淺談阿司匹林的藥物相互作用與臨床應(yīng)用新途徑

摘要：阿司匹林作為臨床上一類應(yīng)用較為廣泛的藥物，可通過(guò)有效抑制患者體內(nèi)前列腺素的合成，達(dá)到解熱、鎮(zhèn)痛、消炎及抗風(fēng)濕的目的，且常與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，以達(dá)到更加確切的臨床效果?，F(xiàn)筆者通過(guò)總結(jié)與分析阿司匹林的藥物相互作用與臨床應(yīng)用新途徑，旨在為臨床醫(yī)療工作者提高可靠的理論依據(jù)，提升治愈效果，提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；藥物相互作用；新途徑

阿司匹林的臨床應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)且較為廣泛，以其強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛及退熱作用被臨床工作者及患者所接受認(rèn)可[1]。目前，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，阿司匹林的應(yīng)用已不僅局限于傳統(tǒng)的鎮(zhèn)痛及退熱功效上，其新用途越來(lái)越多，且可有效防止及治療多種疾病?，F(xiàn)筆者將阿司匹林的藥物相互作用及臨床應(yīng)用的新途徑進(jìn)行分析與總結(jié)，將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 阿司匹林的藥物相互作用

1.1阿司匹林與硝苯毗啶 阿司匹林可通過(guò)抑制環(huán)化加氧酶的作用，起到抗血小板聚集及抗血栓的作用，常用來(lái)預(yù)防及治療急性心肌梗死等病癥，但臨床效果較為一般。而阿司匹林與硝苯毗啶聯(lián)合應(yīng)用后，能夠顯著加強(qiáng)阿司匹林原有的藥物效用，且并發(fā)癥較少。

1.2阿司匹林與維拉帕米 阿司匹林與維拉帕米在對(duì)抗心血管疾病方面具有同等作用的藥物作用，不僅能夠起到抗血小板聚集的目的，且可有效改善心血管的功能，臨床療效較為顯著。不但減少了阿司匹林的用量，且在一定程度上減少了不良反應(yīng)，提升安全性[2]。

1.3阿司匹林與異煙肼 因阿司匹林作為一類強(qiáng)效的酯化劑，將其與異煙肼合用后可導(dǎo)致后者滅活，導(dǎo)致生物利用度明顯較低，延長(zhǎng)了生物半衰期，減慢了藥物吸收與排泄的速度，從而降低了臨床療效。因此，目前在臨床工作中不宜將二者進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。

1.4阿司匹林與甲氨蝶呤 目前臨床上常用來(lái)治療腫瘤等疾病的藥物即為甲氨蝶呤，其作為一類葉酸拮抗劑，在與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用后，不但可減少甲氨蝶呤與蛋白結(jié)合的數(shù)量，甚至減緩其在腎內(nèi)的代謝速率，導(dǎo)致其在腎內(nèi)大量積聚，引起急性腎衰竭，危害了患者的生命[3]。

1.5阿司匹林與復(fù)方新諾明 據(jù)研究結(jié)果顯示，阿司匹林在進(jìn)入人體后對(duì)血漿蛋白的結(jié)合數(shù)量較少，且極易水解。當(dāng)阿司匹林與復(fù)方新諾明聯(lián)合應(yīng)用后，可將其從血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)上置換游離出來(lái)，增強(qiáng)了復(fù)方新諾明的作用，增強(qiáng)了臨床療效，但其也在一定程度上增加了副反應(yīng)。

1.6阿司匹林與胸腺素 胸腺素作為體內(nèi)一種至關(guān)重要的免疫組成成分，可將人體內(nèi)的前T細(xì)胞有效轉(zhuǎn)化為T(mén)細(xì)胞，通過(guò)分化成具有各種獨(dú)特功能的各亞群T細(xì)胞，起到了完善免疫系統(tǒng)的作用。而當(dāng)胸腺素與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用后，后者可明顯增加各亞群T細(xì)胞的生成量，使得免疫系統(tǒng)的功能進(jìn)一步加強(qiáng)。

