人文關(guān)懷性護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換病人中的應(yīng)用分析

吳梅蘭，鄭文妹福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建泉州 362000

人文關(guān)懷性護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換病人中的應(yīng)用分析

吳梅蘭，鄭文妹
福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院，福建泉州 362000

目的探討人文關(guān)懷性護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換病人中的應(yīng)用。方法隨機(jī)選取該院2013年5月—2014年5月收治的60例髖關(guān)節(jié)置換患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施人文關(guān)懷性護(hù)理，對比兩組患者的焦慮評分、抑郁評分、治療依從性與護(hù)理滿意度。結(jié)果入院時(shí)兩組患者的焦慮與抑郁評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后7 d，觀察組的焦慮、抑郁評分分別為（34.10±3.23）分、（33.11±3.12）分，依次低于對照組的（48.77±4.21）分、（49.32±5.24）分；術(shù)后12 d，觀察組的治療依從性高于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對髖關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施人文關(guān)懷性護(hù)理，可有效提高治療依從性和護(hù)理滿意度，改善患者焦慮、抑郁等情況。

人文關(guān)懷性護(hù)理；髖關(guān)節(jié)置換；應(yīng)用

隨著假體置換技術(shù)的日益進(jìn)步，人工髖關(guān)節(jié)置換已逐漸成為治療髖部疾病的重要方法，可有效改善患者的生存質(zhì)量和髖部疾病癥狀[1-2]。但由于髖關(guān)節(jié)置換患者多為老年人，其機(jī)體功能呈現(xiàn)下降趨勢，對術(shù)后康復(fù)影響較大，給患者增加極大的身心負(fù)擔(dān)。因此，對該類病人應(yīng)實(shí)施人文關(guān)懷性護(hù)理，給予患者鼓勵(lì)與支持，緩解患者各種不良情緒，以輔助提高患者預(yù)后效果[3-4]。該院2013年5月—2014年5月期間，對30例髖關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施了人文關(guān)懷性護(hù)理，并對其護(hù)理效果作了深入研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2013年5月—2014年5月收治的60例髖關(guān)節(jié)置換患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各30例。其中觀察組21例男性，9例女性；年齡50～85歲，平均（72.45±12.33）歲。對照組20例男性，10例女性；年51～85歲，平均（71.10±12.12）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予該組患者常規(guī)護(hù)理，定時(shí)給予患者藥物治療，監(jiān)測患者心率、血壓、脈搏等生命體征，觀察患者病情變化，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即匯報(bào)處理。

觀察組：對該組患者實(shí)施人文關(guān)懷性護(hù)理，具體措施如以下幾點(diǎn)。

1.2.1 環(huán)境人文關(guān)懷護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者營造一種充滿溫馨氛圍的病房環(huán)境，設(shè)施設(shè)計(jì)與布置應(yīng)以病人需求與利益為主，以尊敬病人、關(guān)系病人為中心，盡可能體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員對患者的人文關(guān)懷。住院環(huán)境內(nèi)外均應(yīng)保持干凈、整齊、舒適與安全，應(yīng)囑咐保潔員將墻壁、地面、窗戶玻璃、洗漱間、浴室等地方清潔干凈，保證患者的舒適感；病區(qū)地面應(yīng)設(shè)置防滑設(shè)施，走廊、過道等地應(yīng)設(shè)置扶手，為下床活動的患者提供安全保障；還應(yīng)為患者提供一個(gè)安靜的休息環(huán)境，將各種設(shè)備儀器的警報(bào)聲音適當(dāng)調(diào)小，禁止病房周圍人員大聲喧嘩，適當(dāng)彈性控制患者家屬探視次數(shù)與數(shù)量等。

1.2.2 住院人文關(guān)懷護(hù)理 患者進(jìn)入陌生環(huán)境，大多會出現(xiàn)緊張、不安等不良心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對患者展開心理疏導(dǎo)工作，與患者多進(jìn)行交流，多向患者講解病區(qū)環(huán)境、疾病治療的必要性、手術(shù)過程等相關(guān)知識，增強(qiáng)患者對疾病的了解，緩解患焦慮、恐懼等不良心理，使患者積極主動配合治療。護(hù)理人員應(yīng)使用溫和的語氣與患者交談，使患者感覺親切，拉近護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者安全感。根據(jù)患者特殊需求與病情安排患者相應(yīng)的床位，協(xié)助患者取舒適的體位。

