B超對(duì)乳腺腫瘤的診斷及病理結(jié)果分析

摘要：目的 探究乳腺腫瘤患者應(yīng)用B超的臨床診斷意義，并和病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。方法 選自本院2010年～2012年收治的乳腺腫瘤患者共50例，所有患者均接受本院B超診斷并進(jìn)行病理確診，對(duì)2種診斷結(jié)果進(jìn)行比較分析。通過(guò)水囊法對(duì)其進(jìn)行間接探測(cè)，根據(jù)病變位置，進(jìn)行檢查。在乳腺正常的時(shí)候，對(duì)聲像圖進(jìn)行由淺到深的比較和分析，將B超診斷結(jié)果和病例確診的符合率進(jìn)行比較，了解B超診斷的檢出率。結(jié)果 在本次研究對(duì)象中，所有患者均在手術(shù)之前接受B超的初步診斷，對(duì)比于病理診斷結(jié)果，其符合率為96.0%。結(jié)論 對(duì)乳腺腫瘤患者應(yīng)用B超進(jìn)行初步診斷，有著極高的檢出率，不會(huì)對(duì)患者帶來(lái)創(chuàng)口，操作簡(jiǎn)單方便，是臨床上實(shí)用性極高的輔助檢查工具，本身有著很大的推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：B超；乳腺腫瘤；病理結(jié)果

隨著人們生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的改變，越來(lái)越多的疾病對(duì)人類(lèi)產(chǎn)生了巨大的威脅，在臨床上，乳腺腫瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病，其具有較高的發(fā)病率。乳腺腫塊對(duì)患者的生活、工作以及學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重的影響，臨床上需要盡早發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療，從而提高患者的生存率。在對(duì)乳腺腫塊的良惡性鑒別上，常規(guī)的超聲檢查定性效果差。隨著醫(yī)療技術(shù)的日益提高，B超應(yīng)運(yùn)而生，該輔助診斷方法本身有著操作簡(jiǎn)單、不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)口以及方便易行的優(yōu)點(diǎn)，其在乳腺良惡性小腫塊的臨床鑒別上起到了不可或缺的作用[1]。在此次臨床研究中，我院對(duì)收治的50例乳腺良惡性小腫塊患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，詳細(xì)臨床報(bào)道如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次臨床研究中，主要以我院在2010年1月～2012年12月收治的50例經(jīng)手術(shù)以及病理檢查確診的乳腺良惡性小腫塊患者為研究對(duì)象?；颊呔鶠榕裕挲g為20～70歲，平均年齡為（43.3±3.8）歲。腫塊直徑范圍為0.6～2.0cm，平均直徑為1.4cm。所有患者經(jīng)過(guò)手術(shù)以及病理檢查，均確診為乳腺良惡性腫塊，其中惡性腫塊有20例，良性腫塊有30例?；颊呔鶠閱蝹?cè)病變。

1.2方法[2] 患者仰臥，B超探頭頻率為7MHz到13MHz，對(duì)患者腫塊的位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲情況以及外周情況進(jìn)行觀察，并對(duì)血流Adler進(jìn)行觀察，檢測(cè)阻力指數(shù)（RI）。其中CDFI血流信號(hào)的分級(jí)主要結(jié)合Adler定量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定，標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容如下：①0級(jí)：患者經(jīng)檢測(cè)，病灶內(nèi)部不存在血流信號(hào)；②I級(jí)：患者經(jīng)檢測(cè)，病灶內(nèi)部存在少量的血流信號(hào)，存在1～2處點(diǎn)狀血流，血管直徑大小在1mm以下；③II級(jí)：患者經(jīng)檢測(cè)，病灶內(nèi)部存在中量血流，存在中量血流信號(hào)，存在一條長(zhǎng)度大于病灶半徑的主要血管；或者存在幾條小血管；④III級(jí)：患者經(jīng)檢測(cè)，病灶內(nèi)部存在豐富的血流信號(hào)，存在4條以上的血管，血管相互交織成網(wǎng)狀。

病理診斷使用雙目顯微鏡然后對(duì)切片的染色進(jìn)行確定。使用水囊法進(jìn)行探測(cè)，根據(jù)病變的位置，讓患者保持仰位或者側(cè)位姿勢(shì)進(jìn)行檢查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，經(jīng)過(guò)B超檢測(cè)有5例患者為惡性腫瘤，其余45例患者為良性腫瘤；病理診斷顯示有4例患者為惡性腫瘤，46例患者為良性腫瘤。良性誤診為惡性以及惡性誤診為良性的患者各1例，有2例患者出現(xiàn)誤診。對(duì)比于病理診斷結(jié)果，其符合率為96.0%。兩者診斷正確率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

