丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效及對精神心理量表的影響

宋紅

【摘要】 目的：探討分析丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效及對精神心理量表的影響。方法：隨機選取2012年1月1日-2013年1月1日期間本院的60例老年血管性癡呆患者，隨機分為對照組和試驗組，每組各30例。對照組患者給予傳統(tǒng)臨床治療，試驗組給予丁苯酞藥物治療，觀察兩組患者的治療效果和精神心理量表結(jié)果。結(jié)果：試驗組的治療成功率（86.67%）高于對照組（50.00%），試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對照組（20.00%），試驗組的NMSE（22.54±2.45）分高于對照組（15.45±3.23）分，試驗組的ADL（86.32±6.24）分高于對照組（46.12±7.34）分，試驗組的CDR（0.71±0.45）分優(yōu)于對照組（1.68±0.52）分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效較好，對精神心理量表的影響大，改善患者生活質(zhì)量，且無顯著不良反應(yīng)，臨床中可考慮加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞； 老年血管性癡呆； 臨床療效； 精神心理量表

老年血管性癡呆（vascular dementia，VD）為老年患者常見的一種精神系統(tǒng)疾病，被證實是多種腦血管疾病引發(fā)的獲得性漸進性智能損害綜合征[1]。據(jù)統(tǒng)計，近幾年的血管性癡呆的臨床發(fā)病率和死亡率正逐年增加，嚴重影響患者的身體健康和生命安全，因此需對血管性癡呆多加研究[2]?，F(xiàn)有的臨床治療中，膽堿酯酶抑制劑、鈣拮抗劑、腦細胞代謝賦活劑、神經(jīng)營養(yǎng)因子、麥角生物堿制劑均為血管性癡呆的臨床藥物，但具體藥效尚不明確，且部分藥物的用藥安全性較低[3]。因此，血管性癡呆用藥的有效性和安全性需多加探討，以增加患者的生活質(zhì)量及生命周期。本次研究中，選取2012年1月1日-2013年1月1日期間本院的60例老年血管性癡呆患者，對藥物療效進行了對比分析，丁苯酞的治療效果較好，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年1月1日-2013年1月1日期間本院的60例老年血管性癡呆患者，作為本次的臨床研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組各30例。對照組中，男18例，女12例，年齡52～80歲，平均（69.9±12.8）歲；病程1～4年，平均（1.9±0.8）年。試驗組中，男17例，女13例，年齡53～82歲，平均（70.8±12.9）歲，病程1～4年，平均（1.8±0.9）年。兩組患者的性別、年齡、病情等一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入標準參照國際神經(jīng)科學(xué)研究會制定的診斷標準并略作調(diào)整，主要如下：（1）滿足小學(xué)以上學(xué)歷，思維意識清晰，表達功能正常，簡易精神狀態(tài)檢查評分為10～20分；（2）存在明確腦血管病史，病發(fā)前無認知功能障礙，于病發(fā)3個月后認知功能逐漸出現(xiàn)障礙；（3）Hachinski缺血指數(shù)>7；（4）無并發(fā)神經(jīng)疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無嚴重全身性疾病或器質(zhì)性疾??；（5）對丁苯酞可耐受，無相關(guān)藥物無過敏史；（6）患者及患者家屬知情后同意納入研究且配合完成治療；（7）上報本院醫(yī)學(xué)倫理會且獲得批準[4]。

1.3 方法

1.3.1 藥物治療 給予對照組患者傳統(tǒng)臨床治療，包括調(diào)節(jié)血糖、血脂，降壓治療和抗血小板等常規(guī)治療。試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上，給予丁苯酞藥物治療（恩必普，石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字h20050299，0.2 g/次，3次/d）。兩組患者均接受為期12周的藥物治療，治療期間停止服用與研究相關(guān)的藥物，并于治療前后密切檢測患者的血、尿、便常規(guī)和肝、腎功能，如患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、睡眠異常、精神異常等不良反應(yīng)應(yīng)及時調(diào)整治療方案。

