常見的一些活血化瘀類中藥的應(yīng)用

譚烽

重慶九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶400039

常見的一些活血化瘀類中藥的應(yīng)用

譚烽

重慶九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院中醫(yī)科，重慶400039

活血化瘀類中藥臨床廣泛用于治療血瘀證，但還存在一些人們所不了解的有效成分，需進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究。該研究從藥理角度出發(fā)，選取常見的活血化瘀類中藥，即益母草、紅花、當(dāng)歸、丹參、水蛭、桃仁的標(biāo)本進(jìn)行觀察，結(jié)合相關(guān)書籍、臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)進(jìn)行研究，以此深入了解其有效成分和功效，使這些使活血化瘀類中藥在未來(lái)被更廣泛地應(yīng)用。

活血化瘀；中藥；應(yīng)用

近年來(lái)，通過(guò)多方研究，得到一個(gè)較為一致的認(rèn)識(shí)：血瘀證與血液循環(huán)障礙有關(guān)?；颊咄ǔＳ?種病理特征：血流動(dòng)力學(xué)異常、微循環(huán)障礙、血液流變學(xué)異常。臨床用于治療血瘀證的中藥，通常有活血祛瘀、止痛調(diào)經(jīng)、散瘀消腫等功效。隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)活血祛瘀中藥有調(diào)節(jié)免疫功能、阻礙腫瘤生長(zhǎng)、治療皮膚疾病等功效。該研究選取了幾種較為常見的活血化瘀類中藥，即益母草、紅花、當(dāng)歸、丹參、水蛭、桃仁，結(jié)合標(biāo)本、臨床案例和研究，對(duì)其功效及作用進(jìn)行分析。通過(guò)該研究，相信為大家更好地詮釋活血化瘀重要的藥效，更全面深入地挖掘該類中藥的其他藥效。

1 探討

1.1 益母草

益母草，別名又叫益母蒿、坤草、苦草等。益母草莖部表面呈暗綠色；體質(zhì)輕盈，具有韌性，主莖橫截面中間有莖髓。其花葉表面為暗綠色，曬干后輕輕一碰容易掉落，碎屑較多。在生長(zhǎng)中，可開出多朵淡紫色小花，其花萼為小筒狀。（如圖1所示）本品長(zhǎng)2 cm左右。主要成分為益母草堿。益母草味辛、微苦，具有活血調(diào)經(jīng)、祛瘀生新的功效。其在古籍中被譽(yù)為“血家之圣藥”。

圖1 益母草

提及益母草，首先想到其在治療婦科病癥方面的作用，其具有活躍子宮和抗擊乳腺癌的功效。通過(guò)注射益母草制劑，起到活躍子宮的目的，注射用量會(huì)影響活躍程度[1]。在流產(chǎn)后，服用益母草制劑，能強(qiáng)化子宮收縮、減少藥物性流產(chǎn)后出血時(shí)間和出血量，配合血府瘀沖劑使用有更明顯的效果[1]。在產(chǎn)褥期，取一斤干燥益母草，加入適量水煎煮，熬至成100 mL的藥劑。生產(chǎn)后連服3 d，服用3次/d，服用20 mL/次即可。服藥后宮縮效果普遍加強(qiáng)。

益母草還具有改善缺血性心肌病癥的功效。通過(guò)注射益母草治療冠心病，縮小失去活性的心肌細(xì)胞數(shù)量，消除氧自由基，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)性血液對(duì)心肌和管狀動(dòng)脈的供給量，減小血管流通的障礙，擴(kuò)張血管壁。

臨床研究表明，益母草還具有活躍血液循環(huán)、提高免疫力、降低血液黏度和抑制血栓形成等功效。但過(guò)度服用益母草還是會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)[2]。長(zhǎng)期大劑量服用益母草易造成孕婦小產(chǎn)、損害腎臟，甚至?xí)霈F(xiàn)休克的癥狀。臨床中應(yīng)注意用量，可配合其他藥使用減少副作用。

