頸部血管彩超檢查對(duì)缺血性腦血管病患者的臨床價(jià)值

朱玉，劉云鳳大理市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南大理 671000

頸部血管彩超檢查對(duì)缺血性腦血管病患者的臨床價(jià)值

朱玉，劉云鳳
大理市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南大理 671000

目的探析頸部血管彩超檢查對(duì)缺血性腦血管病患者的臨床價(jià)值。方法隨機(jī)選取該院2013年1月—2015年6月收治的60例缺血性腦血管病患者為觀察組，再抽取同時(shí)期該院救治的60例非缺血性腦血管病患者為對(duì)照組，均實(shí)施頸部血管彩超檢查，對(duì)比與觀察兩組患者的臨床檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組患者頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率是60%，頸動(dòng)脈斑塊的病發(fā)率是100%，對(duì)照組患者分別是10%、16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論頸部血管彩超檢查對(duì)缺血性腦血管病進(jìn)行診斷，能夠提高患者的診斷準(zhǔn)確率，保證患者得到及時(shí)有效的治療。

頸部血管彩超檢查；缺血性腦血管病；臨床價(jià)值

腦血管病[1]屬于我國(guó)臨床治療中多發(fā)的一種疾病，是世界三大發(fā)病率與致死率均較高的疾病之一，主要集中于中老年群體。近幾年，腦血管病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且向著低齡化發(fā)展。腦血管病具備很高的致死致殘率，以缺血性腦血管病為主，占70%～80%[2-3]，主要病因是顱內(nèi)外血管病，不僅嚴(yán)重影響患者的正常生活與身體健康，而且大大增加社會(huì)負(fù)擔(dān)與家庭負(fù)擔(dān)，受到人們的普遍重視。缺血性腦血管病早期實(shí)施頸部血管彩超進(jìn)行檢查，以提高患者的早期診斷符合率，及時(shí)給予內(nèi)科治療與介入治療[4]，最大限度的減輕患者的病殘程度，有效改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。隨機(jī)選擇該院在2013年1月—2015年6月治療的60例缺血性腦血管病患者與60例非缺血性腦血管病患者為研究對(duì)象，分別是觀察組與對(duì)照組，患者均使用頸部血管彩超進(jìn)行檢查，以探討頸部血管彩超檢查對(duì)缺血性腦血管病患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)收集的60例缺血性腦血管病患者與60非缺血性腦血管病患者的臨床資料，分別屬于觀察組與對(duì)照組，缺血性腦血管病患者均符合缺血性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均通過(guò)顱腦CT與頸動(dòng)脈彩超確診，排除急性腦血管病史、心肝腎功能嚴(yán)重不全、出血傾向、近期手術(shù)、凝血功能藥物治療史等的患者。其中對(duì)照組中男患者44例，女患者16例，患者年齡最大是78歲，最小是40歲，平均是（53.3±3.7）歲；觀察組中男患者46例，女患者14例，患者年齡跨度是41～76歲，平均是（54.7± 4.3）歲，20例患者伴有原發(fā)性高血壓，16例伴有冠心病，10例伴有糖尿病，10例伴有高脂血癥，16例存在吸煙史，4例肥胖，10例飲酒過(guò)度，對(duì)比兩組患者在性別、年齡等一般資料中存在的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具備可比性。120例患者簽訂同意參與此次研究的意見(jiàn)書(shū)。

1.2 方法

使用型號(hào)為L(zhǎng)OGIQP5的彩色多普勒超聲檢測(cè)儀（美國(guó)通用公司）進(jìn)行檢查，探頭頻率是5～10 MHz，患者選擇平臥位，以保證頸部暴露的充分性，患者頸下進(jìn)行墊枕，且患者頭部略向一側(cè)偏，順著患者的頜下角、鎖骨上角、枕后角、胸鎖乳突肌前緣等進(jìn)行掃查，以探測(cè)患者的頸內(nèi)動(dòng)脈的內(nèi)徑、椎動(dòng)脈的內(nèi)徑、血流頻譜、頸總動(dòng)脈的內(nèi)徑、頸外動(dòng)脈的內(nèi)徑、椎動(dòng)脈的血流速度、血管壁的厚度等信息。正常頸動(dòng)脈患者的管壁表現(xiàn)為雙線征，較為典型，兩線之間的距離是內(nèi)中膜厚度，一般均＜1 mm，對(duì)患者血管的斑塊形成、粥樣斑塊厚度、回聲、數(shù)量以及血管狹窄等進(jìn)行觀察與計(jì)算。計(jì)算公式如下：（正常管徑-最小管徑）/正常管徑×100%，管腔狹窄分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：100%，且沒(méi)有通過(guò)彩色血液，為血管閉塞；70%～99%，為重度狹窄；30%～69%，為中度狹窄；0%～29%，且血流動(dòng)力學(xué)變化不顯著，為輕度狹窄。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料表示利用百分?jǐn)?shù)進(jìn)行，開(kāi)展χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在此次探究過(guò)程中，觀察組患者中，患者頸動(dòng)脈顱外段的內(nèi)中膜增厚均超過(guò)1.3 mm，其中36例患者的頸動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的狹窄，涵蓋4例患者存在頸總動(dòng)脈竇部，16例患者頸內(nèi)動(dòng)脈的起始部分存在狹窄，2例患者的頸總動(dòng)脈干部存在狹窄，4例患者的頸外動(dòng)脈的起始部分存在狹窄，10例患者的鎖骨下動(dòng)脈的起始部分存在狹窄，發(fā)生率是60%。在影像資料中，表現(xiàn)為血流速度加快，且血流存在充盈缺損。觀察組患者的頸動(dòng)脈斑塊的病發(fā)率是100%，其回聲斑塊多樣化，同時(shí)存在內(nèi)中膜的增厚現(xiàn)象，多集中于頸動(dòng)脈分支位置與頸內(nèi)動(dòng)脈。對(duì)照組患者的頸動(dòng)脈狹窄病發(fā)率是10%，頸動(dòng)脈粥樣斑塊病發(fā)率是16.7%，明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的頸動(dòng)脈狹窄與粥樣斑塊病發(fā)（例）

