續(xù)骨湯與食療對骨折患者康復療效影響的研究

摘要：目的 通過對自擬方續(xù)骨湯加食療與骨康膠囊促進骨折愈合臨床的比較，客觀評價續(xù)骨湯與食療對骨折患者康復療效的影響。方法 在骨折復位20d后，每隔5d對各給藥組進行臨床檢查，記錄骨愈合時間。結(jié)果 治療組的骨折愈合天數(shù)比對照組提前。結(jié)論 續(xù)骨湯與食療能明顯提高骨折患者的康復療效。

關(guān)鍵詞：續(xù)骨湯；骨折；食療

2013年1月～12月，筆者應用自擬續(xù)骨湯與食療方法輔助治療骨折34例，并與骨康膠囊治療29例進行對照觀察，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 病例選擇 選擇18～70歲新鮮外傷性、閉合性脛腓骨（單或雙）、橈骨干骨折患者，傷后7d內(nèi)入院，未經(jīng)其它特殊治療，無全身疾患或嚴重合并癥者作為觀察對象。

1.2 一般資料 63例患者，治療組34例（男18例，女16例），平均年齡43歲；其中脛腓骨骨折21例，橈骨干骨折13例；對照組29例（男16例，女13例），平均年齡36歲；脛腓骨骨折14例，橈骨干骨折15例。兩組一般情況經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

1.3 診斷標準 參照《中醫(yī)傷科學》5版教材擬定：①有明顯外傷史；②有疼痛、腫脹、功能障礙癥狀；③有畸形、骨擦音、異?；顒芋w征；④經(jīng)X線攝片證實[1]。

2 治療方法

兩組均采用手法復位，小夾板外固定，或配合牽引。

2.1 治療組

2.1.1 先以自擬續(xù)骨湯治療 藥物組成：陳皮4.5g、當歸9g、雞血藤9g、川芎4.5g、川續(xù)斷9g、桑枝15g、松節(jié)9g、伸筋草4.5g、紅花4.5g、接骨木9g、骨碎補4.5g。應用方法：水煎服，1劑/d，分3次口服。

2.1.2 后以食療方輔助治療 骨折愈合的速度不但與骨折部位、類型、和移位程度有關(guān)，而且與復位、固定、護理質(zhì)量及營養(yǎng)供給關(guān)系密切[2]。尤其是股骨頸骨折等類型的創(chuàng)傷大的骨折患者，因長期臥床，精神負擔重，食欲低，消化不良，而創(chuàng)傷的愈合又需要大量的營養(yǎng)物質(zhì)，極易導致患者嚴重營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良時機體的免疫功能受抑制，導致淋巴細胞計數(shù)減少，易繼發(fā)感染，骨折不愈合[3]。骨折康復階段，瘀腫基本吸收，已經(jīng)開始有骨痂生長，此時為骨折后期，治療宜補，通過補益肝腎、氣血可促進更牢固的骨痂生成，通過舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運動，恢復往日的功能。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以豬骨湯等，適宜飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒等。食療可用枸杞子、續(xù)斷各10g，骨碎補15g，苡米50g，將骨碎補與續(xù)斷先煎去渣，再加入另2味同煮粥進食。1次/d，7d為1療程，每1療程后間隔3～5d，共用3～4個療程。另外，查房時提醒骨折患者不要盲目補充鈣質(zhì)。鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人認為骨折以后多補充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對于長期臥床的骨折患者，還有引起血鈣增高的潛在危險，而同時伴有血磷降低。這是由于長期臥床，一方面抑制對鈣的吸收利用，一方面腎小管對鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以，對于骨折患者來說，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強功能鍛煉和盡早活動，就能促進骨對鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。尤其對于骨折后臥床期間的患者，盲目地補充鈣質(zhì)并無裨益，還可能有害。

2.2 對照組 服用骨康膠囊[國藥準字Z20025657]，產(chǎn)品規(guī)格：0.4g×12s×4板，用法用量：口服。3～4粒/次，3次/d。兩組均15d為1個療程。治療3～5個療程。

3 療效觀察

3.1 愈合標準 參照《中國骨科學辭典》[4] 關(guān)于骨折臨床愈合標準制定。

3.2 觀察方法 在骨折復位20d后，每隔5d進行臨床檢查1次，以觀察骨折臨床愈合日期。

3.3 觀察結(jié)果 治療組患者的骨折愈合天數(shù)均比對照組提前。

4 討論

除部分比較嚴重的開放性骨折、嚴重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等中醫(yī)正骨手法不能整復的骨折外，大部分閉合骨折都適合用中醫(yī)進行復位。中醫(yī)治療骨折一般是四步，手法復位、上小夾板、中藥內(nèi)服外用和功能鍛煉。續(xù)骨湯方中陳皮理氣，當歸補血活血，雞血藤補血行血、通經(jīng)絡(luò)，川芎活血祛瘀，川續(xù)斷補肝腎、強筋骨、活血散瘀、生肌止痛，桑枝祛風濕、通經(jīng)絡(luò)、行水氣，松節(jié)祛風、燥濕、舒筋、通絡(luò)，伸筋草祛風散寒、除濕消腫、舒筋活絡(luò)，紅花活血通經(jīng)、祛淤止痛，接骨木活血、止痛，骨碎補補腎強骨，續(xù)傷止痛。諸藥合用，功能舒筋活絡(luò)，補益肝腎，宜氣養(yǎng)血，接骨生新。從臨床觀察的結(jié)果來看，續(xù)骨湯加食療的治療組的骨折愈合天數(shù)比對照組提前，二者比較具有顯著性差異。同時，對治療組34例在用藥前后均作了血尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢測，結(jié)果均在正常范圍之內(nèi)，無其他異常表現(xiàn)。說明續(xù)骨湯加中醫(yī)食療方能有效促進骨折愈合，且無明顯毒副作用，可以長期應用，是促進骨折愈合的理想組合療法。

參考文獻：

[1]岑澤波.中醫(yī)傷科學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，1985：66.

[2]曹偉新，李樂芝.外科護理學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：546-547.

[3]許瑞云.圍手術(shù)期監(jiān)護治療學[M].華南理工大學出版社，2002：61-65.

[4]韋以宗.中國骨科學辭典[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2001：228.

編輯/劉小燕