CT診斷在卵巢癌和宮頸癌放射治療前后的臨床價值

符紀寧南通市腫瘤醫(yī)院CT室，江蘇南通 226361

CT診斷在卵巢癌和宮頸癌放射治療前后的臨床價值

符紀寧
南通市腫瘤醫(yī)院CT室，江蘇南通 226361

目的分析和研究在卵巢癌和宮頸癌患者放射治療前后采用CT檢查進行臨床診斷的效果和價值。方法隨機擇取2012年10月—2014年10月以來，在該院腫瘤科進行診治的70例卵巢癌患者和70例宮頸癌患者。分別在放射治療前和治療后對其采用CT檢查進行臨床診斷，并就兩組患者的臨床診斷情況和效果進行統(tǒng)計學分析和比較。結(jié)果統(tǒng)計學比較顯示，治療前，卵巢癌組和宮頸癌組患者的CT檢出率（97.14%，95.71%）均較高，同病理檢查相比的差異性不大，且組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的CT分期結(jié)果均同手術(shù)病理分期的差異性不大，組內(nèi)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論采用CT檢查對卵巢癌和宮頸癌患者進行放射治療前后的臨床診斷，其檢出率和準確率均較高，能夠進行明確、具體的分期診斷，因此，它是一種科學、有效、理想的臨床診斷方法。

卵巢癌；宮頸癌；CT檢查；臨床效果

卵巢癌和宮頸癌都是婦科臨床上的一種較為常見的惡性腫瘤[1]。宮頸癌的發(fā)病率占目前婦科惡性腫瘤之首，卵巢癌的發(fā)病率略低于宮頸癌，但死亡率極高，位居各類婦科腫瘤首位。兩種腫瘤疾病對患者的生命健康安全危害極大，因此，必須加強和提高臨床診斷效果和水平，從而更好的做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療[2-3]。該文隨機抽選2012年10月—2014年10月之間，該院腫瘤科收治的卵巢癌患者和宮頸癌患者各70例。對所有患者在治療前以及放射治療后分別進行CT檢查，并對比、統(tǒng)計和分析兩組患者的臨床診斷情況和效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取的卵巢癌和宮頸癌患者各70例中，卵巢癌患者的年齡在30～73歲之間，平均年齡為（40.8±6.1）歲。患者均伴有不同程度的腹部壓痛、消瘦、月經(jīng)不調(diào)、下腹包塊、腹腔積液等癥狀。宮頸癌患者的年齡大約在31～74歲之間，平均年齡為（41.5±5.9）歲?；颊呔橛胁煌潭鹊年幍琅乓?、陰道流血等癥狀。經(jīng)過臨床診斷，兩組患者的病癥均被病理檢查確診，且均不存在其他婦科疾病以及嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙，

1.2 方法

對兩組患者均在治療前和治療后進行CT檢查診斷，具體方法如下。

表2 兩組患者的治療后的CT檢查分期比較[n（%）]

1.2.1 治療前CT檢查 兩組患者入院后，均要首先進行CT檢查。其臨床檢查的具體操作如下。

（1）卵巢癌組?；颊邫z查前10 h需禁食，并在進入檢查室前飲水約800～1 000 mL。進入檢查室后，醫(yī)生指導其仰躺于檢查床上，采用飛利浦16排Brilliance Big BorCT掃描儀對患者進行腹部掃描。其電流為220 mA，電壓為120 kV，層厚為7.5 mm，矩陣為512×512。首先要對患者的盆腔進行掃描，若腫瘤病灶的范圍超出盆腔，則要對患者進行全腹部掃描（即膈頂?shù)脚璧椎姆秶?，對患者的病灶位置、大小、形態(tài)等進行仔細觀察和記錄，并對原始圖像進行多平面重建，以得到更為清晰、準確的CT掃描影像圖。

（2）宮頸癌組。患者檢查前的準備工作同卵巢癌組相同，進入檢查室后，采用64層螺旋CT掃描機（SOMATOM Sensation，德國西門子）對患者進行掃描檢查。其電流為250～350 mA，電壓為120 kV，層厚約為5 mm，層間距為5 mm。自患者的第3腰椎部位直至恥骨部位進行常規(guī)平掃，而后利用雙筒高壓注射器對患者進行造影劑靜脈注射，劑量為80～100 mL，注射速度約為4 mL/s。利用ADW4.2工作站對原始圖像數(shù)據(jù)進行冠狀位以及矢狀位的圖像重建，而后對其進行臨床分析和診斷。

1.2.2 治療后CT檢查 兩組患者在完成WPRT（全盆腔照射）放射治療之后，要進行再次的CT檢查，其方法均同治療前的CT檢查相同。在得出具體影像后，要將其同治療前的CT影像進行對比和分析，并將診斷結(jié)果同病理診斷進行統(tǒng)計學對比。

1.3 統(tǒng)計方法

通過SPSS14.0軟件對兩組患者的臨床CT檢查情況和結(jié)果進行對比、分析和統(tǒng)計，并且計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用表示。若差異值P＜0.05，則比較差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前的CT診斷情況分析

統(tǒng)計學比較顯示，卵巢癌組治療前的CT檢出率為97.14%（68/70），其中：16例患者為粘液性囊腺癌，44例患者為漿液性囊腺癌，2例患者為交界性囊腺癌，3例患者為卵巢未成熟畸胎瘤，3例患者為庫肯勃瘤；宮頸癌組治療前的CT檢出率為95.71%（67/70），其中：10例患者為腺鱗癌，17例患者為腺癌，40例患者為鱗癌（高鱗患者7例，中鱗患者12例，低鱗患者21例）。以病理檢查為比較標準，兩組患者的CT檢出率同病理檢查結(jié)果之間的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，χ2= 0.931 52，0.897 66）。卵巢癌的檢出率略高于宮頸癌，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，χ2=0.102 42）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前的CT診斷情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療后的CT檢查分期情況分析

