神經(jīng)根封閉術(shù)聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療脊髓型頸椎病的安全性及可行性分析

摘要：目的 分析神經(jīng)根封閉術(shù)聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療脊髓型頸椎病的安全性及可行性。方法 采用回顧性方法分析，選取我院自2011年10月～2013年10月以來收治的68例脊髓型頸椎病患者的臨床資料，隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各34例，對照組給予穴位注射療法，觀察組給予神經(jīng)根封閉術(shù)聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床療效94.12%（32/34）明顯高于對照組患者73.53%（25/34），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 脊髓型頸椎病患者早期給予神經(jīng)根封閉術(shù)聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療的療效確切，具有較高安全性及可行性，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根封閉術(shù)；神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療；脊髓型頸椎病；臨床效果

脊髓型頸椎病是一種以多節(jié)段病變?yōu)橹饕憩F(xiàn)的頸椎病變，發(fā)病率較高，在頸椎病患者中比例為20%左右，臨床治療存在一定難度，所以加強治療探究和實踐有助于更好的改善患者生存質(zhì)量，促使其早日康復(fù)[1]。為此，本文特選取我院自2011年10月～2013年10月以來收治的68例脊髓型頸椎病患者作為此次研究對象，分析神經(jīng)根封閉術(shù)聯(lián)合神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年10月～2013年10月以來收治的68例脊髓型頸椎病患者，納入研究患者均經(jīng)過臨床診斷且排除不良影響因素，同意參與研究?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)：經(jīng)常性頭暈頭痛，四肢乏力或四肢麻木等；輔助檢查：X線、CT、MRI等結(jié)果顯示患者頸椎部位唇樣增生，造影結(jié)果顯示頸脊髓受壓迫嚴(yán)重，椎管暢通程度較低。隨機將其分為對照組及觀察組，各34例，對照組：男21例，女13例，年齡38～59歲，平均年齡（48.5±10.5）歲；觀察組：男20例，女14例，年齡33～58歲，平均年齡（45.5±12.5）歲.兩組患者的基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用穴位注射治療：當(dāng)歸注射液和丹參注射液，穴位是足三里、陽陵泉、合谷、屈池、內(nèi)外關(guān)等，每穴注射2ml。觀察組采用神經(jīng)根封閉術(shù)和神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療：CT引導(dǎo)下行神經(jīng)根封閉術(shù)，患者取俯臥位，胸部墊軟枕，頸部前屈，無菌操作，皮膚消毒，先對頸椎進行掃描確定封閉術(shù)的旁開距離、進針角度、進針深度等參數(shù)，對穿刺點做好標(biāo)記。然后消毒，注射2%利多卡因進行局部麻醉，在頸椎頸C3-4、C4-5、C5-6、C6-7棘突間旁開約1.0cm～1.5cm痛點深處肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B12和曲安奈德針，維生素B1劑量0.5㎎，維生素B12劑量0.5mg，曲安奈德針劑量20mg，1次/w，以3w為1療程，1個療程與下一療程之間間隔時間為1個月，持續(xù)治療3個療程后對比治療效果。

1.3療效評定 根據(jù)患者臨床癥狀改善情況制定基本痊愈、有效和無效3個療效標(biāo)準(zhǔn)，以基本痊愈+有效為臨床治療總有效率。基本痊愈：四肢乏力或麻木，行為不穩(wěn)或障礙等癥狀基本消失，輔助檢查結(jié)果顯示脊髓受壓情況顯著好轉(zhuǎn)，椎管基本暢通；有效：患者基本癥狀明顯改善，輔助檢查結(jié)果顯示病情好轉(zhuǎn)；無效：不符合以上兩個判斷標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化者。對比兩組患者治療效果和不良情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS.20進行統(tǒng)計分析，其臨床療效采用百分比表示，用χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床療效94.12%（32/34）明顯高于對照組患者73.53%（25/34），兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

脊髓型頸椎病以頸脊髓受壓為典型表現(xiàn)，其受壓原因主要是由于頸部脊椎的退行性改變使得椎體后緣骨贅、髓核后突、黃韌帶增生肥厚以及后縱韌帶鈣化等對頸部脊髓產(chǎn)生壓迫作用，造成頸膨大、椎管狹窄等，影響患者頸部動作，甚至對全身神經(jīng)產(chǎn)生壓迫作用[2]。所以在早期實施有效治療是阻止患者病情進展，顯著改善其生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

脊髓型頸椎病的傳統(tǒng)治療主要以手術(shù)為主，手術(shù)風(fēng)險大，成本高，患者身心壓力都較重，但是神經(jīng)封閉術(shù)和神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療能夠在患者病情進展早期顯著消除各種癥狀，緩解脊髓受壓情況，且操作簡單易行，風(fēng)險小，治療效果較為理想[3]。神經(jīng)根封閉術(shù)聯(lián)合應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物在患者頸椎神經(jīng)根周圍進行注射，利用麻醉藥組織惡性刺激的傳導(dǎo)，阻斷病理機轉(zhuǎn)中的惡性循環(huán)，使神經(jīng)系統(tǒng)獲得休息、調(diào)理和修復(fù)的機會，且維生素和曲安奈德等皮質(zhì)激素類藥可抑制神經(jīng)末梢的興奮性，改善局部的血液循環(huán)，減輕局部酸中毒，從而起到消炎作用，達到緩解脊髓受壓狀況、暢通椎管的治療目的，安全高效[4]。

綜上所述，應(yīng)用神經(jīng)根封閉術(shù)和神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療早期脊髓型頸椎病患者療效確切，具有較高的安全性及可行性，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王遠征，冷輝，吳景山，等.脊髓型頸椎病病因?qū)W研究概況[J].中國醫(yī)療前沿，2013，（1）：9-10.

[2]李智斐，鐘遠鳴，張家立，等.動態(tài)MRI檢測頸椎健康者、頸肩部不適者脊髓型頸椎病未確診及確診者的價值[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2010，14（48）：8998-9002.

[3]何道鋒，蔡暉，馬俊劍，等.頸椎后路全椎板切除加側(cè)塊螺釘棒內(nèi)固定術(shù)治療長節(jié)段脊髓型頸椎病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（5）：477-478.

[4]賴錦培.神經(jīng)根封閉術(shù)和神經(jīng)營養(yǎng)藥物對脊髓型頸椎病的治療研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（3）：35，37.

編輯/哈濤