EPO與鐵劑聯(lián)合治療腎性貧血的療效觀察

摘要：目的 探討EPO與鐵劑聯(lián)合治療腎性貧血的臨床效果。方法 在皮下注射EPO藥物的同時，按照一定劑量標準服用補鐵藥劑，聯(lián)合治療腎性貧血，通過觀察達到靶目標的成功率來判斷EPO與鐵劑聯(lián)合治療腎性貧血的臨床效果。結果 在治療結束后，檢查發(fā)現(xiàn)所有患者中有12例患者達到理想靶目標，3例未達到靶目標。結論 EPO與鐵劑聯(lián)合治療腎性貧血患者在臨床上有較好的治療效果，值得推廣應用。

關鍵詞：腎性貧血；EPO；鐵劑

貧血是慢性腎衰患者常見及重要的臨床表現(xiàn)，它可引起腎衰患者一系列病理及生理紊亂，如尿毒癥心肌病、心力衰竭和缺血性心絞痛等惡性疾病，威脅患者生命健康安全.在以往臨床中，常應用EPO治療腎性貧血，提高對腎性貧血的治療效果，對患者腎臟病的治療也有幫助。由此我科于2008～2012年期間，對15例腎衰后貧血的患者應用了EPO與鐵劑聯(lián)合治療的方法治療患者的腎性貧血，研究發(fā)現(xiàn)其對患者的貧血狀況療效較好。現(xiàn)將詳細內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2008～2012年在我院接受治療的15例腎性貧血患者，其中男性10例，女性5例，年齡25～65歲；10例患者患有慢性腎小球腎炎的原發(fā)疾病，其它均為繼發(fā)性病因或是由不同器官惡性腫瘤所致的腎功能衰竭.患者腎性貧血的診斷依據(jù)是美國腎病協(xié)會NKF-DOQICLinicaI的診斷標準.所有患者的血肌酐含量均大于440umol/L，HB 50～95g/L，HCT25%～35%，且所有均未患有慢性失血、血液病、溶血和多發(fā)性骨髓病等疾病.

1.2方法 治療用藥分為補鐵藥劑和EPO用藥.補鐵藥劑的服用方法需要注意，血清鐵蛋白為800mg/L，當轉鐵蛋白飽和度>50%時，停止補鐵，否則繼續(xù)補鐵[1]。 EPO用藥需要注意， 用藥途徑是皮下注射，藥物劑量采用3000U，每周共3次給與患者服藥[2]。

1.3診斷標準 用藥治療后，檢查HB/HCT是否已達到靶目標，具體指標是HB100～120g/L、HCT達33%，或者HCT每月增加8%，若達到靶目標，則EPO用量減量25%.

2結果

參與治療的所有患者觀察用藥3個月后，依照上述判斷標準，統(tǒng)計此療法對患者的治療效果，具體通過達到靶目標的成功率來反映，將所收集內容列于表1，直觀反映出EPO與鐵劑聯(lián)合治療腎性貧血的臨床效果。

3討論

腎衰患者在患病過程中，常伴有腎性貧血，合并影響患者的生命健康安全。由于患者腎臟產生的紅細胞生成素（EPO）量的減少、體內鐵攝入量的減少、血液紅細胞生存時間縮短以及身體中葉酸或蛋白質的缺乏等原因，導致了患者腎性貧血癥狀的發(fā)生[3]。此外，尿毒癥患者體內尿毒癥毒素對骨髓造血有抑制作用，加之患者長期透析，會加劇患者缺血、缺氧和氧化應急引起的腎小球和間質纖維化以及腎小管萎縮，加速慢性腎臟病的發(fā)展，嚴重威脅患者的生命健康[4]。由此可見，治療患者腎性貧血對其腎臟病的治療具有重要的意義。

而應用EPO治療可以有效延緩患者慢性腎病的發(fā)展，提高患者的生活質量，有一定的治療效果。為使EPO治療更好的發(fā)揮治療價值，本科研究決定在EPO治療的同時采取聯(lián)合補鐵的療法對患者進行治療，補鐵藥劑的服用方法和劑量嚴格按照以上的標準執(zhí)行[5]。本論文的研究表明，聯(lián)合治療患者的腎性貧血有很好的作用，達到靶目標的成功率也較高，從研究結果看出，腎性貧血患者在接受此療法治療后，貧血癥狀得到了較好的改善，反映了聯(lián)合治療提高了腎性貧血的治療效果。

補充鐵劑不僅為血紅蛋白的生成提供原料，提高了促紅細胞生成素的利用率，增強了患者的造血功能，而且可以增強腎衰患者的機體免疫力，有效改善患者缺鐵性營養(yǎng)不良癥，改善患者生存質量和腎臟恢復，增加治療的效果。因腎臟病對機體會造成很大的損害，所以對腎病患者的治療需要盡可能的考慮患者本身的機體狀況，醫(yī)師在決定藥物的用量選擇時需要把握合理的原則，在治療貧血的同時減少對患者腎臟的損傷，以增加EPO聯(lián)合補鐵藥劑應用治療的效果。

參考文獻：

[1]賈冬清.左卡尼汀群老年人藥代動力學及聯(lián)合 EPO治療腎性貧血療效研究[D].青島大學，2009.

[2]封建華，葉建明，郁麗霞.靜脈鐵治療腎性貧血療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（8）：1040-1041.

[3]Sato Y， Yanagita M. Renal anemia：from incurable to curable[J].American Journal of Physiology-Renal Physiology，2013，305（9）：F1239-F1248

[4]李靖，孫丹寧，舒勇，等.蔗糖鐵聯(lián)合大劑量 EPO治療血透患者腎性貧血的療效 [J].西南國防醫(yī)藥，2011，21（4）：399-401.

[5]崔全強.相同劑量 rHuEPO一次與兩次給藥治療腎性貧血的療效觀察[D].青海大學，2011.

編輯/申磊