關于發(fā)展CCRC養(yǎng)老社區(qū)的幾點思考

周奕

（湖南涉外經濟學院，長沙410205）

關于發(fā)展CCRC養(yǎng)老社區(qū)的幾點思考

周奕

（湖南涉外經濟學院，長沙410205）

在美國已有百年歷史的CCRC社區(qū)開發(fā)模式，近年來在中國各地如雨后春筍般地遍地開花，例如最早的北京“太陽城”，最近的長沙華盛千鷺湖健康醫(yī)養(yǎng)社區(qū)等都有CCRC社區(qū)開發(fā)模式的影子，可見其對中國已產生了一定的影響。預計到2030年，中國將成為全球人口老齡化程度最高的國家。銀發(fā)浪潮來襲，養(yǎng)老問題日益嚴峻、如何“變老為寶”，發(fā)展CCRC養(yǎng)老社區(qū)，使其成為新的經濟增長極是一個亟待解決的問題。

CCRC社區(qū)；養(yǎng)老服務；養(yǎng)老方式

一、關于CCRC社區(qū)

（一）何謂CCRC社區(qū)

CCRC社區(qū)（Continuing Care Retirement Community）是一種復合式的老年社區(qū)。它起源于美國教會創(chuàng)辦的組織，至今已經有一百多年的歷史。20世紀90年代，國際社會針對長期以來各種老年照料服務機構和項目相互分割，使老年人在健康狀況和生活自理能力逐步下降的過程中不得不經常變更養(yǎng)老場所的狀況，對CCRC的理念進行了詮釋——持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC），是指根據老年人的身體和心理狀況變化，為老年人提供自理、介助和介護一體化居住和護理服務的機構。

CCRC主要采用居家式的自主養(yǎng)老方式，其核心理念是為入住的老人提供三種服務形式：獨立生活服務、輔助生活服務和護理生活服務。入住老人隨著年齡的增長與生理的需要，逐漸從獨立生活轉為輔助生活，最后轉入護理生活階段。所有的服務內容都是由入住者根據自身條件進行自由選擇。由此可見，CCRC的理念為“原居養(yǎng)老”，由于其服務內容涵蓋了老年生活的各個部分，兼顧衣食住行、醫(yī)療健康、心理關照、自我價值再實現和社會生活各方面的需求，因此老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環(huán)境中繼續(xù)居住，并獲得與身體狀況相對應的醫(yī)療、護理和照料服務。

（二）CCRC社區(qū)的優(yōu)勢

1.可以提供完備的健康照護服務。多數老年人選擇進入CCRC的重要理由，是因為在CCRC社區(qū)可以得到長期照護服務。CCRC社區(qū)針對老年人的生理特點布置智能化的設施，社區(qū)給老人建立健康檔案，派出醫(yī)護人員定期入戶巡診，根據身體狀況為每位老人做出健康評估,并且針對老年人需求提供不同類型的支持，主要有醫(yī)學治療、康復輔助技術、交通服務、居家護理、住房改善、長短期照護機構、特殊房屋和活動場所等等。

2.可以提高生活質量。除了對健康方面有益之外，CCRC能改善生活質量，提供各式各樣活動與社交達到居民的自我實現，減少老人被孤立感及沮喪感。CCRC社區(qū)能充分利用各類休閑娛樂、康體健身設施實現健康向上的生活情趣，促進居民對社區(qū)的歸屬感和家庭感。有的老年社區(qū)還為年輕家庭提供適合的居所，實現各年齡階層的混合居住，既為兩代家庭相鄰而居提供可能，還能讓老年人在與不同年齡段人群廣泛的接觸中，獲得充實與滿足。

3.可以獲得連續(xù)性的照顧。CCRC社區(qū)提供老年不同階段的連續(xù)照料，從獨立生活到必要時的輔助生活和護理院，老年人可以只在熟悉的樓層間或建筑物間搬動，不會因為健康狀況衰退而必須遷出社區(qū)，重新去適應陌生地區(qū)。老人們可以在社區(qū)里購房定居也可以租房居住，房屋有高中低檔之別，分為無陪護型、陪護型、特護型等不同的類型，能滿足不同年齡、財力層次老人的需求。

可見，CCRC社區(qū)不僅是技術、房子，更是一種有活力的養(yǎng)老生活方式。美國一項學術調查顯示,在CCRC養(yǎng)老社區(qū)，由于具備了專業(yè)化的老年醫(yī)療保障服務，社區(qū)居民的壽命，往往較社會平均水平高出8歲至10歲，同時醫(yī)療保健支出減少30%。至今，美國全國共有超過2100個CCRC，總共照顧約62.5萬退休老人，其增長速度比養(yǎng)老院和輔助生活機構的總和都要高。

