延續(xù)護(hù)理對(duì)良性前列腺增生癥手術(shù)患者預(yù)后的影響

王靜河南省許昌市中心醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)，河南許昌 461000

延續(xù)護(hù)理對(duì)良性前列腺增生癥手術(shù)患者預(yù)后的影響

王靜
河南省許昌市中心醫(yī)院泌尿外科一病區(qū)，河南許昌 461000

目的研究延續(xù)護(hù)理對(duì)良性前列腺增生癥（BPH）手術(shù)患者預(yù)后的影響。方法整群選取該院2013年2月—2013年8月收治的94例BHP術(shù)后患者，抽簽隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。對(duì)照組采取常規(guī)健康教育護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理。觀察兩組護(hù)理6個(gè)月后的自我護(hù)理能力測量評(píng)分（ESCA）、生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果護(hù)理后觀察組ESCA（148.4±18.9）分和SF-36（262.1±48.2）分相較對(duì)照組（102.4±20.1）分、（224.8±45.7）分顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理后不良反應(yīng)癥狀發(fā)病率4.26%相較對(duì)照組17.02%顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論延續(xù)護(hù)理對(duì)良性前列腺增生癥手術(shù)患者預(yù)后康復(fù)效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值。

延續(xù)護(hù)理；良性前列腺增生癥；預(yù)后

前列腺增生癥又稱前列腺肥大，是人體內(nèi)雄雌激素平衡失調(diào)引起的前列腺良性病變[1]。發(fā)病機(jī)制是后尿道粘膜下的中葉或側(cè)葉的腺組織、結(jié)締組織及平滑組織形成混合型圓球狀結(jié)節(jié)突入膀胱或尿道內(nèi)，壓迫膀胱頸部、尿道引起下尿路梗阻[2-3]。前列腺增生癥多發(fā)于老年男性群體，常見病癥為尿頻、排尿困難、尿出血等臨床表現(xiàn)[4]。患者術(shù)后由于缺乏心理情緒輔導(dǎo)以及必要的專業(yè)護(hù)理輔助康復(fù)治療，使許多患者術(shù)后恢復(fù)較差[5]。該院整群選取2013年2月—2013年8月收治的94例BHP術(shù)后患者分組對(duì)比護(hù)理效果，研究延續(xù)護(hù)理對(duì)良性良性前列腺增生癥手術(shù)患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院2013年 2月—2013年8月 94例BHP術(shù)后患者，年齡59～81歲，平均年齡（67.2±6.8）歲；病程6個(gè)月～11年，平均病程（6.2±1.8）年；經(jīng)檢查，患者無腎功能不全、惡心腫瘤、精神病等疾病。抽簽隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各47例，兩組在年齡、病齡、病情方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育護(hù)理方法：①根據(jù)患者的病情，在患者術(shù)后出院以交談或健康護(hù)理知識(shí)手冊(cè)的形式指導(dǎo)患者日常用藥、飲食以及禁忌事項(xiàng)。②指導(dǎo)患者自行觀察、監(jiān)測病情，提高患者自護(hù)能力。③定期電話或其他形式跟蹤了解患者病情和自護(hù)情況，對(duì)自護(hù)能力較差患者建議復(fù)診。 觀察組 在常規(guī)健康教育護(hù)理方法基礎(chǔ)上使用延續(xù)性護(hù)理方法：①為患者建立包括姓名、年齡、病情診斷、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)情況等方面較為完善的電子健康病歷檔案，并根據(jù)患者病情和術(shù)后康復(fù)狀況，積極鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理知識(shí)。②積極開展醫(yī)院—家庭—社區(qū)合作的護(hù)理模式。鼓勵(lì)患者所在社區(qū)開展系列護(hù)理知識(shí)宣傳，加強(qiáng)和患者社區(qū)、家庭的聯(lián)系，多角度對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。③每位患者術(shù)后出院由一名責(zé)任護(hù)士跟蹤并進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制定患者術(shù)后的康復(fù)護(hù)理方案，負(fù)責(zé)患者心理輔導(dǎo)，幫助患者樹立術(shù)后健康護(hù)理意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)

①比較兩組ESCA和SF—36評(píng)分。ESCA：總分172分，從自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感。自我概念、健康知識(shí)水平等方面共43項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估，得分高低與自我護(hù)理能力成正相關(guān)關(guān)系；SF-36：從疾病、生理、社會(huì)、心理、滿意度5個(gè)方面評(píng)價(jià)，得分高低和生活質(zhì)量成正相關(guān)關(guān)系。②比較兩組護(hù)理后出現(xiàn)不良癥狀反應(yīng)結(jié)果。通過上門拜訪或電話形式了解患者術(shù)后護(hù)理康復(fù)狀況，記錄兩組預(yù)后護(hù)理不良反應(yīng)情況并計(jì)算發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料以表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理后ESCA和SF-36評(píng)分

護(hù)理前觀察組ESCA評(píng)分、SF-36評(píng)分相較對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后觀察組ESCA評(píng)分、SF-36評(píng)分相較對(duì)照組顯著較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩者護(hù)理后ESCA和SF-36評(píng)分比較

表1 兩者護(hù)理后ESCA和SF-36評(píng)分比較

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2.2 比較兩組預(yù)后護(hù)理后不良反應(yīng)結(jié)果

觀察組護(hù)理后發(fā)病率4.26%相較對(duì)照組17.02%顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理后不良癥狀反應(yīng)結(jié)果比較

