醫(yī)學(xué)院校以衛(wèi)生管理為特色的MPA培養(yǎng)模式的探索

林 幻，高 雪，盧 燕，邱景富，蒲 川

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究中心/健康領(lǐng)域社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)治理協(xié)同創(chuàng)新中心 400016)

·衛(wèi)生管理·

醫(yī)學(xué)院校以衛(wèi)生管理為特色的MPA培養(yǎng)模式的探索

林 幻，高 雪，盧 燕，邱景富，蒲 川△

(重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院/醫(yī)學(xué)與社會(huì)發(fā)展研究中心/健康領(lǐng)域社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)治理協(xié)同創(chuàng)新中心 400016)

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入推進(jìn)和我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，對(duì)于衛(wèi)生管理人員公共管理水平的要求也隨之提高，原衛(wèi)生部和人事部在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011～2020年)》中也提出要不斷提升衛(wèi)生管理人員的專業(yè)化和職業(yè)化水平。重慶市目前約有衛(wèi)生管理人員9 573人，其中絕大多數(shù)衛(wèi)生管理人員都是臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)專業(yè)出身，具有衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)位的人數(shù)較少。而醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要專業(yè)的衛(wèi)生管理人才，特別是受過(guò)專業(yè)公共管理碩士(MPA)教育的人才充實(shí)其中。重慶醫(yī)科大學(xué)于2010年取得MPA授予權(quán)，于2011年開始招生全日制MPA學(xué)生，2014年之前是全國(guó)僅有的兩所招收MPA學(xué)生的醫(yī)學(xué)院校之一。學(xué)校的MPA教育定位于培養(yǎng)衛(wèi)生管理人才，但運(yùn)行幾年以來(lái)，招生情況并不理想。本文從重慶市衛(wèi)生管理人員對(duì)MPA的教育需求出發(fā)，通過(guò)教學(xué)實(shí)踐的改革和摸索希望能為其他地區(qū)衛(wèi)生管理類MPA培養(yǎng)提供一定借鑒。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了了解重慶市衛(wèi)生管理從業(yè)人員對(duì)MPA教育的需求狀況課題組自行設(shè)計(jì)了問(wèn)卷調(diào)查表，主要用于了解重慶市衛(wèi)生管理人員對(duì)MPA的認(rèn)知情況、教育需求、課程設(shè)置、培養(yǎng)方式等的期望。本次調(diào)查采用分層隨機(jī)抽樣的方式在重慶市五大功能區(qū)各自隨機(jī)抽取了7家二級(jí)以上醫(yī)院，共計(jì)35家，在每家醫(yī)院隨機(jī)抽取10名從事管理相關(guān)工作的人員進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。同時(shí)對(duì)市級(jí)衛(wèi)生行政部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人及所抽取的35家醫(yī)院分管人事的院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了深度訪談以收集定性資料。本次調(diào)查共計(jì)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷350份，回收有效問(wèn)卷350份，回收率達(dá)100%。

1.2 方法 采用Excel2003軟件對(duì)調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行錄入并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，同時(shí)將訪談錄音整理為文字材料對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行歸納與分析。

2 結(jié) 果

2.1 人員基本情況分析 本次調(diào)查共抽取350名管理崗位工作人員，其中女252人，男98人。年齡20～39歲270人(77.14%)，40～59歲80人(22.86%)。接受調(diào)查的醫(yī)院管理崗位工作人員中僅有15.71%所學(xué)專業(yè)是公共管理，有74.29%的人員所學(xué)都是臨床等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，取得碩士及以上學(xué)歷的僅有55人占總數(shù)的15.71%，而在公共管理等相關(guān)專業(yè)獲得了碩士及以上學(xué)歷的僅有10人，僅占調(diào)查總?cè)藬?shù)的2.86%。

