探討無創(chuàng)正壓通氣治療方式在急性肺水腫患者治療中的臨床療效

林國勇，陳黎仙，王智勇福建醫(yī)科大學(xué)莆田市第一醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建莆田 351100

探討無創(chuàng)正壓通氣治療方式在急性肺水腫患者治療中的臨床療效

林國勇，陳黎仙，王智勇
福建醫(yī)科大學(xué)莆田市第一醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建莆田 351100

目的分析無創(chuàng)正壓通氣治療方式在急性肺水腫患者治療中的臨床療效。方法隨機選取2013年12月—2014年12月到該院進行急性肺水腫治療患者90例，隨機分為對組和研究組各45例，分別給予常規(guī)治療和無創(chuàng)正壓通氣治療。分析并且比較兩組患者的最終治療有效率。結(jié)果研究組的治療有效率（97.8%）要明顯高于對照組（88.9%）。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）。結(jié)論對急性肺水腫患者采用無創(chuàng)正壓通氣治療方法，效果安全可靠，值得患者信賴，值得應(yīng)用在臨床上。

無創(chuàng)正壓通氣；急性肺水腫；臨床療效

在臨床的重癥疾病當中，急性肺水腫是較為常見的一種?；忌显摷膊『?，會給患者的身心帶來極大的痛苦，如果治療不及時，會給患者的生命帶來嚴重的威脅[1]。為此對于該疾病來說，盡早阻斷惡性循環(huán)為關(guān)鍵[2]。近年，無創(chuàng)正壓通氣治療方式在臨床上得到廣泛應(yīng)用，治療效果顯著?，F(xiàn)該研究2013年12月—2014年12月間主要是以90例該疾病患者作為具體的研究對象，分析無創(chuàng)正壓通氣的臨床治療效果，報道如下。

1 資料與方法

所有患者中，年齡最大的為72歲，年齡最小的為30歲，兩組患者經(jīng)醫(yī)護人員對其在年齡、體質(zhì)、病情特征等情況資料對比之后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 治療方法

給予所有患者使用一般常規(guī)的藥物進行治療，主要包括抗感染、以及糾正體內(nèi)酸堿平衡等等。研究組在對照組治療的基礎(chǔ)之上使用無創(chuàng)呼吸機進行治療[3-4]。鼻面罩大小要適中，鼻面罩應(yīng)該要用彈性系帶固定在患者的面部上，同時要做好檢查，確保面罩可以緊貼在患者的臉部，避免出現(xiàn)漏氣的現(xiàn)象，不會給患者產(chǎn)生任何的壓迫感。把呼吸的模式設(shè)置為自動定時式。在治療前的15～20 min內(nèi)，把呼吸壓力從8～10 cmH2O增加到16～20 cmH2O，把患者吸入的氧氣濃度從60%～70%降低到大約30%～40%[5]。要根據(jù)患者的實際情況來幫助

1.1 一般資料

隨機選取到該院進行急性肺水腫治療患者90例作為研究對象，按照數(shù)字隨機法分為對照組合研究組各45例。其中，男性患者為41例，女性患者為49例。患者逐步的降低壓力，等待患者的病情有一定的改善之后，把呼吸機脫離。

1.3 治療效果判定

采取該院自制問卷調(diào)查表進行治療效果分析，治療效果分為，有效：患者的氣促、呼吸困難等癥狀到了明顯的改善，粉紅色泡沫樣痰以及肺部的啰音消除。顯效：患者氣促、呼吸困難等癥狀得到了一定的改善，粉紅色泡沫樣痰以及肺部的啰音部分消除。無效：以上所述的特征患者均沒有改變，部分患者病情甚至加重?？傊委熡行?（顯效+有效）/45×100%

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

給予兩組患者不同的治療方法后，研究組的治療有效率明顯要高于對照組的治療有效率。組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療有效率對比按[n(%）]

3 討論

在臨床上，一般會采用幫助患者糾正低氧血癥的現(xiàn)象，給予利尿、強心以及擴血管、平喘等治療方式，雖然可以幫助患者改善部分病情，但是最終的治療效果無法達到患者的預(yù)期要求?；颊咴谑褂昧藷o創(chuàng)正壓通氣的治療方法之后，體內(nèi)的低氧血癥得到了明顯的糾正。在傳統(tǒng)的治療方法當中主要是通過機械通氣來幫助患者緩解胸內(nèi)的壓力，但是患者的左心負擔(dān)會過重，給全身的器臟產(chǎn)生不同程度的影響[6]。實踐研究顯示，當一個人的心功能狀態(tài)顯示正常的時候，如果增加胸內(nèi)壓，則可以促使心輸出量減少。如果左心功能已經(jīng)受到損害，如果增加胸內(nèi)壓力和氣道的壓力，具有充盈左心室的作用，在減輕左心室負荷的同時，促使功能得到一定的改善。