1.7阿司匹林與安體舒通 安體舒通作為一類臨床上較為強(qiáng)效的螺內(nèi)酯類藥物，可與醛固酮受體進(jìn)行有效的結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗了醛固酮的作用，從而增加了排尿量，有顯著的利尿作用。阿司匹林與其聯(lián)合應(yīng)用后，可明顯抑制其原有的利尿作用，因此，不宜聯(lián)合應(yīng)用。

1.8阿司匹林與開(kāi)博通 開(kāi)博通為臨床上一類常用的降壓藥物，可通過(guò)減少緩激肽的生成，從而增加前列腺素的生成量，提升了舒張血管的作用。而阿司匹林為一類具有前列腺素抑制作用的藥物，當(dāng)二者聯(lián)合應(yīng)用后，可使開(kāi)博通的降壓作用減弱，因此，二者不宜同時(shí)應(yīng)用。

2 阿司匹林臨床應(yīng)用新途徑

2.1防治冠心病 近年來(lái)，冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高，時(shí)刻危及著患者的生命安全。而阿司匹林可通過(guò)抑制血小板產(chǎn)生一種名叫血栓素A2的物質(zhì)，從而減少了患者體內(nèi)血栓團(tuán)塊的形成，降低冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄的發(fā)生率，從而可有效預(yù)防及治療急性冠狀動(dòng)脈缺血等疾病，治愈率較高[4]。

2.2防治高血壓并發(fā)癥 高血壓作為目前臨床上一類發(fā)病率較高的中老年常見(jiàn)病，不僅可抑制患者血管內(nèi)血栓形成的發(fā)生率，也可明顯降低血漿腎素的作用，同時(shí)抑制了多巴胺及皮質(zhì)醇的釋放，從而降低了心腦血管疾病的發(fā)生率。

2.3預(yù)防大腸癌 大腸癌為我國(guó)目前臨床上較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，不僅降低了患者的生存質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致患者死亡。而阿司匹林可通過(guò)抑制COX2的合成，減少VEGF等血管生存相關(guān)因子的生成，從而抑制了腫瘤的生長(zhǎng)，降低了發(fā)病率[5]。因此，在臨床工作當(dāng)中常給予大腸癌易發(fā)人群長(zhǎng)期服用小劑量的阿司匹林，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，可有效降低發(fā)病率。

2.4治療老年癡呆 據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究資料顯示，阿司匹林同時(shí)具有治療老年癡呆的作用，但其機(jī)制尚未明確，一方面認(rèn)為其可通過(guò)改善老年癡呆患者腦內(nèi)的血液供應(yīng)，從而加強(qiáng)腦部活動(dòng)，另一方面則認(rèn)為其可通過(guò)抗炎作用，起到抑制老年癡呆發(fā)病的效果。

2.5預(yù)防先兆子癇 先兆子癇為妊娠期高血壓的一種的常見(jiàn)類型，常表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿等，極易影響母胎的生命安全，且發(fā)病率較高。而給予先兆子癇患者長(zhǎng)期服用小劑量的阿司匹林可通過(guò)改善血栓素A2與前列環(huán)素之間的關(guān)系，阻礙血小板的聚集作用，從而預(yù)防該疾病的發(fā)生，提高母胎安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]周鵬，胡大一.如何正確使用阿司匹林[J].中國(guó)醫(yī)刊，2001，36（08）：508-510.

[2]周玉杰，葛均波，韓雅玲.防栓抗栓現(xiàn)代治療策略[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：171-173.

[3]陳世德，伍偉鋒.阿司匹林抵抗的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2005，13（11）：529-531.

[4]王振義，李家增，阮長(zhǎng)耿.血栓與血基礎(chǔ)理論與臨床（3版）[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2004：551-552.

[5]余保平，王偉岸，于皆平，等.nm23-H1表達(dá)預(yù)測(cè)大腸癌轉(zhuǎn)移的價(jià)值研究[J].腫瘤防治研究，2000，27（2）：103-104.

編輯/哈濤