2.2 對(duì)MPA的認(rèn)知情況 在接受調(diào)查的人員中有74.29%的人了解或聽(tīng)說(shuō)過(guò)MPA，還有25.71%的人從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)。其中，都市功能核心區(qū)的衛(wèi)生管理人員對(duì)MPA的知曉率達(dá)82.86%(58/70)高于其余四個(gè)功能區(qū)72.14%(202/280)。由于被調(diào)查者都是醫(yī)院在崗工作人員，修讀MPA都期望在學(xué)習(xí)過(guò)程中能獲得實(shí)際效用，多數(shù)被調(diào)查者都希望通過(guò)MPA的學(xué)習(xí)能在工作能力和專業(yè)化水平上得到提高，其次是應(yīng)變能力、邏輯思維能力等個(gè)人素質(zhì)的提升，而學(xué)科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)相比之下受到的關(guān)注較少，見(jiàn)表1。

表1 進(jìn)行MPA學(xué)習(xí)想達(dá)到的目標(biāo)

2.3 MPA教育需求分析 共有200名被調(diào)查者表示有進(jìn)行MPA深造的意向占調(diào)查總?cè)藬?shù)的57.14%，42.86%的人表示不需要進(jìn)行公共管理碩士的深造。其中，都市核心區(qū)有81.43%(57/70)的人想要進(jìn)行MPA深造，其余四大功能區(qū)有57.07%(143/280)，都市核心區(qū)的教育需求明顯高于其余四大功能區(qū)。而沒(méi)有選擇繼續(xù)深造主要有以下幾個(gè)原因：目前學(xué)歷已經(jīng)滿足工作需求無(wú)需繼續(xù)深造、沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)條件不寬裕、臨近退休無(wú)需再進(jìn)行深造學(xué)習(xí)等其他原因，見(jiàn)表2。大部分醫(yī)院院長(zhǎng)在訪談中也談到，由于衛(wèi)生行業(yè)的專業(yè)性和特殊性，目前在崗的衛(wèi)生管理人員多數(shù)為醫(yī)學(xué)相關(guān)教育背景。

表2 不愿進(jìn)行MPA深造的原因

2.4 對(duì)培養(yǎng)方式、授課形式及課程設(shè)置等的期望 在培養(yǎng)方式上，55.14%的被調(diào)查者對(duì)學(xué)校與衛(wèi)生行政部門“雙導(dǎo)師”聯(lián)合培養(yǎng)模式感興趣，還有41.14%的人對(duì)信息化培養(yǎng)模式感興趣，僅有3.72%的人對(duì)傳統(tǒng)的單一導(dǎo)師模式感興趣。授課形式方面，被調(diào)查者更加傾向于案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)和研討式教學(xué)，其次是基地實(shí)踐，僅有7.20%的人選擇傳統(tǒng)的課堂講授。授課時(shí)間上，67.14%的被調(diào)查者傾向于周末授課，有32.86%的人選擇了周一至周五晚上授課。在課程設(shè)置方面，最希望進(jìn)行學(xué)習(xí)的課程是醫(yī)院管理等管理類課程，其次是法律類課程、統(tǒng)計(jì)學(xué)類課程和政策分析類課程，最后是經(jīng)濟(jì)類課程和方法學(xué)類課程，見(jiàn)表3。

表3 被調(diào)查者對(duì)課程設(shè)置、培養(yǎng)方式等的期望

3 討 論

3.1 基本情況 通過(guò)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)本次接受調(diào)查的重慶市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職衛(wèi)生管理人員中僅有15.71%的人所學(xué)專業(yè)是公共管理，大多數(shù)被調(diào)查者都是臨床醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)出身，有必要進(jìn)行公共管理碩士的教育以提高從業(yè)人員的整體專業(yè)化水平。在職的衛(wèi)生管理人員對(duì)MPA的認(rèn)知度較高，也有25.71%的人從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)。就教育需求狀況而言，有57.14%的被調(diào)查者表示有進(jìn)行MPA深造的意向，但也有高達(dá)42.86%的人表示不需要進(jìn)行深造，總體來(lái)看都市核心區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較高，醫(yī)院業(yè)務(wù)水平也在迅速發(fā)展，因此對(duì)MPA的教育需求要明顯強(qiáng)于其余四大功能區(qū)。而在選擇不需要進(jìn)行深造的人群中，最主要的原因是“目前學(xué)歷已經(jīng)滿足工作需求無(wú)需繼續(xù)深造”(占該人群的35.14%)，說(shuō)明重慶市的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生管理人才的學(xué)歷要求并無(wú)過(guò)高要求，這也反映出醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)管理工作的觀念需要更新，相當(dāng)多的人(其中也包括專門從事管理工作的人群)認(rèn)為在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做行政管理無(wú)需過(guò)高學(xué)歷，當(dāng)然在職人員由于工作原因沒(méi)有時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)也是影響其需求的重要原因之一。

