)和形式 糖尿病健康教育目標(biāo)是使患者充分認(rèn)識(shí)糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力[3]。糖尿病教育的形式是大課堂式、小組式及個(gè)體化教育相結(jié)合，住院期間是糖尿病患者系統(tǒng)學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)、提高自我管理水平的重要時(shí)機(jī)[4]。我們對(duì)患者實(shí)施小組式和個(gè)體化教育，護(hù)士先評(píng)估患者并了解患者的有關(guān)因素、起病時(shí)間、主要癥狀及特點(diǎn)，了解其生活方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)情況、檢查結(jié)果、治療經(jīng)過(guò)、目前用藥及病情控制情況，制定每個(gè)患者的健康教育計(jì)劃。然后安排系統(tǒng)化小組式短期強(qiáng)化培訓(xùn)，教育的內(nèi)容除了按課程要求外還要有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、血糖監(jiān)測(cè)和自我管理能力指導(dǎo)，因此無(wú)論是理論還是操作都是與具體實(shí)際結(jié)合較緊。使學(xué)習(xí)變得具體生動(dòng)，有利于提高患者的學(xué)習(xí)興趣[5]，參加學(xué)習(xí)的學(xué)員既是“同學(xué)”又是“病友”，共同語(yǔ)言多，有較多的接觸時(shí)間，可以相互交流經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。為患者發(fā)放糖尿病教育手冊(cè)和健康教育處方，讓患者自學(xué)，有利于強(qiáng)化知識(shí)。出院后參加糖尿病俱樂部成員每月一次大課堂式培訓(xùn)、咨詢，使患者不住院仍然可以繼續(xù)接受糖尿病的健康教育，確保患者能長(zhǎng)期掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)。endprint

1.2.4糖尿病患者的系統(tǒng)管理 ①建立健康檔案：參加糖尿病俱樂部的患者均為在我院住院或進(jìn)行系統(tǒng)治療，能參加培訓(xùn)有自理能力，并愿意接受糖尿病系統(tǒng)管理的患者，為其建立健康檔案，檔案內(nèi)設(shè)有入院、出院情況、既往病史、現(xiàn)在病情、治療情況、參加糖尿病培訓(xùn)教育情況、自我管理能力、隨訪時(shí)間及隨訪情況，確定該患者血糖等控制的達(dá)標(biāo)范圍，以上內(nèi)容均以表格形式記錄，檔案有專人負(fù)責(zé)，規(guī)范管理，及時(shí)提醒患者，按期隨訪。②糖尿病健康俱樂部活動(dòng)：每個(gè)月活動(dòng)一次，有糖尿病知識(shí)講座、現(xiàn)場(chǎng)咨詢、免費(fèi)測(cè)血糖、發(fā)放糖尿病教育手冊(cè)、健康教育處方等。③糖尿病管理團(tuán)隊(duì)每半年對(duì)俱樂部的成員進(jìn)行一次系統(tǒng)評(píng)估、指導(dǎo)，對(duì)俱樂部成員的教育和指導(dǎo)是長(zhǎng)期的和隨時(shí)隨地進(jìn)行的，特別是當(dāng)血糖控制不理想的，要調(diào)整治療方案或因出現(xiàn)并發(fā)癥需要進(jìn)行胰島素治療時(shí)，給予更嚴(yán)密的監(jiān)控和及時(shí)指導(dǎo)，使患者通過(guò)系統(tǒng)管理后逐步建立健康行為[6]，使血糖、糖化血紅蛋白等各項(xiàng)指標(biāo)明顯下降。

1.3健康教育與系統(tǒng)管理的效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)方法：采用答卷形式與操作演示相結(jié)合。評(píng)價(jià)時(shí)間為健康教育與系統(tǒng)管理前和健康教育與系統(tǒng)管理后進(jìn)行。評(píng)價(jià)內(nèi)容：①健康教育與系統(tǒng)管理前后疾病知識(shí)比較和教育與系統(tǒng)管理前后健康行為比較，疾病知識(shí)掌握情況采用答卷法，總分100分，60分以上為掌握，以下為疾病知識(shí)不掌握。健康行為比較包括嚴(yán)格的飲食控制、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)用藥。②教育與系統(tǒng)管理前后血糖監(jiān)測(cè)值比較，包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白值比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1健康教育與系統(tǒng)管理前后知識(shí)掌握和教育與系統(tǒng)管理前后健康行為比較