3 討論

隨著時(shí)間的不斷增長(zhǎng)，我國(guó)人口老齡化特征日漸明顯，老年性疾病的發(fā)病率明顯增加，特別是心腦血管疾病，患者的死亡率較高，短暫性腦缺血屬于腦血管意外的一種危險(xiǎn)信號(hào)[5-6]。隨著我國(guó)超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，頸部血管彩超檢查應(yīng)用到缺血性腦血管的臨床診斷中，診斷符合率高達(dá)100%。動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的缺血性腦血管疾病的病發(fā)機(jī)制較為復(fù)雜，主要受到斑塊破裂的影響造成栓子，從而引發(fā)血管栓塞與斑塊潰瘍[7]。受到管腔突然閉塞的影響，造成頸動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重，引起血管低灌注的發(fā)生。

該研究中，通過(guò)探究接收的60例缺血性腦血管病患者與60非缺血性腦血管病患者得出，觀察組患者頸動(dòng)脈狹窄發(fā)生率是60%，頸動(dòng)脈斑塊的病發(fā)率是100%，對(duì)照組患者分別是10%、16.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與郭夏青等[8]的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，頸部血管彩超檢查在缺血性腦血管病臨床診斷中的應(yīng)用，不僅能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈血管與血流上存在的異常情況，而且能夠提高患者的診斷準(zhǔn)確率，具備很高的臨床價(jià)值，可在臨床診斷中進(jìn)行推廣使用。

[1]王曼,馬云川,吉訓(xùn)明,等.腦代謝-腦血流同期顯像在缺血性腦血管病的影像特征與類型[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,34(1):43-48.

[2]楊大才,唐蘭,古鵬,等.頸部血管彩色多普勒超聲和TCCS聯(lián)合檢查對(duì)腦梗塞的評(píng)價(jià)[J].大家健康,2014,8(7):54.

[3]劉新通,何池忠,王麗娟,等.經(jīng)皮腔內(nèi)支架成形術(shù)治療動(dòng)脈狹窄性缺血性腦血管病的圍手術(shù)期并發(fā)癥及預(yù)后[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):256-259.

[4]張秋娟,郭佑民,楊軍樂(lè),等.缺血性腦血管病患者皮層下灰白質(zhì)微結(jié)構(gòu)變化及其與認(rèn)知功能的相關(guān)性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(10):1737-1741.

[5]曾獻(xiàn)忠,馮謝琳,馬俊,等.缺血性腦血管病患者數(shù)字減影全腦血管造影分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(23):5816-5819.

[6]余傳慶,張梅,朱蕾,等.缺血性腦血管病患者腦動(dòng)脈狹窄與血壓變異性的相關(guān)性[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(6): 613-618.

[7]殷云志,陳燕浩,金朝林,等.CT動(dòng)脈成像在頸動(dòng)脈斑塊特征與缺血性腦血管病風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)性的分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(10):1616-1618.

[8]郭夏青,盧宏.血清組織蛋白酶K、胱抑素C水平與缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2013,48(2):269-271.

Clinical Value of Cervical Vascular Color Doppler Ultrasound Examination in Patients With Ischemic Cerebrovascular Disease

ZHU Yu,LIU Yun-feng
Internal Medicine-Neurology department,Dali First People's Hospital,Dali,Yunnan Province,671000 China

ObjectiveTo study the clinical value of cervical vascular Color Doppler ultrasound examination in patients with ischemic cerebrovascular disease.Methods60 cases of patients with ischemic cerebral vascular disease treated from January 2013 to June 2015 in the hospital were selected as observation group and 60 cases of patients with non-ischemic cerebrovascular disease treated by the same time were selected as control group,both groups were given neck vascular Color Doppler ultrasound examination and the clinical examinationResultsof the two groups were compared and observed.ResultsThe incidence of carotid stenosis was 60%in the observation group and 10%in the control group,the incidence of carotid artery plaque was 100%in the observation group and 16.7%in the control group,the differences were not statistically significant(P＜0.05).ConclusionDiagnosis of ischemic cerebrovascular disease by Color Doppler ultrasound examination can improve the accuracy ofpatients and ensure that patients receive timely and effective treatment.

Neck vascular Color Doppler ultrasound examination;Ischemic cerebrovascular disease;Clinical value

R4545

A

1674-0742（2015）11（c）－0191-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.191

2015-08-22）

朱玉（1976-），女，白族，云南大理人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作。