在MPA的培養(yǎng)模式上，大部分被調(diào)查者(55.14%)認(rèn)同“雙導(dǎo)師”制；相當(dāng)多的被調(diào)查者(41.14%)對(duì)信息化培養(yǎng)模式，即采用現(xiàn)代化教學(xué)手段的靈活培養(yǎng)方式感興趣，極少的被調(diào)查者(僅有13人)對(duì)傳統(tǒng)的單一導(dǎo)師模式感興趣。在授課形式方面，被調(diào)查者更加傾向于案例教學(xué)、情景模擬教學(xué)和研討式教學(xué)，僅有7.20%的人選擇傳統(tǒng)的課堂講授。授課時(shí)間上，幾乎所有的被調(diào)查者都希望周末或者工作日的晚上授課。多數(shù)被調(diào)查者都希望通過(guò)MPA的學(xué)習(xí)能在工作能力和專業(yè)化水平上得到提高，其次是應(yīng)變能力、邏輯思維能力等個(gè)人素質(zhì)的提升。以上幾點(diǎn)說(shuō)明了MPA專業(yè)學(xué)位研究生教育完全不同于傳統(tǒng)的科學(xué)學(xué)位研究生教育，必須體現(xiàn)出特色并且注重實(shí)踐與應(yīng)用。以培養(yǎng)出有一定公共管理理論基礎(chǔ)、掌握一定科學(xué)研究方法、能夠從專業(yè)的角度研究現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的公共管理問(wèn)題并提出解決方案的實(shí)踐者為目標(biāo)[1]。

根據(jù)調(diào)研的結(jié)果，課題組認(rèn)為醫(yī)學(xué)院校舉辦MPA教育應(yīng)當(dāng)以衛(wèi)生管理為特色，加強(qiáng)實(shí)踐基地建設(shè)，在培養(yǎng)機(jī)制上建立“雙導(dǎo)師”制的培養(yǎng)模式，構(gòu)建以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向、以職業(yè)需求為目標(biāo)的課程體系，采取以案例教學(xué)為中心的靈活多樣的教學(xué)方式。

3.2 建議

3.2.1 專業(yè)方向設(shè)置 在綜合衛(wèi)生行業(yè)公共管理人才的需求與國(guó)內(nèi)MPA教育專業(yè)方向設(shè)置狀況的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)利用自己在衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)人才培養(yǎng)方面的經(jīng)驗(yàn)，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，緊密圍繞衛(wèi)生管理來(lái)設(shè)置MPA培養(yǎng)的專業(yè)方向，專業(yè)方向設(shè)置不宜過(guò)多。

3.2.2 實(shí)踐基地建設(shè)與“雙導(dǎo)師”制 實(shí)踐基地和導(dǎo)師的選擇在一定程度上影響著學(xué)生實(shí)際工作能力的培養(yǎng)，與學(xué)校論文導(dǎo)師的選擇一樣對(duì)學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量具有十分重要的意義。在實(shí)踐基地建設(shè)中有兩個(gè)方面需要注意，一是實(shí)踐基地的選擇，首先統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)篩選，確定具有帶教能力的實(shí)踐地點(diǎn)和單位，如果學(xué)生所在單位具備條件，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮；二是聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的實(shí)踐指導(dǎo)教師，可以考慮是學(xué)生所在單位領(lǐng)導(dǎo)或者其他經(jīng)驗(yàn)豐富的人員，在學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐的過(guò)程中為其提供指導(dǎo)和幫助，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)不斷探索和優(yōu)化MPA培養(yǎng)機(jī)制，建立多層次的校內(nèi)外結(jié)合的師資隊(duì)伍合作機(jī)制，從課堂教學(xué)、實(shí)踐過(guò)程、論文寫作等多個(gè)環(huán)節(jié)建立專兼職結(jié)合的指導(dǎo)教師小組，形成穩(wěn)定的合作培養(yǎng)機(jī)制[2]。學(xué)校不再是單一的主體，而是由學(xué)校和衛(wèi)生實(shí)踐部門充當(dāng)“雙主體”，共同培養(yǎng)公共管理碩士[3]。采取學(xué)校與衛(wèi)生實(shí)踐部門“雙導(dǎo)師”制培養(yǎng)，由校內(nèi)具有豐富專業(yè)理論知識(shí)的教授與校外具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的專家一起聯(lián)合招生[4]。