3 討論

BPH作為一種人體細(xì)胞、激素平衡失調(diào)的前列腺疾病，具有病程時(shí)間長、易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，術(shù)后康復(fù)期較長，因此在積極治療的基礎(chǔ)上給予患者合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)幫助病情恢復(fù)具有重要的臨床意義[6-7]。延續(xù)性護(hù)理作為目前醫(yī)學(xué)上一種新型護(hù)理模式，國內(nèi)外對(duì)其定義和研究模式理解不一[8]。美國老年病協(xié)會(huì)對(duì)延續(xù)性護(hù)理定義為通過一系列的護(hù)理行為，確?；颊咴诓煌瑘鏊苯咏邮芫哂袇f(xié)調(diào)性、持續(xù)性、有效性的健康護(hù)理服務(wù)，預(yù)防并減少患者健康狀況的不良及病情惡化等現(xiàn)象，研究方向包括患者從住院到出院及預(yù)后的系統(tǒng)化過程；我國學(xué)者則認(rèn)為延續(xù)性護(hù)理主要是利用電話、電子郵件、家庭和社區(qū)訪問等形式，在患者自護(hù)基礎(chǔ)上建立醫(yī)院—家庭—社區(qū)等多層次護(hù)理方式，達(dá)到充分利用衛(wèi)生資源、節(jié)省治療成本的同時(shí)滿足患者在術(shù)后健康恢護(hù)理需要的目的，研究側(cè)重于結(jié)合患者臨床病情，制定一套患者出院后的多層次、多方面的護(hù)理干預(yù)措施[9-10]。本次研究在常規(guī)健康教育護(hù)理基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理，分組對(duì)比兩組預(yù)后效果，研究延續(xù)護(hù)理對(duì)良性前列腺增生癥手術(shù)患者預(yù)后的影響。

本次研究結(jié)果表明，觀察組在常規(guī)健康教育護(hù)理基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理相較對(duì)照組單純使用常規(guī)護(hù)理能顯著提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合臨床觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念、健康知識(shí)水平等方面有較大提高，患者在護(hù)理期處理膀胱出血、防止尿道感染等問題時(shí)能采用相應(yīng)自護(hù)措施，醫(yī)院、家庭、社區(qū)能形成一個(gè)良性互動(dòng)整體，醫(yī)院有效跟蹤患者病情，針對(duì)患者出院病情詢問指導(dǎo)；社區(qū)的日常慰問、護(hù)理知識(shí)宣傳以及相關(guān)設(shè)施的完善；患者家屬通過專業(yè)護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)能為患者提供部分行之有效的針對(duì)性護(hù)理，信息的及時(shí)溝通共享，為患者康復(fù)提供了良好的外部環(huán)境，讓患者感受到關(guān)愛和溫暖，有效減輕患者術(shù)后疼痛和降低復(fù)發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，提高患者護(hù)理康復(fù)的信心，改善術(shù)后生活質(zhì)量；術(shù)后護(hù)理康復(fù)過程中，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組顯著較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后患者出現(xiàn)不同程度不良癥狀反應(yīng)，主要包括尿出血、排尿困難、尿頻、膀胱痙攣等常見癥狀，觀察組僅出現(xiàn)排尿困難和尿頻2例患者，對(duì)照組出現(xiàn)8例發(fā)病患者且5種不良反應(yīng)癥狀均有出現(xiàn)，觀察組預(yù)后護(hù)理不良反應(yīng)率4.26%相較對(duì)照組17.02%顯著較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用延續(xù)性護(hù)理能有效降低患者不良反應(yīng)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后生活質(zhì)量，安全性較好，這和高娜[11]的研究結(jié)果基本一致。

綜上，延續(xù)性護(hù)理結(jié)合常規(guī)預(yù)后護(hù)理對(duì)良性前列腺增生癥手術(shù)患者預(yù)后康復(fù)效果顯著，且安全性較好，具有臨床推廣價(jià)值。

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Prognostic Effect of Continuous Nursing on Patients with Benign Prostatic Hyperplasia

WANG Jing
Ward One of Urology Surgery,Xuchang Central Hospital of Henan Province,Xuchang,Henan Province,461000 China

ObjectiveTo study the prognostic effect of continuous nursing on patients with benign prostatic hyperplasia (BPH).Methods94 cases of BHP postoperative patients treated in our hospital from February 2013 to August 2013 were selected and randomly divided into the control group and the observation group with 47 cases in each,the control group were given routine nursing care and the observation group were given continuous nursing on the basis of the control group, self-nursing ability score (ESCA),quality of life scale (SF-36)score and the incidence of adverse reactions of the two groups after 6 months of treatment were observed.ResultsAfter nursing,ESCA score(148.4±18.9)and SF-36 score(262.1± 48.2)in the observation group were significantly higher than those in the control group with(102.4±20.1)and(224.8±45.7) respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reactions(4.26%)after nursing in the observation group was significantly lower than(17.02%)in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe effect of continuous nursing on the prognosis rehabilitation of the patients with benign prostatic hyperplasia is obvious and it has clinical popularization value.

Continuous nursing;Benign prostatic hyperplasia;Prognosis

R4

A

1674-0742（2015）11（c）－0144-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.144

2015-07-15）

王靜(1981.10-)女，河南開封人，本科，主管護(hù)師，研究方向：泌尿外科護(hù)理方向。