糖尿病足的早期護(hù)理和預(yù)防探討

劉春花

牡丹江心血管病醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心，黑龍江牡丹江 157099

糖尿病足的早期護(hù)理和預(yù)防探討

劉春花

牡丹江心血管病醫(yī)院社區(qū)服務(wù)中心，黑龍江牡丹江 157099

目的探討糖尿病足早期護(hù)理及預(yù)防方式。方法選取該院2012年1月—2014年12月收治的100例糖尿病患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組與觀察組各50例，對(duì)照組予以常規(guī)健康指導(dǎo)與護(hù)理服務(wù)；觀察組予以針對(duì)性的糖尿病足防控護(hù)理，對(duì)比2組糖尿病足發(fā)生率與知識(shí)知曉率、護(hù)理行為規(guī)范率。結(jié)果對(duì)照組最終檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病足4例（發(fā)生率8.0%），觀察組檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病足0例（發(fā)生率0%），觀察組糖尿病足預(yù)防有效率100%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握率為98%、足部護(hù)理行為規(guī)范率為92%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性的糖尿病足防控護(hù)理干預(yù)模式有滿意的糖尿病預(yù)防控制效果。

糖尿病足；早期護(hù)理；預(yù)防

糖尿病患者常有足部病變等并發(fā)癥，糖尿病足的進(jìn)展可能會(huì)致殘、致死，嚴(yán)重影響正常治療及糖尿病患者生活質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并予以積極的治療十分必要[1]。該研究對(duì)比了常規(guī)護(hù)理模式與兼顧健康教育與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下糖尿病足防控效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2014年12月收治的100例糖尿病患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者50例，男28例，女22例；年齡48～79歲，平均年齡（62.8±3.4）歲；平均病程（9.06±1.04）年。觀察組患者50例，男29例，女21例；年齡45～79歲，平均年齡（62.1±3.8）歲；平均病程（9.45±1.85）年。2組患者性別、年齡、病程等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組予以口頭健康指導(dǎo)，開(kāi)展常規(guī)護(hù)理服務(wù)。

觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展針對(duì)性的糖尿病足防控護(hù)理干預(yù)：控制血糖。密切監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)變化，嚴(yán)格根據(jù)護(hù)理方案將血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，以免血氧飽和度變化、周?chē)窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙而影響傷口愈合。

改善飲食。制定科學(xué)的飲食方案，定時(shí)、定量用餐，平衡營(yíng)養(yǎng)攝入，多使用含豐富維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，不可過(guò)飽，忌煙酒刺激食物，控制膽固醇及糖分?jǐn)z入。

健康指導(dǎo)。發(fā)放《糖尿病知識(shí)手冊(cè)》，舉辦健康講解與交流的講座，張貼宣傳圖，強(qiáng)化一對(duì)一溝通教育，全方位灌輸正確的糖尿病及糖尿病足健康知識(shí)，幫助患者認(rèn)識(shí)并了解糖尿病與糖尿病足的內(nèi)在關(guān)聯(lián)，學(xué)會(huì)自我保護(hù)、自我檢查、自我護(hù)理，明確糖尿病足發(fā)生的原因、警惕異?，F(xiàn)象、積極自檢并定期接受系統(tǒng)檢查，明確糖尿病足預(yù)防和積極治療的重要性；教會(huì)患者控制飲食、配合用藥、適當(dāng)鍛煉、監(jiān)控血糖。

強(qiáng)化足部護(hù)理。①保持足部干燥與清潔，每晚睡前用40℃左右溫水泡腳后，用潔凈、柔軟的毛巾吸干水分并輕輕擦拭，尤其不可用力揉搓指縫間皮膚，若腳部出汗較多，于指間涂抹爽身粉，腳步過(guò)分干燥者清潔后涂抹護(hù)膚品，腳癬、皮膚瘙癢者不可抓撓，必要時(shí)清潔后涂抹止癢劑、爐甘石洗劑等；清潔足部后小心修剪趾甲，不可修剪過(guò)短，以免損傷導(dǎo)致感染。②加強(qiáng)足部保護(hù)，選擇舒適鞋子與襪子，不隨意裸露足部，避免意外受傷和感染。③足部按摩。清潔足部后，自趾尖向足心、足跟、下肢輕柔按摩，刺激足部感覺(jué)功能恢復(fù)，按摩后活動(dòng)腳部與小腿，連續(xù)活動(dòng)鍛煉30～60 min；夜晚入睡前將下肢抬高促進(jìn)血液回流，改善下肢循環(huán)狀態(tài)。④對(duì)抗感染。一旦發(fā)現(xiàn)足部感染，立即清潔消毒，將壞死清除干凈，維持傷口部分濕潤(rùn)，及時(shí)換藥，部分引流，聯(lián)合慶大霉素鹽水、胰島素、山莨菪堿濕敷感染局部，每日早中晚各換藥1次，直至壞死組織不再產(chǎn)生分泌物，以濕潤(rùn)燒傷膏強(qiáng)化抗感染和修復(fù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并分析2組糖尿病足發(fā)生率。評(píng)價(jià)2組患者護(hù)理干預(yù)后糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握度（包括糖尿病與糖尿病足的關(guān)系、糖尿病足發(fā)生原因、足部護(hù)理知識(shí)、糖尿病足防護(hù)知識(shí)、自我檢查方式等）[2]；評(píng)價(jià)2組患者足部護(hù)理行為規(guī)范率（包括洗腳水溫、洗腳方式、足部皮膚護(hù)理、足部按摩、足部保暖及外傷處理等）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病足發(fā)生率

