橫切口絲線皮下組織內(nèi)縫合在輸卵管結(jié)扎術(shù)中的臨床觀察

摘要：目的 探討橫切口絲線皮下組織內(nèi)縫合在輸卵管結(jié)扎術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取行輸卵管結(jié)扎術(shù)婦女共465例分為對(duì)照組與觀察組240例與225例，分別給予兩種橫切口絲線皮下組織內(nèi)縫合，統(tǒng)計(jì)縫合時(shí)間、祛除創(chuàng)可貼時(shí)間、殘留線長(zhǎng)度等資料，并行患者滿意度調(diào)查，就結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組縫合時(shí)間、祛除創(chuàng)可貼時(shí)間、殘留線長(zhǎng)度分別為（22.18±8.10）min、（7.20±1.83）d、（4.84±1.03）cm，對(duì)照組為（21.67±9.59）min、（8.90±2.00）d、（6.50±1.67）cm，觀察組后兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組非常滿意率77.78%高于對(duì)照組63.89%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 橫切口絲線皮下組織內(nèi)縫合在輸卵管結(jié)扎術(shù)中效果顯著，具備臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：皮下組織內(nèi)縫合；輸卵管結(jié)扎；臨床觀察

推行長(zhǎng)效節(jié)育是計(jì)劃生育重要的工作內(nèi)容之一，其中輸卵管結(jié)扎是最常用的手術(shù)節(jié)育措施，隨著人民生活水平的不斷提高，接受輸卵管結(jié)扎患者對(duì)手術(shù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高[1]。術(shù)后護(hù)理方便、創(chuàng)口最小化是所有患者與醫(yī)師追求的目標(biāo)，也影響計(jì)劃生育工作的成效的重要因素。本次研究就橫切口絲線皮下組織內(nèi)縫合在輸卵管結(jié)扎術(shù)中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行觀察探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2005年3月～2012年2月雷山縣計(jì)劃生育服務(wù)站行輸卵管結(jié)扎婦女共465例，年齡26～39歲，平均（28.9±3.1）歲；其中有下腹部手術(shù)史者12例。所有患者均無(wú)手術(shù)相關(guān)禁忌，并未有結(jié)扎史者，未合并有重大性器官疾病。行橫切口絲線皮下組織內(nèi)縫合改良法為觀察組240例，行皮下組織內(nèi)縫合常規(guī)法為對(duì)照組225例；兩組患者在年齡、既往手術(shù)史等臨床資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 患者取平臥位，行局部麻醉，于趾骨聯(lián)合上中3cm處橫刀切口，長(zhǎng)約2～3cm，分離腹膜，結(jié)扎雙側(cè)輸卵管；采用4號(hào)縫合線，依次縫合腹膜與筋膜后換2號(hào)縫合線，選用三角針，緊貼真皮，于皮下組織處縫合1針，縫合處以切口兩端厚薄一致、松緊適度為宜；打結(jié)前，務(wù)必使上下切口組織緊密對(duì)齊并吻合；打結(jié)[2]。剪線，確保皮下未見(jiàn)死腔，止血后用蚊鉗拉攏并夾緊切口兩側(cè)切緣，給予創(chuàng)口貼配合消毒紗塊、醫(yī)用膠布固定，術(shù)畢。

1.2.2對(duì)照組 對(duì)照組結(jié)扎輸卵管后，行皮下組織內(nèi)常規(guī)縫合，于腹膜切口點(diǎn)縫1針，打一結(jié)，交叉止血管鉗后再打一結(jié)；以8字法于腹直肌前鞘點(diǎn)縫1針；于皮下0.1～0.2cm處入針，于對(duì)側(cè)出針，打結(jié)后剪除線頭，促使切口吻合，若效果不滿意，用組織鉗輔助對(duì)合，貼上創(chuàng)口貼、醫(yī)用紗布、膠布固定，術(shù)畢[3]。

1.3觀察指標(biāo) 一般于術(shù)后6d可祛除創(chuàng)口貼，統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者行滿意度調(diào)查。

1.4滿意度調(diào)查 滿分為100分，90分以上者為非常滿意，80～90分為滿意，60～80分為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比 觀察組縫合時(shí)間與對(duì)照組差異不顯著（P>0.05），觀察組祛除創(chuàng)可貼時(shí)間、殘留線長(zhǎng)度顯著低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者滿意度比較 觀察組患者非常滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

現(xiàn)階段輸卵管結(jié)扎術(shù)切口縫合常采用組織皮下線縫合，具有出血少、操作方便、縫合時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但縫合的方式有待改良。本次研究中，同為皮下組織縫合，觀察組其療效與患者滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床推廣應(yīng)用。值得注意的是皮下組織縫合，是一種免拆線縫合，適用于交通不便患者，可有效遏制患者感染，提高患者滿意度[4]。

并非所有的患者均適用于此種縫合方法，腹部皮下脂肪太薄者并不適用。此外還需要注意一下幾點(diǎn)，因該縫合方法為多層縫合，穿刺有一定的深度，不可避免會(huì)造成毛細(xì)血管損傷，致皮下淤血；縫合時(shí)若留有死腔，易致切口感染；因切口較小，患者多不重視，反而提高了傷口破裂的幾率，應(yīng)做好醫(yī)囑；有既往手術(shù)史，且此次手術(shù)切口位于疤痕處應(yīng)慎重[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡延祖，鄭敏.下腹橫切口剖宮產(chǎn)術(shù)皮下組織縫合方式利弊分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，42（08）：523.

[2]王禹，韓玉龍.肥胖患者皮下組織縫合方法的體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，24（04）：124.

[3]馮偉.腹式小橫切口并皮內(nèi)縫合在輸卵管結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用1680例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，24（2）：278-279.

[4]仕金讓，馬鳳翥，段獻(xiàn)英.腹部橫切口皮內(nèi)縫合法在輸卵管結(jié)扎術(shù)中的應(yīng)用[J].臨沂醫(yī)專學(xué)報(bào)，2010，17（9）：87-88.

[5]李正美.腹部肥胖婦女經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎140例分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，29（5）：270-271.

編輯/申磊