在治療急性腎炎時(shí)，通常取3～4兩的全株干草，或者取6～8兩的新鮮益母草，配以700 mL的水，文火煎煮，直至水為300 mL，1 d內(nèi)分2次或者3次服用。年幼的患者適當(dāng)減少用藥量。筆者通過(guò)查閱記錄資料，發(fā)現(xiàn)最快一周內(nèi)患者便痊愈，慢者為五周也可痊愈，后期訪問(wèn)中并未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

1.2 紅花

紅花味辛、溫和，有活血祛瘀、止痛的功效[3]。（如圖2所示）本品花冠呈筒狀，為黃色、紅色交錯(cuò)，質(zhì)地柔軟、干燥。古代常用來(lái)治療瘀血癥，取小量紅花用紗布包裹好煮水直至水開，煮出的紅花水用來(lái)泡腳，2次/d，效果較顯著。

紅花的果實(shí)中，含有紅花子油，其中的亞油酸成分對(duì)人類身體有極大好處，可以促進(jìn)血液流通、軟化血管、動(dòng)脈，并防止其硬化，還能降低血脂、膽固醇[4]。在日常生活中還被廣泛應(yīng)用于其他方面，例如可做飼料、油漆噴料。

實(shí)驗(yàn)表明，不同劑量的紅花對(duì)心臟有不同的效果。微量的紅花能加快心臟的跳動(dòng)，而大量的紅花則對(duì)心臟起到了抑制的作用[2]。紅花黃色素可以加大血液對(duì)冠脈、心肌的供給量。紅花黃色素還具有抑制體內(nèi)外血小板凝聚、血栓形成的功能。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)提高紅花的用藥量可以增強(qiáng)效果。另外，紅花還有擴(kuò)張血管及增強(qiáng)其性能，改善心肌缺血的效果。

臨床中，用紅花制劑治療皮膚病和消瘀腫療效顯著，例如牛皮癬、濕疹、皮炎等。若患者是由于扭傷或者撞傷引起的皮下出血、紅腫，通常痛紅花酊劑敷于患處，3 d左右便可消腫祛瘀[5]。而紅花浸膏也通常被用來(lái)治療患有輕度褥瘡的病人，療效較好。

1.3 當(dāng)歸

當(dāng)歸味辛、性溫，能補(bǔ)血、止痛、調(diào)經(jīng)、潤(rùn)滑。本品為干燥根（如圖3所示）。

圖2 紅花

圖3 當(dāng)歸

當(dāng)歸油對(duì)子宮平滑肌痙攣具有緩解作用，劑量的大小影響其效果。當(dāng)歸還影響呼吸道平滑肌收縮，具有穩(wěn)定作用和緩解過(guò)敏的細(xì)胞膜及當(dāng)歸使得肺泡巨噬細(xì)胞游離鈣含量增加，其活性也受影響。

同樣，當(dāng)歸也具有阻礙血液凝聚的功效[6]。地域不同也會(huì)對(duì)當(dāng)歸的性能產(chǎn)生影響。該功效主要是針對(duì)體內(nèi)出血，可以增強(qiáng)阻礙紅細(xì)胞的聚集。其中岷當(dāng)歸療效最好。而實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸可以雙向調(diào)節(jié)，具有增加血液粘度，增強(qiáng)紅細(xì)胞凝聚的功能，使得血小板提高。

當(dāng)歸還具有延緩衰老的功效，是美容養(yǎng)顏的佳品。服用當(dāng)歸后，可以促進(jìn)血液流通、促進(jìn)新陳代謝、保護(hù)心血管的效果。通過(guò)連續(xù)給小白鼠注射當(dāng)歸，發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)的血SOD活性增強(qiáng)，氧自由基被清除。另外，當(dāng)歸還具有增強(qiáng)免疫力、緩解腦缺血及腎缺血、抗擊腫瘤、抗炎鎮(zhèn)痛、保護(hù)肝臟的功效。

