長(zhǎng)春西汀對(duì)突發(fā)性耳聾患者血小板及血液流變學(xué)的影響

蔡 艷（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻喉科，綿陽(yáng) 621000）

·藥物與臨床·

長(zhǎng)春西汀對(duì)突發(fā)性耳聾患者血小板及血液流變學(xué)的影響

蔡 艷（綿陽(yáng)市中心醫(yī)院耳鼻喉科，綿陽(yáng) 621000）

目的 探討長(zhǎng)春西汀對(duì)突發(fā)性耳聾患者血小板相關(guān)指標(biāo)及血液流變學(xué)的影響。方法 選取2013年1月～2014年3月于本院診治的68例突發(fā)性耳聾患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（丹參注射液組）34例和觀察組（長(zhǎng)春西汀組）34例，將2組患者治療前后的血小板相關(guān)指標(biāo)、血液黏度及其他血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分別檢測(cè)及比較。結(jié)果 觀察組治療后3，7和14d的血小板相關(guān)指標(biāo)、血液黏度及其他血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組及治療前的檢測(cè)水平，P＜0.05，上述指標(biāo)水平之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 長(zhǎng)春西汀對(duì)突發(fā)性耳聾患者血小板相關(guān)指標(biāo)及血液流變學(xué)的影響相對(duì)更為積極，對(duì)于改善耳部局部微循環(huán)發(fā)揮著積極的作用。

長(zhǎng)春西?。煌话l(fā)性耳聾；血小板相關(guān)指標(biāo)；血液流變學(xué)

突發(fā)性耳聾是由于不明原因所致的一類感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，以耳聾、耳鳴、頭昏等為主要表現(xiàn)。研究顯示，此類患者的耳部血供處于相對(duì)較差的狀態(tài)，內(nèi)耳微循環(huán)指標(biāo)表現(xiàn)較差。因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)重視對(duì)局部微循環(huán)的改善，而與之相關(guān)的指標(biāo)中，血小板及血液流變學(xué)均是變化較為明顯的指標(biāo)［1］。本文就長(zhǎng)春西汀對(duì)突發(fā)性耳聾患者血小板相關(guān)指標(biāo)及血液流變學(xué)的影響情況進(jìn)行研究，以了解其對(duì)突發(fā)性耳聾患者的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月～2014年3月于本院診治的68例突發(fā)性耳聾患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（丹參注射液組）34例和觀察組（長(zhǎng)春西汀組）34例。2組患者在性別、年齡、平均病程、疾病程度方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以用于臨床比較研究。2組患者臨床資料見(jiàn)表1。

表1 2組臨床資料Tab.1 Clinical data of the two group patients

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組以20.0mL丹參注射液加入NS中靜脈滴注，1日1次；觀察組則以20mg長(zhǎng)春西汀進(jìn)行靜滴，1日1次；連續(xù)應(yīng)用7d為1個(gè)療程。2組均治療3個(gè)療程。然后將2組患者治療前后的血小板相關(guān)指標(biāo)、血液黏度及其他血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行分別檢測(cè)及比較。

1.2.2 檢測(cè)指標(biāo)與方法 血小板相關(guān)指標(biāo)包括CD62p、CD61、VWF及PAR，血液黏度包括全血高切黏度、全血低切黏度及血漿黏度，其他血液流變學(xué)指標(biāo)包括紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血沉方程K值及紅細(xì)胞電泳指數(shù)，上述指標(biāo)分別以流式細(xì)胞儀及血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，且均由經(jīng)驗(yàn)豐富者操作及檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理軟件包為SPSS14.0，其中年齡、病程、血小板相關(guān)指標(biāo)及血液流變學(xué)指標(biāo)為計(jì)量資料，而男女比例、伴有耳鳴者比例及耳聾嚴(yán)重程度構(gòu)成為計(jì)數(shù)資料，分別以上述軟件包進(jìn)行t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)處理，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后的血小板相關(guān)指標(biāo)比較 治療前對(duì)照組和觀察組的CD62p、CD61、VWF及PAR比較，P＞0.05，治療后3，7和14d觀察組的檢測(cè)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療前后血小板相關(guān)指標(biāo)比較Tab.2 Comparison of the two groups platelet associated indexes in patients before and after treatment （%）

2.2 患者治療前后的血液黏度指標(biāo)比較 治療前對(duì)照組和觀察組的全血高切黏度、全血低切黏度及血漿黏度比較，P＞0.05，治療后3，7和14d觀察組的檢測(cè)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表3。