1.2.3 圍術(shù)期人文關(guān)懷護(hù)理 術(shù)前人文關(guān)懷護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，關(guān)心、體貼患者，給予患者鼓勵(lì)與支持。由于患者年老、顧慮較多，常擔(dān)心手術(shù)效果、預(yù)后情況等，容易出現(xiàn)不安、焦慮等心理，此時(shí)患者人員應(yīng)根據(jù)不同患者的不同心理，給予患者具有針對性的心理輔導(dǎo)。向患者詳細(xì)介紹手術(shù)與麻醉的方式、術(shù)前術(shù)后應(yīng)注意的事項(xiàng)以及其他成功康復(fù)病例等相關(guān)信息，緩解患者不良心理，從而可安心配合治療。另外，還應(yīng)指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便，協(xié)助患者患肢功能鍛煉等，以避免術(shù)后出現(xiàn)不適應(yīng)情況。

術(shù)后人文關(guān)懷護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)熱心詢問患者有無不舒適感受、疼痛是否難以忍受等情況，在搬運(yùn)患者時(shí)動作應(yīng)緩慢、小心，嚴(yán)密觀察患者身上安插的各種管道情況，如引流液顏色和量等情況，保證引流管不受到擠壓和扭曲；還應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命體征，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)匯報(bào)處理。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)在患者腿間放置梯形枕，以防止假體脫落，向患者講解其必要性，增強(qiáng)患者預(yù)后知識；還應(yīng)為患者制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含膠原、維生素、鈣以及微量元素的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)，利于身體恢復(fù)；還應(yīng)指導(dǎo)患者患者進(jìn)行自我放松訓(xùn)練，應(yīng)用轉(zhuǎn)移注意力的方法來緩解患者疼痛。另外，還應(yīng)密切觀察患者術(shù)后的心理狀態(tài)，調(diào)動患者家屬支持與共同參與對患者進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，以緩解患者負(fù)面情緒；告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)給予患者支持與鼓勵(lì)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者入院時(shí)與術(shù)后7 d的焦慮、抑郁，以及術(shù)后12 d的治療依從性與護(hù)理滿意度等情況。

1.4 評定方法

使用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）對兩組患者入院時(shí)與術(shù)后7 d的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評定，兩組評定內(nèi)容均涉及20個(gè)條目，得分越高說明患者焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。對兩組患者從入院時(shí)至術(shù)后12 d的治療依從性進(jìn)行評價(jià)，評定標(biāo)準(zhǔn)為：依從性高：患者積極主動配合治療與護(hù)理，遵從醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)檢查；依從性一般：患者大多數(shù)情況下可配合治療與護(hù)理，僅配合進(jìn)行部分檢查；依從性較差：患者不愿意配合治療與護(hù)理，不配合進(jìn)行檢查。依從率=（依從性高+依從性一般）/總例數(shù)×100%。對兩組患者護(hù)理后對護(hù)理工作的滿意情況進(jìn)行調(diào)查，涉及住院環(huán)境、專業(yè)水平、意見處理、服務(wù)質(zhì)量等方面，滿分15分，0～5分為不滿意，6～10分為一般滿意；11～15分為滿意?？倽M意度=（一般滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對所得出數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療依從性

入院時(shí)至術(shù)后12 d，觀察組30例患者中出現(xiàn)2例依從性較差，3例依從性一般，25例依從性高，治療依從率為93.33%；對照組30例患者中出現(xiàn)8例依從性較差，5例依從性一般，17例依從性高，治療依從率為73.33%。觀察組患者的治療依從率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.32）。