1.3.2 精神心理量表測評 要求對照組患者和試驗組患者分別于治療前12周和治療后12周完成量表測評。測評內(nèi)容包括NMSE（簡易精神狀態(tài)檢查）、ADL（日常生活能力量表）、CDR（臨床癡呆程度量表）。

1.4 臨床療效評價標準 本次研究中，臨床治療效果主要分為顯效、有效、無效，治療結(jié)果主要參照治療前后NMSE量表的評分差，評分差低于一分或減少為無效，評分差為1～3分為有效，增長超過4分為顯效，治療成功=顯效+有效[5]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS l5.0軟件，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果 試驗組的治療成功率（86.67%）高于對照組（50.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗組的并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）低于對照組（20.00%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療后的精神心理量表評定結(jié)果 兩組患者治療前NMSE、ADL、CDR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，試驗組的NMSE、ADL、CDR評定結(jié)果均優(yōu)于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后精神心理量表評定結(jié)果（x±s） 分

組別 NMSE ADL CDR

對照組（n=30） 15.45±3.23* 46.12±7.34* 1.68±0.52*

試驗組（n=30） 22.54±2.45 86.32±6.24 0.71±0.45

*與試驗組比較，P<0.05

3 討論

老年血管性癡呆患者群體中男性居多，病程超過2個月，呈漸進性發(fā)病，患者常并發(fā)急性腦血管意外、多次短暫性腦缺血發(fā)作、嚴重腦卒中等臨床并發(fā)癥，目前尚無有效的根治性藥物，近幾年的國內(nèi)外神經(jīng)學(xué)領(lǐng)域也逐漸關(guān)注老年血管性癡呆的臨床治療，因此本次研究中進行了集中探究[6-7]。endprint

目前，老年血管性癡呆的臨床治療核心為改善腦內(nèi)供血缺乏區(qū)內(nèi)的神經(jīng)細胞的細胞代謝，修復(fù)可逆性的神經(jīng)元損傷并減少神經(jīng)細胞死亡，緩解發(fā)作期癥狀[8-9]。丁苯酞為國內(nèi)心腦血管領(lǐng)域首個擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥物，被證實可阻斷缺血腦損傷，主要治療急性腦梗死，且被多次證實在神經(jīng)功能缺失治療中的有效性和安全性[10-11]。據(jù)整理報道，丁苯酞可改善多靶點以改善腦缺血和線粒體功能，在提高腦血管內(nèi)前列腺環(huán)素和一氧化氮水平的基礎(chǔ)上有效減少了谷氨酸的釋放，糾正腦內(nèi)局部血流量和能量代謝，抵抗血小板聚集和血栓的形成，減少腦梗死，并被證實有助于糾正腦缺血、神經(jīng)功能缺失和記憶障礙[12-13]。另有相關(guān)研究證實，除了集中改善藥物的臨床療效外，有效護理也有助于改善藥效，醫(yī)務(wù)人員需及時與患者及家屬溝通，有助于緩解患者的緊張情緒，提高依從性，值得加入臨床治療的方案中[14-15]。本次研究中，試驗組患者的的NMSE、ADL、CDR三項精神心理量表指標均優(yōu)于對照組患者的常規(guī)治療，治療有效率顯著提高，且試驗組患者無顯著并發(fā)癥和死亡發(fā)生，進一步證實了丁苯酞在老年血管性癡呆治療中的有效性。遺憾的是，由于研究條件和研究內(nèi)容的限制，本次研究仍有一定的局限性，今后有待進一步更新、改進。

綜上所述，丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效較好，對精神心理量表的影響大，改善患者生活質(zhì)量，且無顯著不良反應(yīng)，臨床中可考慮加以推廣應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2014-08-17）（本文編輯：周亞杰）endprint