健康教育與系統(tǒng)管理前后知識(shí)掌握和健康教育與系統(tǒng)管理前后健康行為比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。教育與系統(tǒng)管理前后知識(shí)掌握和健康行為比較見表1。健康教育與系統(tǒng)管理后疾病知識(shí)掌握和建立健康行為較教育與系統(tǒng)管理前人數(shù)明顯增加。

2.2健康教育與系統(tǒng)管理前后血糖監(jiān)測(cè)值比較

健康教育與系統(tǒng)管理前后血糖監(jiān)測(cè)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。教育與系統(tǒng)管理后空腹血糖和餐后2 h血糖值，明顯低于教育及系統(tǒng)管理前空腹血糖和餐后2 h血糖值，見表2。

2.3 健康教育與系統(tǒng)管理前后糖化血紅蛋白值比較

教育與系統(tǒng)管理前后糖化血紅蛋白值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。教育與系統(tǒng)管理后的糖化血紅蛋白值明顯低于教育及系統(tǒng)管理前的糖化血紅蛋白值。見表3。

3 討論

3.1 糖尿病對(duì)人體的危害

糖尿病是不能治愈的終身性疾病，漫長(zhǎng)的病程、嚴(yán)格的飲食控制及多器官、多組織結(jié)構(gòu)功能保障，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)并對(duì)治療缺乏信心，不能有效應(yīng)對(duì)，治療的依從性差，其慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，可單獨(dú)出現(xiàn)或以不同組合同時(shí)或先后出現(xiàn)。我國(guó)糖尿病是導(dǎo)致失明、非創(chuàng)傷性截肢的主要原因，糖尿病使心臟、腦和周圍血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加2～7倍，心血管疾病是糖尿病患者致殘致死的主要原因，對(duì)健康產(chǎn)生巨大危害。

3.1.1微血管病變 微血管病變是糖尿病的特異性并發(fā)癥，其典型改變是微循環(huán)障礙和微血管基底膜增厚，主要危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期糖尿病病程、血糖控制不良、高血壓、血脂異常、吸煙、胰島素抵抗等，主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織。其中尤以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病為重要。糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變常見于病史超過(guò)10年的患者，是T1DM患者的主要死亡原因，大部分患者合并程度不等的視網(wǎng)膜病變，是糖尿病微血管病的重要表現(xiàn)，是失明的主要原因之一。

3.1.2 大血管病變 糖尿病是終身性疾病，其慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，與非糖尿病患者群比較，糖尿病患者群中動(dòng)脈粥樣硬化的患病率較高，發(fā)病年齡輕，病情發(fā)展也較快，大中動(dòng)脈粥樣硬化主要侵犯主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈和肢體外周動(dòng)脈等，引起冠心病、缺血性或出血性腦血管病、腎動(dòng)脈硬化、肢體動(dòng)脈硬化等，血管病變已上升為嚴(yán)重并發(fā)癥，冠心病和腦血管病是近年糖尿病的主要死因。

3.1.3神經(jīng)病變 糖尿病可累及神經(jīng)系統(tǒng)任何一部分，以周圍神經(jīng)病變最為常見，手足遠(yuǎn)端感覺運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累最多見，通常對(duì)稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，先出現(xiàn)肢端感覺異常，伴麻木、針刺、灼熱，有時(shí)伴有痛覺過(guò)敏等，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌力減弱以至肌肉萎縮和癱瘓等。

3.1.4 糖尿病足 指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最多的慢性并發(fā)癥之一，是截肢致殘的主要原因，輕者表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼，重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽，使患者生活質(zhì)量降低、壽限縮短、病死率增高[7]。

