手術(shù)治療結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床觀察

摘要：目的 觀察分析采用手術(shù)方法治療結(jié)腸癌致腸梗阻的效果。方法 收選我院30例結(jié)腸癌致腸梗阻患者，給予10例患者采用保守治療，在促排氣排便后，術(shù)前給予患者擇期手術(shù)，20例患者在病情確診后根據(jù)患者具體病情給予患者急診性手術(shù)，回顧性分析患者臨床資料。結(jié)果 擇期手術(shù)的手術(shù)術(shù)式以及并發(fā)癥發(fā)生情況與急診手術(shù)相比，差異顯著，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 根據(jù)結(jié)腸癌致腸梗阻患者具體情況，給予患者合適的手術(shù)治療，可有效提高手術(shù)治療成功率。

關(guān)鍵詞：手術(shù)；結(jié)腸癌；腸梗阻

結(jié)腸癌為一種常見的惡性消化道腫瘤，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為消化不良、腹脹，晚期會(huì)出現(xiàn)腹腔積液、黃疸，影響患者生命健康。其中結(jié)腸癌致腸梗阻為結(jié)腸癌的一個(gè)常見并發(fā)癥，臨床治療中多出現(xiàn)漏診情況，當(dāng)前臨床多采用手術(shù)方法治療結(jié)腸癌致腸梗阻，根治效果顯著。筆者抽選30例結(jié)腸癌致腸梗阻患者，給予患者采用手術(shù)方法治療，效果顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收選我院于2010年4月～2013年4月收治的30例結(jié)腸癌患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，對(duì)照組10例采用擇期手術(shù)治療，觀察組20例患者采用急診手術(shù)治療。男22例，女8例，年齡35～78歲，平均56.3歲。完全梗阻11例，不完全梗阻19例。根據(jù)Dukes分期：A期為15例，B期為12例，C期為3例。比較兩組患者的一般臨床資料，P>0.05比較無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可研究分析。

1.2臨床癥狀 腹痛、腹脹、肛門停止排氣排便，均給予患者進(jìn)行透視或腹部攝片檢查，確診為低位腸梗阻。

1.3方法 10例患者均先接受保守的促排氣排便治療，待肛門恢復(fù)正常功能，腹痛以及腹痛疾病緩解后，做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備給予患者擇期手術(shù)治療?；颊呷朐汉螅o予患者常規(guī)的禁食、抗炎、腸胃減壓、改善酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂以及貧血情況后，注意給予患者必要的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)預(yù)防性給予患者抗生素治療，術(shù)前觀察患者的具體病情，給予患者采用擇期手術(shù)治療。20例患者接受急性手術(shù)治療，患者入院7～46h接受手術(shù)治療。并繼續(xù)給予擇期手術(shù)治療的患者必要的抗炎、補(bǔ)液等常規(guī)治療，采用鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查檢查具體的腫瘤位置，實(shí)施腸道抑菌治療，并做好灌腸清潔工作。入院接受保守治療5～7d后開始實(shí)施擇期手術(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)方式 擇期手術(shù)10例患者中，Ⅰ期切除吻合術(shù)9例（90.0%），回結(jié)腸短路吻合術(shù)1例（10.0%）；急診手術(shù)20例患者中，Ⅰ期切除吻合術(shù)2例（10.0%）回結(jié)腸短路吻合術(shù)16例（80.0%），造口術(shù)2例（10.0%），其中擇期手術(shù)患者的Ⅰ期切除吻合術(shù)吻合率顯著優(yōu)于急診手術(shù)，P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥 急診手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生情況明顯多于擇期手術(shù)，P<0.05比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

3 討論

結(jié)腸癌為一種常見的惡性腫瘤，相關(guān)臨床研究表明，該病的發(fā)病率以及死亡率比較高。因其病情較為隱蔽，初期無(wú)明顯的臨床癥狀，患者在發(fā)病后到醫(yī)院接受檢查，疾病確診時(shí)，病情已為晚期，死亡率較高[1]。結(jié)腸癌致腸梗阻為結(jié)腸癌一種常見并發(fā)癥，采取有效治療措施，給予其有效治療，提高患者生命質(zhì)量，是值得臨床思考的一個(gè)重要問(wèn)題[2]。本次研究中，主要給予患者采用擇期手術(shù)以及急診手術(shù)方式治療。腸梗阻發(fā)患者群多為老年患者，老年患者因其身體素質(zhì)下降，極易合并多種嚴(yán)重并發(fā)癥。在實(shí)施擇期手術(shù)前，先給予患者必要的保守治療，提高患者身體機(jī)能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力以及耐受力[3]。實(shí)施擇期手術(shù)前，做好充足的術(shù)前腸道清空準(zhǔn)備，給予患者必要的營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受。同時(shí)預(yù)防性給予患者抗生素治療，可有效預(yù)防其他并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者Ⅰ期手術(shù)愈合率[4]。而急診手術(shù)未做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，未有針對(duì)性的改善患者機(jī)體環(huán)境，患者手術(shù)耐受性不良，極易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。本次研究中，其中擇期手術(shù)的Ⅰ期手術(shù)愈合率為90.0%，僅出現(xiàn)1例（10.0%）切口感染，急診手術(shù)的Ⅰ期手術(shù)愈合率為10.0%，并發(fā)癥15例（75.0%），擇期手術(shù)治療效果明顯優(yōu)于急診手術(shù)治療效果，P<0.05比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見，給予結(jié)腸癌致腸梗阻患者采用擇期手術(shù)治療，更有助于患者Ⅰ期手術(shù)愈合，減少并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)用效果顯著。在實(shí)施手術(shù)前，先給予患者必要的保守治療，恢復(fù)患者機(jī)體功能，同時(shí)清潔腸道，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。同時(shí)根據(jù)患者具體身體情況，給予患者必要的營(yíng)養(yǎng)支持、抗菌治療，創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，提高機(jī)體的耐受力，選擇適合患者手術(shù)方式，可有效實(shí)現(xiàn)Ⅰ期切除吻合，減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)，提高患者生命質(zhì)量，避免二次手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷，可有效提高患者生命質(zhì)量，應(yīng)用效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]宋金剛，杜福智.手術(shù)治療結(jié)腸癌致腸梗阻的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（9）：201-202.

[2]趙旭明.結(jié)腸癌致腸梗阻手術(shù)治療40例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，42（35）：71.

[3]王俊.結(jié)腸癌腸梗阻32例急診手術(shù)臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013（5）：556-557.

[4]高友福，孫顥，陳宏，等.術(shù)中腸腔減壓在左半結(jié)腸癌腸梗阻一期切除吻合術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].結(jié)直腸肛門外科，2011，17（2）：71-74.編輯/劉小燕