目前，老年血管性癡呆的臨床治療核心為改善腦內(nèi)供血缺乏區(qū)內(nèi)的神經(jīng)細胞的細胞代謝，修復(fù)可逆性的神經(jīng)元損傷并減少神經(jīng)細胞死亡，緩解發(fā)作期癥狀[8-9]。丁苯酞為國內(nèi)心腦血管領(lǐng)域首個擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥物，被證實可阻斷缺血腦損傷，主要治療急性腦梗死，且被多次證實在神經(jīng)功能缺失治療中的有效性和安全性[10-11]。據(jù)整理報道，丁苯酞可改善多靶點以改善腦缺血和線粒體功能，在提高腦血管內(nèi)前列腺環(huán)素和一氧化氮水平的基礎(chǔ)上有效減少了谷氨酸的釋放，糾正腦內(nèi)局部血流量和能量代謝，抵抗血小板聚集和血栓的形成，減少腦梗死，并被證實有助于糾正腦缺血、神經(jīng)功能缺失和記憶障礙[12-13]。另有相關(guān)研究證實，除了集中改善藥物的臨床療效外，有效護理也有助于改善藥效，醫(yī)務(wù)人員需及時與患者及家屬溝通，有助于緩解患者的緊張情緒，提高依從性，值得加入臨床治療的方案中[14-15]。本次研究中，試驗組患者的的NMSE、ADL、CDR三項精神心理量表指標均優(yōu)于對照組患者的常規(guī)治療，治療有效率顯著提高，且試驗組患者無顯著并發(fā)癥和死亡發(fā)生，進一步證實了丁苯酞在老年血管性癡呆治療中的有效性。遺憾的是，由于研究條件和研究內(nèi)容的限制，本次研究仍有一定的局限性，今后有待進一步更新、改進。

綜上所述，丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效較好，對精神心理量表的影響大，改善患者生活質(zhì)量，且無顯著不良反應(yīng)，臨床中可考慮加以推廣應(yīng)用。

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目前，老年血管性癡呆的臨床治療核心為改善腦內(nèi)供血缺乏區(qū)內(nèi)的神經(jīng)細胞的細胞代謝，修復(fù)可逆性的神經(jīng)元損傷并減少神經(jīng)細胞死亡，緩解發(fā)作期癥狀[8-9]。丁苯酞為國內(nèi)心腦血管領(lǐng)域首個擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的藥物，被證實可阻斷缺血腦損傷，主要治療急性腦梗死，且被多次證實在神經(jīng)功能缺失治療中的有效性和安全性[10-11]。據(jù)整理報道，丁苯酞可改善多靶點以改善腦缺血和線粒體功能，在提高腦血管內(nèi)前列腺環(huán)素和一氧化氮水平的基礎(chǔ)上有效減少了谷氨酸的釋放，糾正腦內(nèi)局部血流量和能量代謝，抵抗血小板聚集和血栓的形成，減少腦梗死，并被證實有助于糾正腦缺血、神經(jīng)功能缺失和記憶障礙[12-13]。另有相關(guān)研究證實，除了集中改善藥物的臨床療效外，有效護理也有助于改善藥效，醫(yī)務(wù)人員需及時與患者及家屬溝通，有助于緩解患者的緊張情緒，提高依從性，值得加入臨床治療的方案中[14-15]。本次研究中，試驗組患者的的NMSE、ADL、CDR三項精神心理量表指標均優(yōu)于對照組患者的常規(guī)治療，治療有效率顯著提高，且試驗組患者無顯著并發(fā)癥和死亡發(fā)生，進一步證實了丁苯酞在老年血管性癡呆治療中的有效性。遺憾的是，由于研究條件和研究內(nèi)容的限制，本次研究仍有一定的局限性，今后有待進一步更新、改進。

綜上所述，丁苯酞治療老年血管性癡呆的臨床療效較好，對精神心理量表的影響大，改善患者生活質(zhì)量，且無顯著不良反應(yīng)，臨床中可考慮加以推廣應(yīng)用。

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