依達(dá)拉奉、血塞通聯(lián)合右旋糖酐治60例腦梗塞的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 探討依達(dá)拉奉、血塞通聯(lián)合右旋糖酐治療腦梗塞患者的臨床應(yīng)用和療效。方法 選取我院在2010年1月～2013年1月收治的腦梗塞患者60例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予血塞通和右旋糖酐治療，觀察組加用依達(dá)拉奉治療，并比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯大于對(duì)照組，且治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯小于對(duì)照組，P<0.05；治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 依達(dá)拉奉、血塞通聯(lián)合右旋糖酐在腦梗塞的治療中療效顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉；血塞通；右旋糖酐；腦梗塞

腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病，主要是指腦部動(dòng)脈系統(tǒng)中的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使得動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織壞死，臨床中主要表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木等突發(fā)性神經(jīng)功能缺損癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。我院近年來聯(lián)合應(yīng)用依達(dá)拉奉、血塞通和右旋糖酐治療腦梗塞患者取得了較為滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2010年1月～2013年1月收治的腦梗塞患者60例（男36例，女24例），年齡45～78歲，平均61.2歲，所有患者均符合第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)有低密度梗塞灶，發(fā)病至入院時(shí)間均≤72h，且所有患者均為首次發(fā)病，并排除有出血傾向、伴有意識(shí)障礙以及嚴(yán)重心肝腎功能損害等患者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例，對(duì)照組給予血塞通和右旋糖酐治療，觀察組加用依達(dá)拉奉治療，兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，包括降糖、降血壓等原發(fā)病的治療，以及抗凝類、神經(jīng)營養(yǎng)類等藥物的應(yīng)用，并糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。對(duì)照組在上述治療的基礎(chǔ)上將400mg血塞通注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z53020662）稀釋于500ml生理鹽水中行靜脈滴注，1次/d，并同時(shí)應(yīng)用500ml低分子右旋糖酐注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44025313）行靜脈滴注，1次/d。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090353）治療，將30mg依達(dá)拉奉稀釋于500ml生理鹽水中行靜脈滴注，并于30min內(nèi)滴注完成，2次/d。兩組患者7d為1個(gè)療程，2個(gè)療程后對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分，神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；并對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：功能缺損評(píng)分減少100%～91%，病殘程度為0級(jí)；顯效：功能缺損評(píng)分減少90%～46%，病殘程度為1～3級(jí)；有效：功能缺損評(píng)分減少45%～18%；無效：功能缺損評(píng)分減少≤17%，并以基本治愈、顯效和有效計(jì)算總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用x±s表示，并應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損比較見表1。

2.2療效比較 觀察組總有效率為93.3%，對(duì)照組總有效率為76.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)，治療前后經(jīng)肝腎功能等檢查均未見異常。

3 討論

腦梗塞是臨床神經(jīng)內(nèi)科的常見病和多發(fā)病，具有發(fā)病迅速、進(jìn)展快、病死率率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腦梗塞的治療原則為迅速恢復(fù)血流供應(yīng)，改善腦循環(huán)，減少腦水腫，恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能，并防治各種并發(fā)癥的發(fā)生。

低分子右旋糖酐注射液是臨床上常用的抗休克、改善微循環(huán)的藥物，具有增加血漿容量和維持血壓作用，可阻止紅細(xì)胞和血小板凝聚，改善微循環(huán)，是臨床上治療心肌梗塞的常用藥物[1]。血塞通注射液為中藥制劑，成分主要為五加科人參屬植物三七提取物，具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)之功效[2]，且現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，其可擴(kuò)張冠脈和外周血管壓力，減慢心率，降低心肌耗氧量，從而增加腦流量，同時(shí)血塞通也可顯著抑制血小板凝聚，抑制血栓形成，對(duì)腦缺血導(dǎo)致的遲發(fā)性神經(jīng)元損傷具有顯著性的保護(hù)效果[3]。

依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，臨床有研究提示N-乙酰門冬氨酸（NAA）是特異性的存活神經(jīng)細(xì)胞的標(biāo)志，腦梗塞發(fā)病初期含量急劇減少[4]。在本組的資料中，對(duì)應(yīng)用血塞通聯(lián)合右旋糖酐治療的對(duì)照組和在此基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉治療的觀察組比較，治療后觀察組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯小于對(duì)照組，且治療總有效率明顯大于對(duì)照組（P<0.05），提示依達(dá)拉奉在腦梗塞的治療中療效顯著。

總之，對(duì)于腦梗塞患者給予依達(dá)拉奉、血塞通以及聯(lián)合右旋糖酐治療療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李冉.右旋糖酐40甘露醇注射劑的藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)研究[D].青島科技大學(xué)，2012.

[2]吳波.中成藥治療缺血性腦卒中的優(yōu)勢(shì)藥物研究[D].四川大學(xué)，2005.

[3]黃鵬鳴，紀(jì)春江，劉建新.依達(dá)拉奉與血塞通聯(lián)合治療腦梗塞療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，9（8）：1088-1089.

[4]盤錫斌.依達(dá)拉奉聯(lián)合血塞通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，7（3）：54-55.

編輯/劉小燕