臨床分析比較顯示，卵巢癌組放射治療后的病理分期（共70例）為：Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者21例，Ⅲ期患者37例，Ⅳ期患者9例；CT分期（共68例）為：Ⅰ期患者2例，Ⅱ期患者19例，Ⅲ期患者37例，Ⅳ期患者10例。CT分期同病理分期之間的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。宮頸癌組放射治療后的病理分期（共70例）為：Ⅰ期患者5例，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者27例，Ⅳ期患者21例；CT分期（共67例）為：Ⅰ期患者2例，Ⅱ期患者17例，Ⅲ期患者24例，Ⅳ期患者24例。CT分期同病理分期之間的比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

3 討論

近些年來，隨著社會環(huán)境以及人們生活方式的不斷改變，使得卵巢癌和宮頸癌的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加，并呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。卵巢癌和宮頸癌已經(jīng)成為繼乳腺癌后嚴重危害婦女健康的惡性腫瘤之一[4]。目前，臨床上對卵巢癌和宮頸癌的治療主要是采用手術(shù)治療，近幾年隨著臨床醫(yī)學的不斷進步發(fā)展，開始逐步采用手術(shù)聯(lián)合放療的方法對婦科惡性腫瘤進行診治。但由于卵巢癌和宮頸癌的病灶部位復雜特殊，在手術(shù)前不能較為準確的進行病灶位置的確定，且在放射治療后無法對其治療效果進行動態(tài)監(jiān)測，給醫(yī)生的臨床治療帶來較大的困難，也影響到患者的臨床治療效果[5-6]。CT檢查，是目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的一種醫(yī)學掃描檢查方法，一般分為平掃CT、增強CT和造影CT。具有操作簡便、無痛苦、高檢出率、高準確率等特點，并且能夠直觀、具體的對患者病灶的位置、范圍、大小、形態(tài)以及周邊組織累及等情況進行反映，為醫(yī)生提供更加具體、確切、科學的臨床數(shù)據(jù)參考，從而便于及時調(diào)整治療方法，更好地為患者提供有效、科學的臨床治療，確保臨床療效[7-8]。臨床研究顯示，在此次隨機抽選的卵巢癌和宮頸癌患者中，其治療前的CT檢查檢出率分別為97.14%和95.71%，同病理檢查相比的差異性均不大，卵巢癌的檢出率略高于宮頸癌，但組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。經(jīng)過放射治療后，CT檢出率的68例卵巢癌患者分期是：Ⅰ期2例，Ⅱ期19例，Ⅲ期37例，Ⅳ期10例，其中Ⅳ期所占比例為12.86%。67例宮頸癌患者分期是：Ⅰ期2例，Ⅱ期17例，Ⅲ期24例，Ⅳ期24例。兩組患者同手術(shù)病理分期相比在各個分期比例上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)療機構(gòu)研究證實，對卵巢癌和宮頸癌患者在放射治療前后進行CT檢查，能夠較為準確地檢出患者的腫瘤類型和病灶情況，并對治療后的臨床效果進行及時的掌控，從而更好地提高臨床治療的有效性[9-10]。由此可見，在卵巢癌和宮頸癌的放射治療前后采用CT檢查進行臨床診斷，能夠較為準確、具體地檢出患者的腫瘤數(shù)和腫瘤類型，并對治療情況進行較為準確的分期，從而更好地為醫(yī)生提供詳實、準確的患者病灶信息，及時調(diào)整治療方法，進而更好地幫助和促進患者早日康復。

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The Clinical Value of CT in the Diagnosis of Ovarian Cancer and Cervical Cancer before and after Radiotherapy

FU Ji-ning
CT room,Nantong Tumour Hospital,Nantong,Jiangsu Province,226361 China

ObjectiveTo study and analyze the effect and value of CT examination before and after radiotherapy in patients with ovarian cancer and cervical cancer.Methods70 cases of patients with ovarian cancer and 70 cases of patients with cervical cancer treated in oncology department of the hospital from October 2012 to October2014 were randomly selected and respectively given the clinical diagnosis of CT before and after radiotherapy and the clinical diagnosis and effect of the two groups were statistically analyzed and compared.ResultsStatistical comparison shows that before the treatment,the CT detection rates(97.14%,95.71%)of the patients with ovarian cancer and cervical cancer were higher,the difference was not big compared with pathologic examination,there was no significant difference between groups and the differences were not statistically significant(P＞0.05).After the treatment,there was no significant difference in the CT stagingResultsof the two groups compared with surgical pathologic staging,the difference was not big between groups and the differences were not statistically significant(P＞0.05).ConclusionThe detection rate and accuracy rate of the clinical diagnosis before and after radiotherapy of patients with ovarian cancer and cervical cancer by CT examination were higher,which can make a clear and specific staging diagnosis,As a result,it is a scientific,effective and ideal method for clinical diagnosis.

Ovarian cancer;Cervical cancer;CT examination;Clinical effect

R737.31

A

1674-0742（2015）11（c）－0181-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.181

2015-08-28）

符紀寧(1971.4-)，男，江蘇如東人，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事影像診斷工作。