人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證選擇及療效分析

摘要：目的 研究人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的適應(yīng)證選擇以及治療效果。方法 選取本院自2012年2月～2013年12月進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)120例（142膝）患者，研究其臨床的置換效果以及臨床適應(yīng)證選擇方法，主要從疼痛度、功能、活動(dòng)度進(jìn)行治療效果分析，根據(jù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 經(jīng)過(guò)本院的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，對(duì)其進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后評(píng)分，術(shù)前疼痛評(píng)分為8.5分，術(shù)后為28.1，改善率89.09%；術(shù)前功能評(píng)分為7.1分，術(shù)后評(píng)分為19.8分，改善率為57.73%，術(shù)前活動(dòng)度評(píng)分為5.9分，術(shù)后評(píng)分為12.8分，改善率為38.33%。所選取的患者在疼痛、功能、活動(dòng)度上采用全膝關(guān)節(jié)置換之后具有顯著性改善，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)于骨性關(guān)節(jié)炎具有很好的治療效果，因此其方法值得臨床的應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞：人工全膝關(guān)節(jié)；置換；骨性關(guān)節(jié)炎

隨著當(dāng)前材料科技的不斷發(fā)展，外科技術(shù)逐漸成熟，采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)炎等具有良好的效果，而且其已經(jīng)被運(yùn)用到臨床的手術(shù)上[1，2]。選取本院自2012年2月～2013年12月進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)120例（142膝）患者進(jìn)行研究，主要從疼痛、功能、活動(dòng)度的改善率對(duì)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，下面就詳細(xì)情況進(jìn)行報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院自2012年2月～2013年12月進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)120例（142膝）患者，男性有68例，年齡45～83歲，平均年齡為（59.5±12.1）歲，男性患者需要雙膝人工置換有16例，單膝置換有52例；女性有52例，年齡46～84歲，平均年齡為（58.1±11.9）歲，女性患者需要雙膝人工置換有6例，單膝置換有46例，選取的患者在年齡、性別、膝置換數(shù)上均無(wú)顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 術(shù)前做好膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分，并做好相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)記錄，然后在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后同樣進(jìn)行膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分，然后進(jìn)行對(duì)比分析。手術(shù)操作時(shí)要在電動(dòng)氣囊止血帶下進(jìn)行，患者膝關(guān)節(jié)從正中取切口，選患者髕骨內(nèi)側(cè)為入路，切斷交叉韌帶，同時(shí)切除殘余半月板，咬除關(guān)節(jié)邊緣骨贅，同時(shí)還要注意內(nèi)側(cè)脛骨平臺(tái)周?chē)浗M織的松解，松解內(nèi)側(cè)副韌帶的淺層結(jié)構(gòu)。切除時(shí)，要注意對(duì)于外翻畸形較大手術(shù)時(shí)，尤其是要注意后外側(cè)關(guān)節(jié)囊與外側(cè)副韌帶之間的松解。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用膝關(guān)節(jié)HSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，疼痛=30分，活動(dòng)度=18分，功能=22分，肌力=10分，穩(wěn)定=10分，屈曲畸形=10分。分?jǐn)?shù)60分以下為差，60～69為可，70～84分為良，85分以上為優(yōu)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)本院的人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，對(duì)選取患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后評(píng)分，術(shù)前疼痛評(píng)分為8.5分，術(shù)后為28.1，改善率89.09%；術(shù)前功能評(píng)分為7.1分，術(shù)后評(píng)分為19.8分，改善率為57.73%，術(shù)前活動(dòng)度評(píng)分為5.9分，術(shù)后評(píng)分為12.8分，改善率為38.33%。所選取的患者在疼痛、功能、活動(dòng)度上采用全膝關(guān)節(jié)置換之后具有顯著性改善，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

在進(jìn)行手術(shù)適應(yīng)證選擇時(shí)，其正確與否直接關(guān)系到臨床效果，因?yàn)橐饑?yán)重的關(guān)節(jié)疼痛、畸形、不穩(wěn)會(huì)直接影響到患者的日常工作和生活，選擇使用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，而且具體的適應(yīng)證選擇主要有五個(gè)方面[3-5]。①?lài)?yán)重骨性關(guān)節(jié)炎，②嚴(yán)重類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，③創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，④脛骨高位截骨失敗后的骨性關(guān)節(jié)炎，⑤靜息性結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。選用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)不應(yīng)該將年齡、嚴(yán)重畸形、肥胖、骨質(zhì)疏松列入到禁忌證，而膝關(guān)節(jié)肌肉癱瘓、化膿性感染等未得到控制則應(yīng)該列入到禁忌[6，7]。根據(jù)本院的調(diào)查研究結(jié)果來(lái)看，對(duì)所選取的患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后評(píng)分，術(shù)前疼痛評(píng)分為8.5分，術(shù)后為28.1，改善率89.09%；術(shù)前功能評(píng)分為7.1分，術(shù)后評(píng)分為19.8分，改善率為57.73%，術(shù)前活動(dòng)度評(píng)分為5.9分，術(shù)后評(píng)分為12.8分，改善率為38.33%。所選取的患者在術(shù)前和術(shù)后的疼痛、功能、活動(dòng)度上的評(píng)分具有顯著性差異，通過(guò)采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對(duì)所有患者的骨性關(guān)節(jié)炎治療效果非常顯著，在當(dāng)前的臨床研究和臨床治療上具有極大的醫(yī)學(xué)價(jià)值，值得臨床醫(yī)學(xué)的推廣和應(yīng)用。

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