認知行為干預(yù)對冠心病PCI患者的影響

摘要：目的 探析認知行為干預(yù)對冠心病PCI患者的影響。方法 選取我院自2010年1月～2012年12月收治的600例PCI冠心病患者，將患者隨機分為對照組和觀察組兩個組別，其中，對照組患者采取常規(guī)護理方式進行術(shù)前護理干預(yù)，觀察組患者采取認知行為護理干預(yù)方式對于患者進行術(shù)前護理干預(yù)，對兩組患者手術(shù)治療前后的焦慮情況使用SAS量表進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 患者在接受PCI手術(shù)治療后2w及3個月的焦慮情況SAS評分中，觀察組與對照組相比，患者焦慮情況得到明顯改善。結(jié)論 認知行為護理干預(yù)對于冠心病PCI患者焦慮情緒的緩解、改善具有明顯的積極作用和影響。

關(guān)鍵詞：認知行為；護理干預(yù)；冠心??；PCI；介入治療；焦慮情緒；影響

在臨床中，進行心血管疾病治療的主要方法為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，這種治療方式不僅對于患者造成的創(chuàng)傷小，還具有相對較高的治療成功率，特征優(yōu)勢比較明顯。但是，在對于心血管疾病患者進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中，由于患者對于該治療方式的認識有限或者是對于治療方式的認識出現(xiàn)偏差，往往容易產(chǎn)生焦慮等不良心理情緒，對于患者手術(shù)治療具有極大的不良影響。針對這種情況，在對于心血管疾病患者進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療時，需要對于患者進行認知行為護理干預(yù)，以緩解患者的焦慮等不良心理情緒，保證手術(shù)治療順利[1]，以幫助患者治療恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年1月～2012年12月收治的600例PCI冠心病患者，其中男335例，女265例，平均年齡51歲。在對于患者進行臨床檢查與診斷中顯示，所有患者均無智力障礙，具有認知能力，并且能夠很好的進行語言溝通。將患者隨機分為對照組和觀察組兩個組別，其中對照組男163例，女137例，平均年齡58歲?；颊卟±龣z查與診斷顯示，冠狀動脈單支病變183例，雙支病變63例，多支病變患者54例，并且具有初中及以下文化學(xué)歷127例，具有高中及以上學(xué)歷173例；觀察組男172例，女128例，冠狀動脈單支病變166例，冠狀動脈雙支病變76例，冠狀動脈多支病變58例，具有初中及以下學(xué)歷112例，具有高中及以上學(xué)歷188例。兩組患者在年齡、性別以及文化程度、病情等方面沒有較大差異。

1.2方法 在對于兩組患者進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)前護理中，對照組患者采取常規(guī)護理方式進行術(shù)前護理干預(yù)，在患者入院后嚴格按照常規(guī)護理的整體程序進行患者資料收集與評估實施。針對患者手術(shù)治療前出現(xiàn)的焦慮等心理問題，專業(yè)護理人員在醫(yī)療查房和患者病情了解中，通過向患者進行冠狀動脈介入治療的手術(shù)方法以及術(shù)前準備、術(shù)后注意事項等，定期向患者進行冠狀動脈介入治療的知識講座開展，以通過護患問答形式，向患者進行健康宣傳與教育，以達到護理干預(yù)的目的。

其次，對于觀察組患者采取認知行為護理干預(yù)方式對于患者進行術(shù)前護理干預(yù)，在患者入院后就開始對于患者進行認知評估，通過訪談以及觀察、實例說教等方式與患者進行溝通交流，以完成對于患者焦慮情況的SAS量表測定，并對于患者的認知偏差進行及時糾正，同時進行護理干預(yù)計劃的制定并實施，對于患者以上心理問題的解決效果進行評價。需要注意的是，在對于患者進行認知行為護理干預(yù)中，保證護理干預(yù)2次/d， 30～60min/次，連續(xù)進行3～5d。對于患者術(shù)前認知行為護理干預(yù)的方法主要為，幫助患者進行認知重建，通過對于患者不合理信念的發(fā)問和質(zhì)疑，使患者認識到自身認知信念的不合理處，進行信念系統(tǒng)的重新建立；同時對于患者進行放松訓(xùn)練，使患者情緒保持穩(wěn)定；最后，組織患者進行學(xué)習(xí)，將PCI相關(guān)知識與最新信息向患者進行傳達教育，增加患者對于PCI的認識，以能夠配合治療。

在患者入院后以及患者接受手術(shù)治療后的焦慮情緒應(yīng)用SAS量表進行統(tǒng)計分析，同時注意做好患者出院后的隨訪統(tǒng)計[2]，在術(shù)后3個月對于患者的治療情況以及情緒反應(yīng)進行隨訪記錄，以便于統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

為兩組患者的手術(shù)治療前后SAS評分對比表。根據(jù)該表可看出，兩組患者在接受PCI手術(shù)治療前焦慮情況的SAS評分之間沒有太大差異，具有比較意義。患者在接受PCI手術(shù)治療后2w及3個月的焦慮情況SAS評分中，觀察組與對照組相比，患者焦慮情況得到明顯改善（見表1）。

3 討論

認知行為護理干預(yù)是一種行為治療和認知治療的總稱，隨著臨床護理中對于認知行為護理干預(yù)的研究重視與發(fā)展，認知行為理論越來越系統(tǒng)化，并廣泛的應(yīng)用在臨床病癥治療中。對于冠心病PCI患者來講，由于患者接受手術(shù)治療后，需要長時間進行平臥休息，并且要求患者術(shù)側(cè)肢體伸直制動，對于患者穿刺處進行加壓包扎，強迫患者體位等，再加上患者對于床上小便的不適應(yīng)，導(dǎo)致患者在一定時期內(nèi)具有強烈的不適感，容易引起患者情緒上的變化。針對這種情況，上文對于觀察組患者進行術(shù)前認知行為護理干預(yù)，通過對于患者心理感受，以訪談、觀察、說教等方式，對于患者信念以及對于PCI認識進行糾正提升，以增加對于手術(shù)治療的認識和信息，與常規(guī)護理干預(yù)相比，取得了較為理想的治療和護理干預(yù)效果。

參考文獻：

[1]趙福濤，徐淑敏，趙文藝，等.認知行為治療對冠心病介入治療術(shù)后焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2010，14（12）：679-681.

[2]羅燕華，洪蝶玟，蔡志雄，等.行為干預(yù)對行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的絕經(jīng)期冠心病合并糖尿病患者的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，16（5）：164-165.

編輯/劉小燕