表3 2組患者治療前后的血液黏度指標(biāo)比較Tab.3 Comparison of the two groups blood viscosity index in patients before and after treatment

2.3 患者治療前后的其他血液流變學(xué)指標(biāo)比較 治療前對(duì)照組和觀察組的紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血沉方程K值及紅細(xì)胞電泳指數(shù)比較，P＞0.05，治療后3，7和 14d觀察組的檢測(cè)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表4。

表4 2組患者治療前后的其他血液流變學(xué)指標(biāo)比較Tab.4 Comparison of the two groups blood rheological index in patients before and after treatment

3 討論

突發(fā)性耳聾主要的臨床表現(xiàn)為單側(cè)聽(tīng)力下降，可出現(xiàn)耳聾、耳鳴及頭昏等情況，另外，內(nèi)耳循環(huán)較差的情況也表現(xiàn)較明顯［2－3］，因此，在對(duì)此類疾病進(jìn)行治療的過(guò)程中，尤其應(yīng)重視對(duì)耳部局部微循環(huán)進(jìn)行有效改善，達(dá)到調(diào)節(jié)耳聾及其他相關(guān)癥狀體征的目的。

參閱相關(guān)參考文獻(xiàn)［4］，資料中表明，與機(jī)體微循環(huán)相關(guān)的指標(biāo)較多，其中血小板相關(guān)指標(biāo)及血液流變學(xué)指標(biāo)均是與之密切相關(guān)的指標(biāo)［5］，因此，在對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)重視對(duì)上述微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)的改善。同時(shí)，鑒于不同藥物對(duì)此類患者微循環(huán)相關(guān)指標(biāo)影響程度不同，因此認(rèn)為對(duì)于不同藥物治療過(guò)程中血小板相關(guān)指標(biāo)及血液流變學(xué)指標(biāo)改善幅度的監(jiān)測(cè)極為必要，可作為監(jiān)測(cè)藥物對(duì)本病治療有效程度的重要依據(jù)。長(zhǎng)春西汀是近年來(lái)在突發(fā)性耳聾中應(yīng)用率較高的一類藥物，其臨床效果受肯定程度較高，但對(duì)本藥治療過(guò)程中機(jī)體血小板相關(guān)指標(biāo)及血液流變學(xué)指標(biāo)受影響程度的相關(guān)研究極為少見(jiàn)［6－7］，因此此方面的探討價(jià)值較高。

本文研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)春西汀更有助于此類患者微循環(huán)的改善，主要表現(xiàn)為患者的血小板相關(guān)指標(biāo)、血液黏度及其他血液流變學(xué)指標(biāo)降低速度更快及降低幅度更大等方面，從而肯定了長(zhǎng)春西汀在改善局部微循環(huán)方面的優(yōu)勢(shì)。分析原因，我們認(rèn)為與長(zhǎng)春西汀抑制血小板及改善血液黏度有關(guān)。另外，其對(duì)組織代謝的影響也是其對(duì)機(jī)體影響積極的一個(gè)方面，而這些功效均相對(duì)更為突出，因此效果也更好［8－10］。綜上所述，長(zhǎng)春西汀對(duì)突發(fā)性耳聾患者血小板相關(guān)指標(biāo)及血液流變學(xué)的影響相對(duì)更為積極，對(duì)改善耳部局部微循環(huán)發(fā)揮著積極的作用。

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Study on the influence of vinpocetine on the platelet related indexes and hemorheology in patients with sudden deafness

CAI Yan（Department of Otolaryngology，Mianyang Central Hospital，Mianyang 621000，China）

Objective To investigate the influence of vinpocetine on the platelet related indexes and hemorheology in patients with sudden deafness.Methods 68patients with sudden deafness in our hospital from January 2013to March 2014were selected as the research objects，and all the patients were randomly divided into control group（Danshen injection group）34cases and observation group（vinpocetine group）34cases，then the platelet related indexes，blood viscosity and other hemorheology indexes of the two groups before and after the treatment were respectively detected and compared.Results The platelet related indexes，blood viscosity and other hemorheology indexes of observation group at the third，seventh and fourteenth day after the treatment were all significantly lower than those of control group after the treatment and those before the treatment，all P＜0.05.Those indexes levels all had significant difference.Conclusion The influence of vinpocetine for the platelet related indexes and hemorheology of patients with sudden deafness are relatively more active，and it has active clinical role for the improvement of ear local microcirculation of patients.

vinpocetine；sudden deafness；platelet related indexes；hemorheology

10.3969／j.issn.1004－2407.2015.04.024

R987

A

1004－2407（2015）04－0403－03

2014－10－21）