臨床中，通過(guò)穴位注射當(dāng)歸液治療各種神經(jīng)痛和風(fēng)濕、關(guān)節(jié)炎，效果較好[7]。筆者通過(guò)調(diào)查整理發(fā)現(xiàn)，通過(guò)此治療方法治療各種關(guān)節(jié)、肌肉等方面的病癥，治愈率高達(dá)90%。通常用法是，選用5%～10%以內(nèi)的當(dāng)歸注射液，選擇4個(gè)以內(nèi)的注射點(diǎn),即敏感點(diǎn)注入5 mL以內(nèi)的注射液，3 d內(nèi)便可消腫。

1.4 丹參

《本草經(jīng)疏》云：“妊娠無(wú)故勿服”。丹參性溫，微寒。（如圖4所示）無(wú)瘀血癥者慎服。本品根莖粗壯，整體呈柱狀，表面粗糙、呈暗紅色，斷面有裂紋，較為密集，質(zhì)地較硬且脆，有輕微苦澀的味道。

圖4 丹參

丹參治療瘀血癥效果顯著，在臨床中被廣泛使用。丹參可用來(lái)治療突發(fā)性耳聾、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕病、失眠心悸等等，對(duì)改善上部下部的瘀癥都有一定療效。

在治療心血管疾病方面，丹參也被廣泛運(yùn)用[8]。其可以強(qiáng)化心功能、維持原有的需氧量，提高心臟的活力、收縮力。丹參通經(jīng)活血、調(diào)節(jié)氣血，合理運(yùn)用丹參可使重危病人轉(zhuǎn)危為安，如治療出血性中風(fēng)，通過(guò)服用丹參，改善微循環(huán)、局部瘀血減輕，達(dá)到止血作用。

丹參尚有消腫解毒、化膿之功效。肺、脾、腎三者受外邪入侵，導(dǎo)致氣水不通，故而形成水腫。相關(guān)患者服用丹參配以其他中藥，能夠通氣血、消水腫，改善腎功能。如腎陽(yáng)不足者可以用丹參、杜仲等煎服，療效顯著。

臨床中，對(duì)于患有輕度冠心病者，通常讓其服用復(fù)方丹參片，3次/d，2片/次，服用半年至1年；而對(duì)于患有重度冠心病者，通常是用葡萄糖配以復(fù)方丹參注射液注入靜脈中，1次/d，注射半個(gè)月至1個(gè)月，臨床效果顯著。

1.5 桃仁

桃仁，又名桃核仁、桃核人、毛桃、白桃，性溫、味甘。（如圖5所示）具有活血化瘀、通經(jīng)的功效。主要有潤(rùn)滑腸道、治療瘧疾、跌打損傷、月經(jīng)不調(diào)、血瘀等癥狀。

桃仁藥用價(jià)值高，在臨床廣泛運(yùn)用。桃仁可以調(diào)經(jīng)、緩解痛經(jīng)。其中含有大量膠質(zhì)，生成血小板?？捎脕?lái)治療月經(jīng)過(guò)多或者出血性疾病患者。有實(shí)驗(yàn)表明，桃仁可以促進(jìn)產(chǎn)婦宮縮和幫助產(chǎn)婦子宮止血，相對(duì)于麥角生物堿來(lái)說(shuō)，桃仁的臨床效果更好[3]。

桃仁同樣具有抑制血小板凝聚、抑制血栓形成、擴(kuò)張血管等功效[9]。桃仁通過(guò)擴(kuò)張血管、增加血液供給量、抑制血小板形成達(dá)到活血化瘀的功效。實(shí)驗(yàn)表明，桃仁中非無(wú)機(jī)鹽成分能提高血流量、減少血液流通阻力。并且，桃仁能夠增加腦血供給量。而在抑制血小板形成方面，其水提取液效果最佳。