3.2健康教育對(duì)糖尿病患者的影響

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者目前所掌握糖尿病知識(shí)不足，消極、焦慮提示護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性系統(tǒng)性的健康教育，健康教育內(nèi)容涉及心理調(diào)適、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)、自我管理能力等，我們采用不同的教育方式，如開設(shè)糖尿病大課堂、小組式集體授課、一對(duì)一有針對(duì)性個(gè)別講解、演示、發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)及健康教育處方等。糖尿病患者由于長(zhǎng)期的藥物飲食治療的限制，還會(huì)隨著病情的發(fā)展而出現(xiàn)多種并發(fā)癥，給患者帶來(lái)很大的心理壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，易產(chǎn)生一系列的悲觀情緒，如消極、失望、焦慮、暴躁、易激動(dòng)等，給予心理疏導(dǎo)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)和性格，有針對(duì)性進(jìn)行，通過(guò)一些案例講解使患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，良好的健康教育能充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極配合治療。教育既體現(xiàn)了內(nèi)容的理論性和實(shí)用性，也體現(xiàn)了時(shí)效性[8]，本次健康教育結(jié)果表明通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，了解糖尿病慢性并發(fā)癥對(duì)人體的危害，使患者對(duì)糖尿病有了充分認(rèn)識(shí)，學(xué)會(huì)了自我監(jiān)測(cè)血糖，提高了自我管理能力，掌握自我管理措施，建立健康行為，有效進(jìn)行飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，消除不良情緒，建立起積極的健康信念和態(tài)度，主動(dòng)形成有益于健康的行為[9]，使患者不再單純依靠醫(yī)生而是“自己管理”，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，對(duì)疾病控制進(jìn)展、延緩并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義。endprint

3.3系統(tǒng)管理對(duì)糖尿病患者影響

糖尿病是一種慢性終身性疾病，生活方式干預(yù)是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，貫穿于糖尿病治療的始終，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)管理是建立以患者為中心的團(tuán)隊(duì)式管理，有專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、糖尿病健康俱樂部成員，通過(guò)建立健康檔案、專人負(fù)責(zé)、規(guī)范管理及系統(tǒng)化的健康教育，可時(shí)刻提醒患者，按期隨訪，系統(tǒng)評(píng)估患者，掌握患者血糖控制的達(dá)標(biāo)情況，使血糖控制不理想的人群能及時(shí)得到正確指導(dǎo)和重點(diǎn)監(jiān)控，使其在我們的長(zhǎng)期監(jiān)控下盡早使血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)或接近于達(dá)標(biāo)范圍，使此類人群的糖化血紅蛋白明顯低于系統(tǒng)管理前的情況，達(dá)到長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，防止不良行為復(fù)發(fā)[10，11]，減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

4 結(jié)論

對(duì)糖尿病患者健康教育與系統(tǒng)管理，可有效提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知，提高患者的自我管理能力，長(zhǎng)期建立健康行為，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尤黎明，吳瑛. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：579-598.

[2] 戴霞，周愛民，張勇勝，等. 糖尿病輕松課堂的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（14）：1255-1257.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病指南[M]. 北京：北京大學(xué)出版社，2011：12-14.

[4] 鞠昌萍，孫子林，金暉，等. 不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（23）：2139-2142.

[5] 曾淑蘭，鄒丹，唐艷顏，等. 妊娠期糖尿病孕婦健康教育的效果分析[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（4）：56-59.

[6] 陳亞芳，莊國(guó)芳. 2型糖尿病社區(qū)綜合管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（2）：266-267.

[7] 葛均波，徐永健. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：733-755.

[8] 何展鵬，米劍媚，羅宏斌. 85例2型糖尿病患者健康教育對(duì)血糖控制影響研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（12）：220.

[9] 李探云，李思進(jìn). 健康評(píng)估[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：92-94.

[10] 鮮雪梅，樓青青，朱偉燕，等. 糖尿病患者行為量表的構(gòu)建及信效度分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（36）：63-65.

[11] 黃津芳，劉玉瑩. 護(hù)理健康教育學(xué)[M]. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2000：56.

（收稿日期：2014-10-10）endprint

3.3系統(tǒng)管理對(duì)糖尿病患者影響

糖尿病是一種慢性終身性疾病，生活方式干預(yù)是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，貫穿于糖尿病治療的始終，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)管理是建立以患者為中心的團(tuán)隊(duì)式管理，有專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、糖尿病健康俱樂部成員，通過(guò)建立健康檔案、專人負(fù)責(zé)、規(guī)范管理及系統(tǒng)化的健康教育，可時(shí)刻提醒患者，按期隨訪，系統(tǒng)評(píng)估患者，掌握患者血糖控制的達(dá)標(biāo)情況，使血糖控制不理想的人群能及時(shí)得到正確指導(dǎo)和重點(diǎn)監(jiān)控，使其在我們的長(zhǎng)期監(jiān)控下盡早使血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)或接近于達(dá)標(biāo)范圍，使此類人群的糖化血紅蛋白明顯低于系統(tǒng)管理前的情況，達(dá)到長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，防止不良行為復(fù)發(fā)[10，11]，減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

4 結(jié)論

對(duì)糖尿病患者健康教育與系統(tǒng)管理，可有效提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知，提高患者的自我管理能力，長(zhǎng)期建立健康行為，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尤黎明，吳瑛. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：579-598.