二、我國發(fā)展CCRC社區(qū)的必要性

我國目前主要有家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三種養(yǎng)老方式。家庭養(yǎng)老仍為我國目前最主要的養(yǎng)老方式。但有關調查顯示，中國65歲以上老年人身邊無子女，獨處的占36.6%；喪偶率為57%，女性高達78.2%；喪失生活自理能力的占45%，家庭養(yǎng)老面臨子女“空巢”、缺乏專業(yè)照料的問題。同時由于計劃生育政策的后發(fā)效應，我國一對夫婦贍養(yǎng)四位老人的現象已經較為普遍，傳統的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化。依靠定點服務的社區(qū)養(yǎng)老則普遍由家政公司轉型或“兼職”，沒有經過專業(yè)培訓，對老年人的生理、心理等多方面需求了解不夠，影響了養(yǎng)老服務的水平和質量。服務方式也比較單一，難以為老年人提供方便、快捷、周到的社會服務。再就是機構養(yǎng)老。傳統的養(yǎng)老院，往往近乎囚禁的把老人固定在一棟樓或者一個門禁森嚴的小院里，空間狹小，生活不便。而且還存在公辦養(yǎng)老院資源奇缺住不進，高端養(yǎng)老機構價格奇高住不起的問題。

在我國，考慮到家庭養(yǎng)老功能的日益衰弱和機構養(yǎng)老的力不從心，及多數老年人處于經濟和情感上的原因不愿離開熟悉的社區(qū)環(huán)境，加上如今人們住房水平的提高，老人們有了較好的住家環(huán)境，則希望在家里而不是在養(yǎng)老機構接受服務，居家養(yǎng)老便應運而生。但從生活質量的角度而言，目前我國居家養(yǎng)老服務僅能滿足老年人吃穿住行等最基本的生存需要，對老年人生活質量的更高層面，如健康照護、生活滿意度、精神生活和奉獻社會等方面的需求難以顧及。而CCRC復合型養(yǎng)老社區(qū)，恰好解決了單一養(yǎng)老模式無法解決的難題。CCRC養(yǎng)老社區(qū)集合了家庭養(yǎng)老、機構養(yǎng)老和居家養(yǎng)老三方面優(yōu)點，是當今全世界公認最理想的養(yǎng)老生活模式。

三、我國發(fā)展CCRC社區(qū)面臨的機遇

（一）城市老年群體已擁有一定的消費能力，存在一定比例的中高收入老年群體對高標準老年社區(qū)的需求

在未來的近半個世紀中，我國老年人口將一直呈迅速增長的發(fā)展趨勢。龐大的老年人群以及未來數十年不斷增長的趨勢，決定了老年人消費群體將支撐起一個龐大的老齡產業(yè)市場。根據中國老齡科學研究中心的一份調查，我國城市老人中有42.8%的人擁有存款。每年老年人的離退休金、再就業(yè)收入、親朋好友的資助可達3000億元至4000億元，此外，隨著經濟的發(fā)展，老年人的收入將呈不斷增長之勢。有關專家預測，僅退休金一項到2020年將增加到28145億元，2030年可達73219億元。零點調查提供的數據顯示，北京、上海、廣州等經濟發(fā)達城市，存在著一批占當地老年人口總數近6%以上的中高收入老年群體，這些老年人認為現在的養(yǎng)老環(huán)境，不能滿足他們日益提高的養(yǎng)老需求，因此他們希望市場上能多生產一些高標準的老年公寓。也就是說，在我國經濟社會發(fā)展較快的地區(qū)，已經存在一定比例的中高收入老年群體對高標準老年社區(qū)的需求。

（二）整個供給市場處于發(fā)展初期階段，市場供給存在缺失

養(yǎng)老產業(yè)是一個新興產業(yè)，雖然20世紀80年代開始在國內興起，但主要局限在養(yǎng)老設施方面，相關產業(yè)發(fā)展滯后。同時，養(yǎng)老設施多數還是機構、政府投資，市場化程度較低然。目前我國養(yǎng)老服務機構所能容納的人數只占老年人口的0.8%，落后于發(fā)達國家3%的比例。根據全國老齡工作委員會的一項統計數據顯示，2005年我國老年用品市場的年消費能力已經達到了4000億元。但是我國所有老年用品生產企業(yè)所提供的產品尚不足1000億元，滿足需求相差甚遠，市場供給存在缺失。

（三）養(yǎng)老產業(yè)已成為“朝陽產業(yè)”，國家正加大對養(yǎng)老產業(yè)的扶持力度

2011年2月，民政部發(fā)布了《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》（征求意見稿）。該規(guī)劃中指出未來中國養(yǎng)老的模式是：“要在“十二五”期間，基本建立起與人口老齡化進程相適應、與經濟社會發(fā)展水平相協調，以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐的社會養(yǎng)老服務體系“，并明確鼓勵社會興辦養(yǎng)老機構，要建立與政府養(yǎng)老配套的高端養(yǎng)老產品和服務，”要以社區(qū)日間照料中心和專業(yè)化養(yǎng)老機構為重點，通過新建、改擴建和購置，改善社會養(yǎng)老服務體系的基礎設施條件。國家對于養(yǎng)老產業(yè)的扶持具體體現在對養(yǎng)老機構和養(yǎng)老地產稅收上的優(yōu)惠，比如國務院和民政部門相繼出臺減免養(yǎng)老機構的稅收以及鼓勵采取獨資、合資、合作、聯營、參股等方式興辦養(yǎng)老服務業(yè)”的政策與文件。