3.2.3 課程設(shè)置和教學(xué)方式 在課程設(shè)置上，針對(duì)專業(yè)學(xué)位研究生重實(shí)踐與應(yīng)用的特點(diǎn)，在課程體系的構(gòu)建上應(yīng)以實(shí)際應(yīng)用為導(dǎo)向、以職業(yè)需求為目標(biāo)。除MPA教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)指定的核心課程以外，學(xué)校還應(yīng)該自行設(shè)置與衛(wèi)生管理密切相關(guān)的專業(yè)必修課、專業(yè)選修課和學(xué)術(shù)講座，教學(xué)內(nèi)容不必考慮系統(tǒng)性，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，注重培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。在教學(xué)方式方法上，應(yīng)當(dāng)充分利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化的教學(xué)工具，可以采取集中學(xué)習(xí)、周末上課等靈活多樣的教學(xué)方式。(1)課程教學(xué)以案例教學(xué)為主，通過(guò)運(yùn)用案例教學(xué)(教師準(zhǔn)備案例、學(xué)生準(zhǔn)備解決方案、小組討論、總結(jié)等環(huán)節(jié))、現(xiàn)場(chǎng)研究、模擬訓(xùn)練等方法引導(dǎo)研究生主動(dòng)思維，培養(yǎng)研究生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。(2)理論教學(xué)的內(nèi)容，在課后的管理實(shí)踐、科研實(shí)踐過(guò)程中，在指導(dǎo)教師的指導(dǎo)下進(jìn)一步理解、轉(zhuǎn)化、吸收。(3)通過(guò)指定參考書目，研究生在導(dǎo)師指導(dǎo)下自行查閱、學(xué)習(xí)、擴(kuò)展知識(shí)面，培養(yǎng)自學(xué)能力、文獻(xiàn)查閱能力。

3.2.4 培養(yǎng)管理和學(xué)位論文 在培養(yǎng)各個(gè)環(huán)節(jié)(如課程學(xué)習(xí)、專業(yè)實(shí)踐、論文寫作)中進(jìn)行過(guò)程管理是保證MPA培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵，培養(yǎng)單位應(yīng)當(dāng)成立負(fù)責(zé)MPA培養(yǎng)的工作小組，具體落實(shí)培養(yǎng)過(guò)程中教學(xué)、實(shí)踐、論文寫作的管理，確保專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)質(zhì)量。教學(xué)管理不必刻意強(qiáng)調(diào)形式，而應(yīng)以學(xué)生評(píng)價(jià)為中心，實(shí)踐評(píng)價(jià)應(yīng)以基地的評(píng)價(jià)為主，最重要的是從論文選題、開題、中期檢查、預(yù)答辯、答辯等各環(huán)節(jié)加強(qiáng)對(duì)MPA學(xué)位論文的質(zhì)量管理。MPA學(xué)生的學(xué)位論文選題應(yīng)來(lái)源于衛(wèi)生管理或者醫(yī)院管理的應(yīng)用課題或現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，緊密結(jié)合學(xué)生工作的實(shí)際，突出專題研究的實(shí)際意義和應(yīng)用價(jià)值[5-6]。

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:10.3969/j.issn.1671-8348.2015.18.049

重慶市研究生教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目(yjgl123084)。

林幻(1990-)，碩士在讀，主要從事衛(wèi)生政策研究。

△通訊作者，E-mail:puchuan68@sina.com。

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