筆者發(fā)現(xiàn)，臨床中，用桃仁配合其他中藥（例如，桔梗、紅花、當(dāng)歸等）治療頑固性高血壓療效顯著。在服藥過(guò)程中，根據(jù)病情相應(yīng)的對(duì)用藥量增加或減少，通常的藥方為桃仁、紅花、當(dāng)歸、牛膝等分別取10 g，再加上3 g干草和12 g枳殼，加水熬制。同時(shí)，患者還要有相關(guān)忌口、禁止煙酒以及保持心情愉悅。在該院，通過(guò)此藥方調(diào)理后，效果顯著的病例比率高達(dá)75%。

在日常中，還可用桃仁治療血管性頭痛。藥方為：選取桃仁、當(dāng)歸、赤芍這3種藥材各15 g，黃芪則為兩倍，30 g，再加上紅花和川芎各10 g，加入水熬制。每日熬制1次即可，1次只需400 mL，分別于飯后服用。臨床效果也較為顯著。

雖然，桃仁經(jīng)過(guò)研究實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，其功效眾多，但服用過(guò)量，會(huì)使體內(nèi)的氫氰酸過(guò)多，即桃仁中含有的苦杏仁甙產(chǎn)生毒性作用。大劑量的苦杏仁甙會(huì)阻礙人的新陳代謝，并出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、瞳孔放大等癥狀，最后呼吸衰竭而死。因而，桃仁需要慎用。

1.6 水蛭

水蛭俗稱螞蟥（如圖6所示），在防治心血管方面和抗癌方面具有特效。主要可用來(lái)治療閉經(jīng)、瘀血腫痛、腹部脹痛、外部瘀傷、腫脹等。

水蛭在治理腦梗塞、腦出血、高血壓、心臟病等方面療效顯著。治療腦梗塞可以用水蛭配以蜈蚣、山甲等蟲類藥物來(lái)通經(jīng)活血。其藥理為，水蛭素具有抗凝聚功能，阻礙凝血酶作用于纖維蛋白。水蛭分泌的一種物質(zhì)可以擴(kuò)張血管、降低血液粘度[4]。目前，在治療腦梗塞方面，水蛭運(yùn)用的最為廣泛。若將有溶血栓的地龍、改善代謝的大黃、補(bǔ)血祛瘀的三七以及水蛭等中藥共同制藥，效果更佳。

水蛭主要用來(lái)治療腦梗塞，但因其具有軟化血管、降低血液粘度、抑制血栓形成等功效。近來(lái)，水蛭也較為廣泛的用來(lái)治理高血壓、冠心病。臨床發(fā)現(xiàn)，多位患有高血壓、高血脂的患者服用西藥后狀況并未有明顯改善，而通過(guò)長(zhǎng)期服用水蛭等藥，血壓、血流變值都化驗(yàn)值都在正常范圍內(nèi)。

圖5 桃仁

圖6 水蛭

2 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，該研究從中西結(jié)合角度論述了常見的活血化瘀類中藥的臨床應(yīng)用，對(duì)其功效用法進(jìn)行了整理歸納。但目前，一些中藥的有效成分和藥效還不夠明確，需要深入研究。相信在未來(lái)，活血化瘀藥將被更廣泛的應(yīng)用。

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Common Applications of Some Blood Circulation Category of Traditional Chinese Medicine

TAN Feng
The second people's Hospital of Jiulongpo，Chongqing，400039 China

Blood circulation of traditional Chinese medicine clinical widely used for the treatment of blood stasis,but also has effective components of some people do not understand,need further experimental research.In this paper,from the perspective of selected pharmacological,common Chinese medicines for promoting blood circulation,namely,motherwort,safflower,angelica, radix salviae miltiorrhizae,semen persicae leech,the specimens were observed,combined with the related books,clinical experience and experimental studies are carried out,in order to deeply understand its effective ingredients and efficacy,make these make the blood circulation of traditional Chinese medicine in the future be more widely application.

Promote blood circulation;Traditional Chinese medicine;Application

R969.3

A

1674-0742（2015）05（a）－0161-03

2015-02-07）

譚烽（1962.11-），女，重慶人，?？?，中醫(yī)主治醫(yī)師，研究方向：中藥的使用。