[2] 戴霞，周愛民，張勇勝，等. 糖尿病輕松課堂的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（14）：1255-1257.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病指南[M]. 北京：北京大學(xué)出版社，2011：12-14.

[4] 鞠昌萍，孫子林，金暉，等. 不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（23）：2139-2142.

[5] 曾淑蘭，鄒丹，唐艷顏，等. 妊娠期糖尿病孕婦健康教育的效果分析[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（4）：56-59.

[6] 陳亞芳，莊國(guó)芳. 2型糖尿病社區(qū)綜合管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（2）：266-267.

[7] 葛均波，徐永健. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：733-755.

[8] 何展鵬，米劍媚，羅宏斌. 85例2型糖尿病患者健康教育對(duì)血糖控制影響研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（12）：220.

[9] 李探云，李思進(jìn). 健康評(píng)估[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：92-94.

[10] 鮮雪梅，樓青青，朱偉燕，等. 糖尿病患者行為量表的構(gòu)建及信效度分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（36）：63-65.

[11] 黃津芳，劉玉瑩. 護(hù)理健康教育學(xué)[M]. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2000：56.

（收稿日期：2014-10-10）endprint

3.3系統(tǒng)管理對(duì)糖尿病患者影響

糖尿病是一種慢性終身性疾病，生活方式干預(yù)是糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，貫穿于糖尿病治療的始終，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)管理是建立以患者為中心的團(tuán)隊(duì)式管理，有專業(yè)的醫(yī)生、護(hù)士、糖尿病健康俱樂部成員，通過(guò)建立健康檔案、專人負(fù)責(zé)、規(guī)范管理及系統(tǒng)化的健康教育，可時(shí)刻提醒患者，按期隨訪，系統(tǒng)評(píng)估患者，掌握患者血糖控制的達(dá)標(biāo)情況，使血糖控制不理想的人群能及時(shí)得到正確指導(dǎo)和重點(diǎn)監(jiān)控，使其在我們的長(zhǎng)期監(jiān)控下盡早使血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)或接近于達(dá)標(biāo)范圍，使此類人群的糖化血紅蛋白明顯低于系統(tǒng)管理前的情況，達(dá)到長(zhǎng)期護(hù)理干預(yù)，防止不良行為復(fù)發(fā)[10，11]，減少并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展。

4 結(jié)論

對(duì)糖尿病患者健康教育與系統(tǒng)管理，可有效提高患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)知，提高患者的自我管理能力，長(zhǎng)期建立健康行為，有利于疾病控制達(dá)標(biāo)，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 尤黎明，吳瑛. 內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：579-598.

[2] 戴霞，周愛民，張勇勝，等. 糖尿病輕松課堂的實(shí)施與評(píng)價(jià)[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（14）：1255-1257.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì). 中國(guó)2型糖尿病指南[M]. 北京：北京大學(xué)出版社，2011：12-14.

[4] 鞠昌萍，孫子林，金暉，等. 不同健康教育模式對(duì)糖尿病患者自我管理水平的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（23）：2139-2142.

[5] 曾淑蘭，鄒丹，唐艷顏，等. 妊娠期糖尿病孕婦健康教育的效果分析[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2008，7（4）：56-59.

[6] 陳亞芳，莊國(guó)芳. 2型糖尿病社區(qū)綜合管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（2）：266-267.

[7] 葛均波，徐永健. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：733-755.

[8] 何展鵬，米劍媚，羅宏斌. 85例2型糖尿病患者健康教育對(duì)血糖控制影響研究[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（12）：220.

[9] 李探云，李思進(jìn). 健康評(píng)估[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：92-94.

[10] 鮮雪梅，樓青青，朱偉燕，等. 糖尿病患者行為量表的構(gòu)建及信效度分析[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（36）：63-65.

[11] 黃津芳，劉玉瑩. 護(hù)理健康教育學(xué)[M]. 北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2000：56.

（收稿日期：2014-10-10）endprint