對(duì)照組最終檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病足4例（發(fā)生率8.0%），觀察組檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病足0例（發(fā)生率0%），觀察組糖尿病足預(yù)防有效率100%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 相關(guān)知識(shí)掌握率與足部護(hù)理行為規(guī)范率

觀察組糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握率為98%、足部護(hù)理行為規(guī)范率為92%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組相關(guān)知識(shí)掌握率與足部護(hù)理行為規(guī)范情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

糖尿病足為常見(jiàn)糖尿病合并癥，因糖尿病進(jìn)展過(guò)程中末梢血管病變、神經(jīng)病變相關(guān)下肢潰瘍、感染、深部組織受損所致[4]。由于患者長(zhǎng)時(shí)間血糖水平偏高，下肢血管彈性差、血管壁厚、血管硬度較大，更易出現(xiàn)血栓、斑塊及支端神經(jīng)受損、血管閉塞現(xiàn)象，加之足部相距心臟較遠(yuǎn)，尤其容易出現(xiàn)閉塞現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)足部腐爛、發(fā)黑、水腫和壞死現(xiàn)象，發(fā)生糖尿病足病變便需要接受搭橋、截肢、干細(xì)胸移植手術(shù)等治療，因而防控糖尿病足是確保糖尿病療效、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及痛苦的關(guān)鍵[5]。

本研究對(duì)比了常規(guī)護(hù)理模式與兼顧健康教育與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下糖尿病足防控效果，在對(duì)照組予以口頭健康指導(dǎo)，開(kāi)展常規(guī)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上積極控制血糖指標(biāo)、改善飲食方案、強(qiáng)化健康指導(dǎo)、優(yōu)化足部護(hù)理，在足部護(hù)理方面，幫助患者保持足部干燥與清潔，選擇舒適鞋子與襪子，加強(qiáng)足部保護(hù)，每日多次足部按摩及腿部按摩、活動(dòng)鍛煉，發(fā)現(xiàn)感染立即清潔消毒并聯(lián)合慶大霉素鹽水、胰島素、山莨菪堿抗感染 結(jié)果 證明，觀察組檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病足0例（發(fā)生率0%），觀察組糖尿病足預(yù)防有效率100%，優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），證實(shí)兼顧健康教育與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下糖尿病患者糖尿病足預(yù)防效果極佳。觀察組糖尿病足相關(guān)知識(shí)掌握率為98%、足部護(hù)理行為規(guī)范率為92%，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，表明兼顧健康教育與優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下的糖尿病患者能更好得掌握相關(guān)健康知識(shí)，并能夠規(guī)范護(hù)理足部，這也是提升糖尿病足防控效果的內(nèi)在因素。

總之，糖尿病足的預(yù)防工作相較治療工作更加重要、更有意義，臨床上需幫助患者掌握糖尿病足相關(guān)知識(shí)并規(guī)范自我護(hù)理行為，積極配合臨床檢查、護(hù)理及治療服務(wù)，方能強(qiáng)化防控糖尿病足效果，提高生活質(zhì)量及就醫(yī)體驗(yàn)。

[1]譚小燕,黃秀祿,農(nóng)月稠,等.糖尿病足病臨床特點(diǎn)及護(hù)理對(duì)策[J].廣西醫(yī)學(xué),2014(6):841-842,850.

[2]閆瑞英,張艷玲,張媛,等.足部護(hù)理箱在糖尿病足病人健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(8):975-976.

[3]葉晶,陳利群,白姣姣,等.社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群的篩查及影響因素分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(8):48-51.

[4]李娟.以需求為導(dǎo)向的健康教育模式在糖尿病足預(yù)防中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(15):149-151.

[5]陳堅(jiān),繆亞琴.37例糖尿病足住院患者統(tǒng)計(jì)分析[J].中國(guó)病案,2014,15 (2):51-53.

R473.5

A

1672-4062（2015）07（a）－0143-02

2015-04-25）

劉春花(1972-)，女，黑龍江牡丹江人，本科，副教授，主要從事心血管病醫(yī)院社區(qū)護(hù)理工作。