分析拉米夫定臨床治療58例乙肝肝硬化的效果和不良反應(yīng)

摘要：目的 對拉米夫定臨床治療乙肝肝硬化療效及不良反應(yīng)進(jìn)行探討。方法 選取我院2012年6月～2013年6月116例乙肝肝硬化患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組。對照組患者給予常規(guī)治療，而觀察組于對照組基礎(chǔ)上加用拉米夫定藥物治療，對兩組患者臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果 兩組患者于疾病治療后均有一定臨床療效，且觀察組中患者疾病治療總有效率82.76%明顯高于對照組70.69%（P>0.05），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 對乙肝肝硬化患者進(jìn)行疾病治療時于常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用拉米夫定藥物治療有較好臨床療效，值得推廣。

關(guān)鍵詞：拉米夫定；乙肝肝硬化；效果；不良反應(yīng)

乙肝肝硬化作為臨床常見慢性肝病，在進(jìn)行疾病治療時常規(guī)采用利尿、護(hù)肝等措施臨床療效不顯著，而采用拉米夫定藥物能有效改善臨床治療有效率，有積極臨床意義。本文通過對乙肝肝硬化患者采取常規(guī)治療及常規(guī)治療加用拉米夫定藥物治療，分析比較兩種治療方式的臨床療效及不良反應(yīng)，從而對拉米夫定臨床治療乙肝肝硬化療效及不良反應(yīng)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2013年6月116例乙肝肝硬化患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組。所選患者未出現(xiàn)酒精性肝硬化、占位性病變及膽汁性肝硬化等疾病，且患者腎功能均正常，無抗病毒治療史，均出現(xiàn)肝功能反復(fù)異常情況。

其中對照組乙肝肝硬化患者58例（男38例，女20例），年齡30～68歲，平均（53.5±7.4）歲，病程2～25年，平均（10.0±2.3）年，Child-Pugh評分5～13分。觀察組乙肝肝硬化患者58例（男37例，女21例），年齡30～65歲，平均（52.7±6.7）歲，病程2～26年，平均（10.3±2.1）年，Child-Pugh評分在6～13分。

1.2方法 在兩組乙肝肝硬化患者同意基礎(chǔ)上分別給予相應(yīng)治療，其中對照組根據(jù)患者具體疾病情況給予常規(guī)治療，包括利尿、護(hù)肝及對癥支持治療等。而觀察組患者于對照組基礎(chǔ)上加用拉米夫定藥物治療，即在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用100mg/次的拉米夫定藥物口服治療，1次/d，對兩組乙肝肝硬化患者臨床療效及不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析比較。

其中患者臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)為以下：①顯效：患者于治療后其肝區(qū)疼痛、腹水、腹脹及乏力等癥狀明顯改善或消失，且Child-Pugh評分降低大于等于5分或達(dá)到2分；②有效：患者于疾病治療后疾病癥狀有一定緩解，且Child-Pugh評分降低大于等于3分；③無效：患者疾病未出現(xiàn)明顯改善。

1.3數(shù)據(jù)處理 本文所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0軟件包分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±s）及例數(shù)（n、%）表示數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1～2）

3 討論

肝硬化作為臨床較為常見慢性肝病，是由多種或單種病因反復(fù)且長期作用而形成的肝損傷情況，肝硬化患者于失代償期易出現(xiàn)脾功能亢進(jìn)、腹水、腹脹及肝區(qū)等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重危及患者生命健康，因此應(yīng)積極采取相應(yīng)治療措施進(jìn)行疾病治療。為有效改善肝硬化疾病治療預(yù)后情況，需積極消除乙肝病毒，從而達(dá)到疾病治療目的[1]。

在對乙肝肝硬化患者進(jìn)行疾病治療時，臨床上常規(guī)采取的乙肝肝硬化腹水治療為被動護(hù)肝，同時根據(jù)患者具體疾病情況給予利尿、對癥支持及輸入血清蛋白、新鮮血漿等治療，臨床治療效果不顯著，且易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況[2]。而干擾素作為傳統(tǒng)抗乙肝病毒藥物對于早期肝硬化患者或慢性乙肝患者有臨床治療效果，干擾素改善患者肝功能同時能減少血清乙肝病毒脫氧核糖核酸，但對于失代償期患者不宜使用。由本次試驗(yàn)結(jié)果可知，觀察組中患者疾病治療總有效率82.76%明顯高于對照組70.69%（P<0.05），而兩組患者惡心、食欲下降、腹脹及乏力等不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異。

拉米夫定作為HBV-DNA逆轉(zhuǎn)錄抑制劑，為核苷類似物一種，作用于人體細(xì)胞內(nèi)通過轉(zhuǎn)化為三磷酸而發(fā)揮相應(yīng)的抗病毒作用。拉米夫定藥物能通過終止新鏈合成，有效抑制乙型肝炎病毒復(fù)制，延緩乙肝肝硬化疾病發(fā)展，從而降低肝癌發(fā)生率，對于慢性肝炎及代償期患者有較好臨床療效[3]。對擬行肝移植的乙肝肝硬化患者進(jìn)行肝移植前后使用拉米夫定藥物治療，患者的耐受性較好；對不進(jìn)行肝移植的乙肝肝硬化患者，采用拉米夫定其耐受性及臨床療效均較為良好[4]。

綜上所述，在對乙肝肝硬化患者進(jìn)行疾病治療時，應(yīng)于常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用拉米夫定藥物治療，能夠有效提高疾病臨床治療有效率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李文剛，聶為民，何艷梅，等.拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯治療活動性乙肝肝硬化長期療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（36）：80-81.

[2]張銀華，陳建杰，孫蓮娜，等.拉米夫定聯(lián)合心得安治療乙肝肝硬化失代償期的臨床研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18（8）：1053-1054.

[3]李青春，張靜.拉米夫定配伍氧化苦參堿治療活動性乙肝肝硬化60例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2009，38（9）：1257-1259.

[4]崔桂華，李鄉(xiāng)芹，劉園，等.拉米夫定治療乙肝肝硬化117例教育指導(dǎo)[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（23）：100-101.

編輯/劉小燕