通過采用無創(chuàng)正壓通氣治療方法，不但可以幫助患者有效的減少因急性肺水腫而引起的胸腔壓力，而且可以減輕患者左心室的負荷壓力，提高心室射血的分數(shù)，增強患者的心臟指數(shù)[7]。雖然無創(chuàng)正壓通氣治療方法具有安全、高效、簡單便捷的特點、患者副作用少等特點[8]。但是如果沒有做到合理使用，會給人體產(chǎn)生不同程度的影響。為此，在使用的過程當中，應(yīng)該要注意以下幾個方面的問題：①患者必須要是保持在清醒的狀態(tài)下，可以配合醫(yī)護人員進行治療。②患者可以自行的排痰。③對于那些意識存在障礙、血壓過低、心律失常、心源性休克以及煩躁等患者都屬于禁用對象?；颊咴诮邮樟藷o創(chuàng)正壓通氣治療后，臨床癥狀得到了明顯的改善，病情逐漸恢復(fù)穩(wěn)定，從根本上提高了治療成功率。

在該次研究當中，對照組的治療有效率為88.9%，研究組的治療有效率97.8%，在類似文獻報道中也有過采用其它方法治療急性肺水腫的報道中，其治療有效率約為86.8%，對3組數(shù)據(jù)對比后發(fā)現(xiàn)，對于急性肺水腫患者來說，給予他們行無創(chuàng)正壓通氣治療方式的治療有效率是最高的，且該法安全性高，值得患者及其家屬的信賴，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

[1]毛曉明.無創(chuàng)正壓通氣治療急性肺水腫的療效觀察[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(4):99-101.

[2]趙靜,王其新,于海初.無創(chuàng)正壓通氣治療急性心肌梗死合并急性肺水腫的療效觀察[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2011,3(2):167-170.

[3]張國培,鄒其銀,向斌,等.經(jīng)面罩雙水平正壓通氣在急性心源性肺水腫的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué),2013,29(2):88-90.

[4]余國亮,林榮海,張超.無創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2012,21(11):778-780.

[5]劉曉偉,劉志.無創(chuàng)機械通氣搶救急性心源性肺水腫32例分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2013,13(29):990-992.

[6]呂斌.無創(chuàng)正壓通氣搶救急性左心衰竭16例的臨床療效觀察[J].內(nèi)科,2013,5(1):111-114.

[7]楊云梅,黃海英,黃衛(wèi)東.無創(chuàng)正壓通氣對急性肺水腫療效的觀察[J].中國綜合臨床,2015,16(2):192-194.

[8]李穎,周曉梅,韓光.無創(chuàng)正壓通氣搶救急性心源性肺水腫的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(10):66-69.

Clinical Effect of Noninvasive Positive Pressure Ventilation in the Treatment of Patients with Acute Pulmonary Edema

LIN Guo-yong,CHEN Li-xian,WANG Zhi-yong
Department of Respiratory Medicine,The First Hospital of Putian City,Fujian Medical University Teaching Hospital,Putian, Fujian Province,351100 China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of acute pulmonary edema.Methods90 cases with acute pulmonary edema admitted in our hospital from 2013 December to 2014 December were selected and randomly divided into the control group and the study group with 45 cases in each.The control group were treated by conventional treatment,and the study group were treated by noninvasive positive pressure ventilation.And the final treatment effects of the two groups were analyzed and compared.ResultsThe effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group(97.8%vs 88.9%),the difference between the groups was statistically significant(P＜0.05).ConclusionNoninvasive positive pressure ventilation is safe and reliable and trustworthy for patients with acute pulmonary edema,it is worth promoting.

Noninvasive positive pressure ventilation;Acute pulmonary edema;Clinical efficacy

R5

A

1674-0742（2015）11（c）－0030-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.33.030

2015-08-19）

林國勇（1981.5-)，男，福建莆田人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸病學(xué)。