2.2 對比兩組患者對護(hù)理工作滿意度

護(hù)理后，觀察組30例患者中出現(xiàn)1例不滿意，3例一般滿意，26例滿意，總滿意度為96.67%；對照組30例患者中出現(xiàn)7例不滿意，5例一般滿意，18例滿意，總滿意度為76.67%。觀察組患者對護(hù)理的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=5.19）。

2.3 對比兩組患者入院時(shí)至術(shù)后7 d的SAS與SDS評分情況

入院時(shí)，兩組患者的SAS與SDS對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后7 d，觀察組患者的SAS與SDS，均低于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者入院時(shí)與術(shù)后7 d的SAS和SDS評分情況[，分]

表1 對比兩組患者入院時(shí)與術(shù)后7 d的SAS和SDS評分情況[，分]

組別SAS入院時(shí) 術(shù)后7 d SDS入院時(shí) 術(shù)后7 d觀察組（n=30）對照組（n=30）t P 52.01±5.32 51.78±5.12 0.07＞0.05 34.10±3.23 48.77±4.21 7.34＜0.001 51.33±5.12 52.10±4.32 0.25＞0.05 33.11±3.12 49.32±5.24 8.12＜0.001

3 討論

人文關(guān)懷性護(hù)理是一種以患者為中心，以為患者提供最佳的人性化護(hù)理為宗旨，具有針對性的現(xiàn)代化護(hù)理模式。該護(hù)理方法要求護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)與患者的有效交流，緩解患者的不良情緒，使患者積極主動配合治療與護(hù)理；給予患者鼓勵(lì)與支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心；為患者提供人性化、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高患者治療依從性，進(jìn)而輔助提高患者術(shù)后康復(fù)效果[5-7]。

該研究中，觀察組實(shí)施了人文關(guān)懷性護(hù)理后，患者的護(hù)理滿意度高于對照組，治療依從性為93.33%，高于對照組的73.33%；焦慮與抑郁評分分別為（34.10±3.23）分、（33.11±3.12）分，依次低于對照組的（48.77±4.21）分、（49.32±5.24）分。在張潔宜等人[8]的研究結(jié)果中，觀察組7 d后的焦慮與抑郁評分分別為（34.00±4.05）分、（33.20±5.25）分，依次低于對照組的（48.75±5.20）分、（52.50±3.54）分，與該研究結(jié)果相一致。

綜上所述，對髖關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施人文關(guān)懷性護(hù)理，可有效提高治療依從性與護(hù)理滿意度，改善患者焦慮與抑郁的情況。

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[3]陳文媚,黃惠燕,羅潤娥,等.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護(hù)理配合[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（5）：107-108.

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[8]張潔宜，劉克，翁瓊英,等.人文關(guān)懷性護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2014，28（6）：2220-2221.

Application of Humanistic Care Nursing in Patients with Hip Replacement

WU Mei-lan,ZHENG Wen-mei
Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Quanzhou,Fujian Province,362000 China

ObjectiveTo discuss the application of humanistic care nursing in patients with hip replacement.Methods60 cases of patients with hip replacement treated in our hospital from May 2013 to May 2014 were randomly divided into the control group and the observation group with 30 cases in each,the control group were given the conventional nursing and the observation group were given the humanistic care nursing,anxiety score,depression score,treatment compliance and nursing satisfaction degree of the two groups were compared.ResultsOn admission,the differences in anxiety score and depression score were not statistically significant,(P＞0.05);7d after the operation,anxiety score and depression score of the observation group were respectively(34.10±3.23)and(33.11±3.12),which were successively lower than(48.77±4.21)and (49.32±5.24)of the control group;12d after the operation,the treatment compliance of the observation group was higher than that of the control group and the nursing satisfaction degree was higher than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionHumanistic care nursing for patients with hip replacement can improve the treatment compliance and nursing satisfaction degree and improve the anxiety and depression of patients.

Humanistic care nursing;Hip replacement;Application

R47

A

1674-0742（2015）11（c）－0158-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.158

2015-08-22）

吳梅蘭(1971.10-),女,福建泉州人,大專,主管護(hù)師,研究方向:骨科護(hù)理學(xué)。