四、我國發(fā)展CCRC社區(qū)面臨的挑戰(zhàn)

（一）價格昂貴，面臨曲高和寡的局面

雖然CCRC能夠為老人提供一個幾乎完美的頤養(yǎng)身心的環(huán)境，但這種心靈的寧靜卻來之不易。根據美國養(yǎng)老地產及護理行業(yè)投資中心（NIC）的調查數據，CCRC的入住費用一般從2萬美元到100萬美元不等，平均為25萬美元。這僅僅是一張進入CCRC的門票。如果一位老人獨立生活15年，每月支付2000美元，加上入住時一次性支付的費用，從入住到去世，在CCRC花費的總費用會在60萬美元左右。

CCRC養(yǎng)老社區(qū)投資規(guī)模大，回報期長，資金流動性弱，如果沒有長期政策和資本支持，很難獲得規(guī)模效應并維持長期運營。在目前盈利模式并不清楚的情況，我國很多社會資本進入CCRC時不約而同地選擇了“高端”路線，月均支出動輒上萬元。據有關調查顯示，中國家庭年收入超過150萬的老年人口為1020萬，同時我國目前步入70歲的老人多是“50”前的。曾在歐美各國研究養(yǎng)老行業(yè)多年的清華大學博士王勤指出，目前，高端的人群需求被高估，而90%以上的中等收人人群被忽略。這是很多CCRC運營商無法盈利的一個重要原因。

（二）資源缺乏，醫(yī)療問題難解決

目前，國內的CCRC社區(qū)多數沒有自己的醫(yī)療資源，往往選擇與某個醫(yī)院進行合作，開辟“綠色通道”等方式解決老人的就醫(yī)需求，并且社區(qū)內護理人員缺乏必要的技能，難以勝任相應的護理工作。這與美國的情況相去甚遠。在CCRC社區(qū)都有專業(yè)養(yǎng)老護理團隊對老年人進行長期持續(xù)的檢測。而中國不僅醫(yī)療資源、資源總體供應不足，其分布也不均衡，好的醫(yī)療資源大部分集中在大城市和大醫(yī)院。

（三）管理難度大，缺乏行業(yè)準入和服務監(jiān)管

一方面CCRC是一項復雜的事業(yè)，不僅要整合各項老人所需的資源，還需及時提供各項橫跨生活和醫(yī)療層面的服務，因此管理起來并不容易。同時對于養(yǎng)老行業(yè)的服務業(yè)屬性，許多進入CCRC的企業(yè)也理解不到位?！澳苡臋C構的共同點有：設施設置不是大而全，而是能靈活利用空間和服務專業(yè)，不是人海戰(zhàn)術，而是有專業(yè)團隊，這是很重要的?！鼻迦A大學博士王勤說，人才不足是目前發(fā)展CCRC遇到的瓶頸之一。

另一方面，CCRC主要是依賴社會資本發(fā)展的養(yǎng)老產業(yè)，政府應加強對行業(yè)準入和服務的監(jiān)管，如在美國的康涅狄格州規(guī)定一個CCRC機構必須在該州有兩個以上的設施；要建立“業(yè)主”的管理委員會，參與社區(qū)管理；并且要對CCRC的財務狀況進行審查等。但CCRC在我國還處于起步階段，還缺乏行業(yè)準入標準和相關的監(jiān)管部門，這嚴重制約了CCRC在我國的發(fā)展。

五、結語

CCRC養(yǎng)老社區(qū)居住模式能給我國老人在養(yǎng)老居住模式上更多一種選擇，也體現了老人養(yǎng)老居住模式多樣化的需求，其優(yōu)勢在于它的著力點以及未來的前景。隨著人們居住消費觀念的不斷改變，政府、運營商、投資人等通過實踐不斷提升產品和服務質量，形成具有我國特色的CCRC養(yǎng)老社區(qū)開發(fā)思路，才能更好地滿足老年人的居住需求。

[1]劉美霞，等.老年住宅開發(fā)和經營模式[M].北京：中國建筑工業(yè)出版社，2008.

[2]王彥輝.走向新社區(qū)[M].南京∶東南大學出版社，2003.

[3] 葉 奕.養(yǎng)老地產發(fā)展形勢分析[J].科技智囊，2014 (12).

[4]高 輝，相亞成.基于美國CCRC的我國養(yǎng)老房產開發(fā)研究[J].現代物業(yè)，2014，13(6).

[5]薛勝文.沈哲彥，等.2015-2019年中國養(yǎng)老產業(yè)投資分析及前景預測報告[J].中投顧問產業(yè)研究，2012(5).

［責任編輯：紀姿含］

D669.6

A

1005-913X（2015）05-0023-02

2015-03-24

2014年湖南省情與決策咨詢立項課題(2014BZZ100)

周 奕(1978-)，女，長沙人，講師，碩士，研究方向：社會保障與公共管理。