健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護理活動中的實踐和體會

健康教育是通過有計劃，有組織系統(tǒng)的社會和教育活動，促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的活動過程。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理模式已由傳統(tǒng)的\"已疾病為中心\"轉(zhuǎn)變?yōu)閈"以患者為中心\"，強調(diào)人是生理、心理、精神、文化的統(tǒng)一整體，強調(diào)患者從入院到出院是一個整體的護理過程[1]?，F(xiàn)將我科在開展健康教育實踐，提高了患者的自我素質(zhì)與相應(yīng)能力，提高了患者的主觀能動性，改善護患關(guān)系，通過醫(yī)護患及家屬的積極配合，加強健康教育提高療效，提升醫(yī)院服務(wù)形象，起到良好的促進作用，體會報告如下。

1明確職能

要使健康教育活動能持久開展，首先護理人員對整體護理內(nèi)涵進一步了解，充分認(rèn)識健康教育是整體護理的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康要求而賦予護士的重要職能。因此，健康教育已成為日常護理工作中必不可少的一項行為，變被動為主動，從而增強健康教育責(zé)任感。

2制定行之有效的健康教育計劃

2.1神經(jīng)內(nèi)科的?？铺攸c 危重患者多，各項護理工作量大，工作繁忙，無暇顧及健康教育宣傳，將大大影響健康教育的效果，加之神經(jīng)內(nèi)科疾病特點是老年人多，部分患者來自農(nóng)村，文化素質(zhì)偏低，自我保健意識薄弱，主要是求資料，對護士的健康教育漠不關(guān)心，再則，有的患者活的健康教育局限，健康教育工作處于被動。因此，制定行之有效的健康教育計劃十分重要。

2.2針對相關(guān)疾病制定有?？铺厣慕】到逃幏?我科對腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓、帕金森患者等制定了相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，且形式、方法、時間等方面都做了具體規(guī)定，使護理人員，患者及家屬易學(xué)易掌握疾病的相關(guān)知識。其內(nèi)容涵蓋了：①疾病相關(guān)知識：包括患者所患疾病的名稱、因、誘因、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等；②用藥指導(dǎo)：包括所用藥物名稱、作用、用法、不良反應(yīng)等；③飲食、睡眠、體位、休息等的指導(dǎo)；④各種治療護理操作的目的，重要性及注意事項；⑤心理指導(dǎo)和健康教育等。

3實施

3.1掌握好方法和時間是護士對患者進行健康教育起到事半功倍的效果。

3.1.1接待新入院患者時，護士首先自我介紹，再介紹主管醫(yī)生，同房病友，以消除患者的陌生感。隨之介紹床單位各項設(shè)施的用途、用法及注意事項、醫(yī)院的陪探視制度、作息時間、規(guī)章制度等，以增加患者的安全感。告知患者所患疾病名稱，醫(yī)生下醫(yī)囑后針對患者疾病根據(jù)健康處方再告知患者飲食、體位、安全、休息的要求及相關(guān)疾病知識：如腦出血患者要求其絕對臥床休息4 w以上，頭部可略抬高15°～20°，要保持情緒平穩(wěn)，保證充足的睡眠，飲食要易消化、含豐富纖維素的食物，保持大便通暢，并講清其重要性及意義。

3.1.2在進行各種護理治療中，護士要對進行各種操作如吸氧、心電監(jiān)護、輸液、注射、導(dǎo)尿、留置尿管等，針對每項護理操作護士都要詳細(xì)告知其目的、作用、注意事項，用藥時要告知患者藥名、作用、方法、時間等，使患者及家屬了解后能主動配合。

3.1.3進行晨間護理過程中，護士長抓緊時機，強化健康教育內(nèi)容，通過抽樣考察患者及陪床健康教育知識掌握情況，并進行再次指導(dǎo)，講明基礎(chǔ)護理的重要性，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，講明翻身叩背的方法與目的，更換尿片的正確方法，保持床單元干燥整潔的重要性，床欄正確使用，以防患者墜床等。

3.1.4護士應(yīng)利用在巡視病房時告知患者科室使用一些先進的儀器治療的臨床意義和價值，如心電監(jiān)護所示數(shù)字的意義及正常范圍，微量泵正常進行的標(biāo)志，報警的含義等。各種食物的營養(yǎng)成分及飲食要均衡的重要性，液體外滲的表現(xiàn)及處理等。

3.1.5夜間查房時，評估患者的病情并了解患者的進食、睡眠、大便、小便情況，需抽血患者禁食，并告知其目的，根據(jù)每個患者的情況給予相應(yīng)的健康教育。

3.1.6當(dāng)患者出院時，一些老年人記憶力差或農(nóng)村患者，應(yīng)在其門診病歷上再次留下主管醫(yī)生的電話號碼，并由主班和責(zé)任班護士做出院健康教育，包括服藥、休息、飲食、康復(fù)訓(xùn)練及復(fù)診時間等，讓患者及家屬了解疾病的復(fù)發(fā)或再發(fā)的誘因等知識，提高患者的自我保健能力，保證其身心健康。

3.2健康教育形式

3.2.1口頭形式 利用各種治療和護理的機會進行床邊指導(dǎo)，反復(fù)多次示范，如指導(dǎo)患者做肢體能力鍛煉，邊做示范邊講解，直到患者及家屬完全掌握為止。

3.2.2文字形式 將有關(guān)治療，有關(guān)疾病知識制成板報、專欄、小冊子，供患者及家屬閱讀。

3.2.3形象化傳播 利用圖畫、照片等資料既生動形象又簡易明了。

3.2.4 電子媒介 利用召開工休座談會的機會借助錄像，等形式進行集體宣教。

4評估方法

在患者出院時及出院后，以問卷及電話回訪的形式調(diào)查患者及家屬接受健康教育知識的程度分優(yōu)、中、差3個層次。優(yōu)：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在>85%。中：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在60%～85%。差：指患者對其所掌握疾病的健康知識掌握在<60%。通過評價說明健康教育行之有效，并在今后的工作中逐步加強。

5體會

醫(yī)院的健康教育目的是通過護士在患者整個住院過程中的一系列教育工作，專科護士必須了解整體護理的內(nèi)涵，認(rèn)識健康教育的重要性及必要性，良好的專業(yè)知識和職業(yè)道德是健康教育開展的基礎(chǔ)。我科按不同疾病對患者實施科學(xué)、細(xì)致、全面的健康教育，使患者對待疾病的態(tài)度，自我護理能力和今后生活態(tài)度大為改善。

參考文獻：

[1]黃津芳.醫(yī)院健康教育研究的意義與方向[J].解放軍雜志，1998，15（2）：48.

編輯/張燕