B超在對(duì)乳腺腫塊的診斷過(guò)程中，能夠有效對(duì)病灶情況進(jìn)行探查，并了解病灶內(nèi)部的血流情況，從而有利于醫(yī)師的診斷，提高腫塊的定性準(zhǔn)確率。乳腺良性腫塊在聲像上主要以形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均勻以及邊界整齊為特點(diǎn)，病灶存在側(cè)方聲影，后方回聲沒(méi)有明顯衰減。惡性腫塊在聲像上主要特點(diǎn)為邊界模糊，病灶局部存在惡性暈，形態(tài)多為分葉狀或者蟹足狀，存在較多的不均勻低回聲，多存在鈣化，后方回聲多衰減。

3.1乳腺囊性增生 超聲特點(diǎn)：乳腺增大得比較顯著，內(nèi)部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯紊亂，B超回聲較多，強(qiáng)度大，可以發(fā)現(xiàn)光電光斑很大且不均勻分布，一般情況下能夠發(fā)現(xiàn)一些結(jié)節(jié)態(tài)回聲，而這些回聲邊界并不明確，乳腺導(dǎo)管有囊狀擴(kuò)張現(xiàn)象會(huì)有一些大小不一致的囊狀圖像出現(xiàn)，邊緣也會(huì)出現(xiàn)較為突出的毛糙型光影。病理特點(diǎn)：這種癥狀在病理上大多表現(xiàn)為小葉還有纖維增生，而乳腺導(dǎo)管出現(xiàn)擴(kuò)張最終變成囊腫，導(dǎo)管還有囊腫出現(xiàn)擴(kuò)張的時(shí)候，上皮會(huì)有瘤狀增生現(xiàn)象。

3.2乳腺纖維腫瘤 超聲特點(diǎn)：乳腺的回聲較為正常但是其腫物邊緣表現(xiàn)得比較光滑，乳腺邊界顯示比較清晰，內(nèi)部光點(diǎn)均勻分布且顯示較弱，在其后部出現(xiàn)增強(qiáng)回聲，如果在其后方發(fā)現(xiàn)聲影，則應(yīng)該是腫瘤出現(xiàn)鈣化導(dǎo)致。病理特點(diǎn)：這種腫瘤主要是在增生的結(jié)締組織、管泡還有乳腺小導(dǎo)管上面出現(xiàn)。結(jié)締組織大部分是增生出現(xiàn)的纖維細(xì)胞還有纖維母細(xì)胞，一般情況下會(huì)表現(xiàn)出纖維化、鈣化以及粘液樣變，有少部分患者會(huì)有骨化表現(xiàn)。

3.3乳腺囊腫 B超特點(diǎn)：一般情況下腫物為單發(fā)形式，較為整齊光滑，另外腫物邊界清楚可見(jiàn)，呈現(xiàn)出圓形或者橢圓形，內(nèi)部均勻且沒(méi)有回聲區(qū)域，在腫物囊后壁有突出增強(qiáng)的回聲，兩側(cè)為暗區(qū)而側(cè)方聲影征。病理特點(diǎn)：通常乳腺管會(huì)有堵塞現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)而有囊性擴(kuò)張，囊腫壁相對(duì)較薄，囊腫壁為單層，并表現(xiàn)為扁平上皮，在當(dāng)中不能發(fā)現(xiàn)有細(xì)胞增生的情況，囊壁當(dāng)中有著較為清亮的液體。

綜上所述，對(duì)乳腺腫瘤患者應(yīng)用B超進(jìn)行初步診斷，有著極高的檢出率，不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)口，操作簡(jiǎn)單方便，在乳腺占位性病變的診斷當(dāng)中起著重要作用，是臨床上實(shí)用性極高的輔助檢查工具，本身有著很大的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]左峰.乳腺腫瘤B超圖像與病理結(jié)果對(duì)比分析[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2012，22（06）：118-119.

[2]張?jiān)铝幔瑓且碥?高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤良惡性診斷中的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，12（01）：152-153.編輯/哈濤