蛛網(wǎng)膜下腔出血繼發(fā)腦積水的研究

摘要：目的 研究患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者出現(xiàn)腦積水的主要因素，并對這些因素進行研究分析。方法 對患蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者進行影像學檢查，已確診所有患者均屬于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。對于患者發(fā)生腦積水后的出血后內(nèi)的影像學資料。進行分析檢驗。結(jié)果 患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血后所發(fā)生腦積水的原因較多[1]。其主要原因有以下幾個方面：①患者患有既往高血壓病史；②患者的出血量進入腦室，腦池部位充滿血量；③女性患者更容易患者腦積水；④患者的抗纖維蛋白能夠溶解藥物，從而使藥物沒有達到應(yīng)有的療效。結(jié)論 患者發(fā)生腦積水這一現(xiàn)狀是由多種原因產(chǎn)生，其中患者的出血量進入腦室，使患者的腦池部位充滿血量。這一原因為患者產(chǎn)生腦積水的主要因素。

關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔出血；腦積水；影響因素

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指患者的腦底部或是患者的腦表面的血管破裂，血液直接進入患者的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)從而引起一系列的癥狀。在腦卒中患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者占腦卒中患者的60%以上。急性腦積水作為SAH后較為常見的并發(fā)癥，可導致患者明顯的神經(jīng)功能損害，加速病情進展。由于此時腦積水的發(fā)病機制復雜，臨床表現(xiàn)多樣，早期發(fā)現(xiàn)和治療十分困難，而導致患者預后不良?；颊弋a(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因就是患者出現(xiàn)腦積水從而對患者形成不可逆的局面本病患者病死率較高，對于患者的家屬造成了一定了影響[2]。由于患者出現(xiàn)的腦積水的原因較多，針對于早期預防相對困難。因此本文對于患者出現(xiàn)的腦積水的主要因素進行研究，現(xiàn)將研究進展綜述如下。

1 高血壓患者

首先對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者引發(fā)腦積水的現(xiàn)象產(chǎn)生，腦室內(nèi)的出血量充滿腦池而誘發(fā)了患者產(chǎn)生腦積水的現(xiàn)象出現(xiàn)。對于本身就有高血壓的患者而言，患者的血壓較高，在一定程度上影響了患者腦脊液的波動壓升高[3]，而患者的波動壓升高，對于患者產(chǎn)生腦積水的現(xiàn)象有一定的影響。

2 性別以及年齡

對于一些老年的患者而言，他們更容易產(chǎn)生腦積水的形成。由于患者的年紀較大，身體各個機能已經(jīng)有所下降，對于患者本身的預后能力也較差，隨著年齡的增長，老年患者因為部分器官已經(jīng)開始衰竭，對于病情的控制遠遠不如一些一些正當壯年的患者[4]。針對老年人而言，老年人比青壯年更容易患有高血壓以及腦室內(nèi)出血的可能性。老年人蛛網(wǎng)膜下腔的腔隙較大，易出現(xiàn)彌散性積血。隨著年齡的增長，腦脊液的吸收能力減弱，而腦室為緩沖外力的撞擊逐漸變大，最終導致腦積水的發(fā)生.在一些研究中已經(jīng)證實了這一點。對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者而言老年組患者越來越多，而老年患者引發(fā)腦積水的現(xiàn)象也越來越多。因此在針對蛛網(wǎng)膜下腔出血從而繼發(fā)引起腦積水的患者在進行治療方案上，要有目的的針對一些老年患者進行診斷治療。此外患者的性別也有一定的相關(guān)作用。有些報道曾指出，對于多發(fā)性的腦部腫瘤的患者，女性將多于男性。據(jù)相關(guān)研究表明，患者患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者中其中女性是男性患者的2倍以上[5]。而對于女性老年患者患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者預后效果比同等年齡的男性患者的預后效果差。因此對于患者的性別以及年齡對于蛛網(wǎng)膜下腔出血從而繼發(fā)腦積水的原因都有一定的影響。

3 腦血管出血量

在一些學者研究中發(fā)現(xiàn)，患者腦室內(nèi)的血量可直接影響了患者腦脊液的循環(huán)，患者的腦脊液循環(huán)受損，患者發(fā)生腦積水的可能性就會增加。在經(jīng)過蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者中將有70%的人會發(fā)生再出血，而患者發(fā)生再出血時，堆積的血塊就會阻塞患者腦內(nèi)導管的流暢，對于腦脊液的正常循環(huán)造成了一定的障礙。經(jīng)過研究表明，患者在首次出血之后的2w之后容易發(fā)生再出血狀況，主要是由于患者首次出血的動脈修復尚未完善，在患者患有高血壓的同時，患者本身的血壓不穩(wěn)，動脈壁不能繼續(xù)承受血管內(nèi)壓力的增高從而導致患者發(fā)生再次出血。因此對于患者而言腦部的出血量的多少直接影響患者的病情的發(fā)展，患者會發(fā)生較為強烈的頭疼感，嘔吐，甚至昏迷，對于患者的預后有一定的阻礙[6]。故及時有效的針對患者再出血的治療尤為重要。

4 藥物的作用

患者患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的癥狀后，醫(yī)務(wù)人員會針對患者的病情給患者服用一些抗纖維蛋白溶解藥物的作用。因為長期讓患者服用此類藥物可以有效的控制患者的出血量，能夠?qū)颊叩念A后效果產(chǎn)生一定了療效。但是對于一些患者而言，患者服用這類藥物并沒有達到預想的效果，反而增加了患者再出血量的發(fā)生。增加了血管痙攣的發(fā)生率[7]。由于血管痙攣，患者的血液流通不能正常循環(huán)，對于患者腦室內(nèi)的血量就會增加，從而增加了患者發(fā)生腦積水的可能性。

5 飲食習慣

對于患者而言一個良好的飲食習慣，能夠有助于患者病情的恢復。在針對患者的飲食習慣中，飲酒過量或是吸煙過量對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者繼發(fā)腦積水有一定的危險因素。我們都知道患者如果進行長時間的飲酒或是吸煙時，對于患者血管內(nèi)的內(nèi)皮細胞將有一定的影響，患者的內(nèi)皮細胞缺損或是減少，對于血管痙攣的發(fā)生有著一定的促進作用?；颊叩难墀d攣發(fā)生導致患者的血壓升高，通過血液動力學的改變使患者本身的血管壁變薄，對于患者的動脈瘤的產(chǎn)生有一定增加的可能性。從而導致患者發(fā)生繼發(fā)性腦積水[8]。因此患者的飲食習慣一定要多加注意，故患者的吸煙量和飲酒量要進行一定的限制。

6 討論

根據(jù)以上幾個方面的描述，我們認為患有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者發(fā)生繼發(fā)腦積水是由多種原因而造成的。其的幾個危險因素主要有以下幾個方面：①患者患有既往高血壓病史；②患者的出血量進入腦室，腦池部位充滿血量；③女性患者更容易患者腦積水；④患者的抗纖維蛋白能夠溶解藥物，從而使藥物沒有達到應(yīng)有的療效[9]。因此對于蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者要及時進行有關(guān)措施并積極改善預后。使患者的病情能夠早日恢復。

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